氧氟沙星注射液導(dǎo)致喉頭水腫二例搶救報(bào)告

摘要：

目的： 通過(guò)對(duì)二例使用氧氟沙星氯化鈉注射液副作用患者的臨床分析，總結(jié)出氧氟沙星氯化鈉注射液可能發(fā)生的副作用，從而達(dá)到有效預(yù)防的目的。結(jié)論：氧氟沙星氯化鈉注射液導(dǎo)致喉頭水腫。

關(guān)鍵詞：氧氟沙星注射液； 喉頭水腫； 呼吸道阻塞的快速搶救方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0188-01

氧氟沙星氯化鈉注射液是一種常用的奎諾酮類(lèi)抗菌素，常用于呼吸道、消化道泌尿系感染者的治療，本人對(duì)2004 -2008年中二例使用氧氟沙星注射液出現(xiàn)危重毒副作用的病案進(jìn)行總結(jié)，具體情況如下：

1 臨床資料

2004年6月13日，下午6點(diǎn)，患者，王剛，男，18歲，因支氣管炎在本地一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予靜脈滴注氧氟沙星氯化鈉注射液200ml毫升，約30分鐘后病人出現(xiàn)憋氣、煩躁、呼吸困難、面色蒼白，冷汗，無(wú)藥疹和皮膚瘙癢等典型藥物過(guò)敏癥狀。立即停止輸液，給予吸氧平臥位，測(cè)量血壓、呼吸、脈搏，針刺人中穴位，非那根肌注，尼可剎米，地塞米松靜脈注射等搶救措施無(wú)效，五分鐘后患者出現(xiàn)昏迷，隨后轉(zhuǎn)縣醫(yī)院ICU病房治療。請(qǐng)當(dāng)?shù)貐^(qū)附屬醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診，對(duì)患者出現(xiàn)病因未做出明確定論。科內(nèi)病案分析認(rèn)為，患者在輸液時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、氣促等呼吸道阻塞機(jī)體缺氧癥狀早期的幾分鐘里，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏搶救經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)以及必備的設(shè)施，沒(méi)有急時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，使患者腦缺氧超過(guò)五分鐘，導(dǎo)致患者腦功能永久性喪失，僅有心跳無(wú)自主呼吸，即腦死亡狀態(tài)，預(yù)料患者最終必致死亡。之后患者持續(xù)深度昏迷靠呼吸機(jī)維持生命，四十天后患者家屬放棄治療。2008年11月，原王剛病案發(fā)生單位的退休院長(zhǎng)徐醫(yī)生，在該地的一家私人門(mén)診部坐診?；颊撸瑢O遷，男，36歲，因肺部感染給予靜脈滴注氟沙星氯化鈉注射液200ml，出現(xiàn)和前例患者同樣癥狀，立即停止輸液，危急中徐醫(yī)生用大號(hào)注射針頭在患者胸骨柄上方和喉結(jié)之間主氣管正中穿刺插入，建立體腔外下呼吸道通道，患者呼吸困難癥狀迅速得到改善，給以包扎等對(duì)癥治療后，患者康復(fù)。

2 討論

對(duì)上述病案進(jìn)行討論，一致認(rèn)為這是氟沙星注射液導(dǎo)致患者急性喉頭水腫，呼吸道阻塞造成的，二例病案病因相同，但搶救措施有別，孫遷病案中徐醫(yī)生在情況危急，無(wú)消毒，不具備氣管切開(kāi)條件的私家診所里，先插入注射針頭改善患者缺氧狀況，結(jié)果患者生命得以搶救治，而王剛病案中值日醫(yī)生年輕缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有急時(shí)實(shí)施像徐醫(yī)生那樣快速、簡(jiǎn)易、有效的通氣措施，而造成嚴(yán)重后果。還有原王剛病案發(fā)生在下午下班時(shí)，此時(shí)值班護(hù)士急切回家，人為放快靜脈輸液速度也可能是誘因之一，因?yàn)榉承亲⑸湟菏褂脮r(shí)明確要求控制輸液速度。由此看在實(shí)際工作中，遇到呼吸道阻塞這種特殊情況，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)因地制宜，果斷采取非常規(guī)措施進(jìn)行搶救。