中藥保留灌腸聯(lián)合超短波治療48例輸卵管阻塞性不孕癥臨床應(yīng)用體會

摘要：

目的：臨床對照分析中藥保留灌腸聯(lián)合超短波療法在輸卵管阻塞性不孕癥治療中的臨床療效及應(yīng)用價值。方法：筆者將隨機(jī)選取本院婦產(chǎn)科在2012年2月至2013年3月間收治的48例確診為輸卵管阻塞性不孕癥患者，根據(jù)治療方案將病例分為聯(lián)合組與中藥組，對照分析兩組病例經(jīng)臨床治療后的輸卵管通暢率及妊娠率。結(jié)果：臨床治療后經(jīng)通水實驗結(jié)果顯示：聯(lián)合組中痊愈者15例（62.5%）明顯多于中藥組（痊愈10例（41%）；治療后12個月內(nèi)聯(lián)合組患者的妊娠成功率為70.83%，而中藥組患者妊娠成功率僅為37.5%。結(jié)論：經(jīng)過長期臨床實踐研究證實，在輸卵管阻塞性不孕癥治療中運用聯(lián)合療法可有效改善輸卵管阻塞情況，顯著提升患者的妊娠率，臨床治療方便、安全、可靠，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：輸卵管；阻塞性不孕癥；中藥保留灌腸；超短波

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0192-01

長期臨床實踐研究證實，輸卵管阻塞是引起女性不孕的主要病因之一，在育齡女性人群中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，占不孕癥總數(shù)的35%。相關(guān)文獻(xiàn)資料證實，導(dǎo)致輸卵管阻塞的原因比較多，其中感染炎癥是最主要的原因之一^[1]。目前，在因輸卵管阻塞而導(dǎo)致不孕者臨床治療中普遍采用藥物、手術(shù)或者通液等治療方案，而隨著臨床治療技術(shù)的進(jìn)步，介入再通療法被廣泛應(yīng)用于臨床治療因輸卵管阻塞而導(dǎo)致不孕癥。本院自2009年開始嘗試將中藥保留灌腸聯(lián)合超短波療法應(yīng)用于輸卵管阻塞性不孕癥治療中，均取得了良好的臨床療效，現(xiàn)隨機(jī)選取48例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本文臨床研究對象均選自于本院婦產(chǎn)科在2012年2月至2013年3月間收治的48例確診為輸卵管阻塞性不孕癥患者。所有入選病例均經(jīng)輸卵管造影診斷為輸卵管梗阻，平均年齡為（28.4±2.5）歲；病例不孕時間為（5.6±0.9）年。在本文臨床研究中根據(jù)不同治療方案，采取數(shù)字分組法將病例分為聯(lián)合組與中藥組（各24例），兩組病例的年齡、不孕時間等無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 治療方法：

中藥組：本組病例均采用本院研究的中藥進(jìn)行保留灌腸治療。處方：路路通、莪術(shù)、三棱各12 g，赤芍、當(dāng)歸、丹皮、丹參各15 g；雞血藤、敗醬草、蒲公英各30g。經(jīng)水濃煎后取60ml備用。在實施灌腸前需要求患者排空大便，將藥液加熱至36℃，將一次性的灌腸管插入患者肛門（深度約14 cm），采用注射器將藥物緩慢注入患者直腸內(nèi)。保留灌腸治療一般在睡覺前注入，1d/次，在月經(jīng)干凈后3d后開始，每個經(jīng)期治療20次，以一個經(jīng)期為1個療程，連續(xù)治療三個療程。

聯(lián)合組：本組病例在中藥組治療基礎(chǔ)上給予超短波治療?；颊卟扇⊙雠P位，采用DL-C-B超短波治療儀（廣州康邁醫(yī)療器械有限公司提供），使用前預(yù)熱3 min，然后采取下腹腰骶不對置法進(jìn)行理療，治療時間一般為30～45min，1次/d，一個療效為10d。

兩組患者均接受3～6療程的治療后，性陰道B超下通水實驗檢測輸卵管疏通情況，并接受12個月隨訪觀察患者妊娠率。

1.3 通水實驗方法：

兩組患者在每2個療程后，在月經(jīng)干凈5d后接受陰道B超輸卵管通水試驗。再給予通水實驗前30 min給予肌注0.5 mg的阿托品；通液實驗藥液采用30ml的生理鹽水+8萬U的慶大+10 mg地塞米松；插管操作完成后在陰道B超監(jiān)測下給予推注藥液^[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

本文臨床治療評估標(biāo)準(zhǔn)均參照《中藥新藥治療女性不孕癥的臨床研究指導(dǎo)原則》^[3]制定并執(zhí)行。其中治愈：經(jīng)臨床治療后在通水實驗中證實患者雙側(cè)輸卵管均通暢或者已經(jīng)妊娠；好轉(zhuǎn)：經(jīng)臨床治療后在通水實驗中B超顯示單側(cè)輸卵管通暢或者阻塞面積明顯減少；無效：經(jīng)臨床治療后輸卵管阻塞癥狀與治療前無任何變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：

本文臨床研究數(shù)據(jù)處理分析均采用SPSS11.0軟件，研究中產(chǎn)生的計量資料均采用卡方檢驗，組間對照分析數(shù)據(jù)具有顯著性采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效情況：

本文兩組患者在臨床治療后經(jīng)通水實驗結(jié)果顯示：聯(lián)合組中痊愈者15例（62.5%）明顯多于中藥組（痊愈10例（41%），詳細(xì)統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

關(guān)于女性不孕的病因比較多，其中輸卵管阻塞是引起女性不孕癥的主要原因之一。最近幾年，臨床輸卵管阻塞性不孕癥病例中生殖道感染病例呈明顯上升趨勢，且出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，臨床采用西藥治療，由于患者的耐藥性比較差而使得臨床療效欠佳，而采用顯微外科手術(shù)治療則極易引發(fā)宮外孕、術(shù)后復(fù)發(fā)等問題，因此輸卵管阻塞性不孕癥成為婦科中的難題。

在我國中醫(yī)理論中，該病癥多屬于經(jīng)脈郁阻、濕毒蘊(yùn)結(jié)、氣滯血窟等而致，因此臨床治療機(jī)制為活血化癖、清熱解毒^[4]。本文臨床研究中采用中藥保留灌腸治療，處方中路路通可起到祛濕通絡(luò)之功效；莪術(shù)、赤芍、丹參、三棱、丹皮等藥可起到攻逐積滯、行血破癖的作用；當(dāng)歸、雞血藤則可起到通絡(luò)、活血、補(bǔ)血等作用；蒲公英、敗醬草等可起到消腫散結(jié)、清熱解毒及利濕之功效。諸藥共用具有理氣行滯、清熱解毒、活血化癖、軟堅散結(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。在中藥灌腸治療基礎(chǔ)上配合使用超短波治療，其理利用超短波中的高頻電能作用下可實現(xiàn)輸卵管阻塞處的分子、離子進(jìn)行平行位置振動，并在相互摩擦過程中出現(xiàn)熱效應(yīng)，這樣有助于擴(kuò)張患處組織血管病促進(jìn)血液循環(huán)，還可以增強(qiáng)輸卵管內(nèi)皮系統(tǒng)的功能，增加病灶組織的鈣離子，減少鉀離子數(shù)量以及炎癥滲出，消除病灶組織中的酸中毒，有助于局部炎癥的消散、吸收。本文臨床研究中，聯(lián)合組病例采用中藥保留灌腸聯(lián)合超短波療法，而中醫(yī)組則單純采用中藥保留灌腸療法，經(jīng)通水實驗結(jié)果顯示聯(lián)合組中痊愈者15例（62.5%）明顯多于中藥組（痊愈10例（41%）；而治療后12個月內(nèi)聯(lián)合組患者的妊娠成功率達(dá)到70.83%，而中藥組患者妊娠成功率僅為37.5%。由此可知，聯(lián)合療法可有效解決輸卵管阻塞病癥且明顯提升患者妊娠率。

綜上所述，在因輸卵管阻塞而引起的不孕癥治療中運用中藥保留灌腸聯(lián)合超短波療法，不僅臨床療效顯著，妊娠率高，而且在治療期間患者耐受性比較好，治療方便，經(jīng)濟(jì)壓力小，對生活、工作無任何影響，筆者建議可在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第6版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：381.

[2]黃玉梅藍(lán)美霞葉錦欣，等.中藥聯(lián)合超短波理療治療輸卵管阻塞不孕168例臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2006，9（9）：1007-1008.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布.中藥新藥治療女性不孕癥的臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993：276.

[4]唐亞軍.中藥保留灌腸治療輸卵管阻塞性不孕癥66例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（31）：38-41.