60例小兒肺炎臨床護(hù)理效果觀察

摘要：

目的：探討小兒肺炎的整體護(hù)理方法、措施，觀察護(hù)理干預(yù)作用效果，為小兒肺炎的臨床醫(yī)護(hù)工作提供參考依據(jù)。方法：收集60例小兒肺炎患者作為臨床研究對(duì)象，在保證可比性充分的基礎(chǔ)上，將60例患兒劃分為整體護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組人數(shù)30例。在相同治療措施的基礎(chǔ)上，根據(jù)組別分別對(duì)兩組患兒實(shí)施整體護(hù)理措施與常規(guī)護(hù)理措施，最后參照相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果：經(jīng)相同的治療措施與不同的護(hù)理措施干預(yù)后，整體護(hù)理組患兒的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患兒，對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且整體護(hù)理組患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，對(duì)比差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在相同治療措施的基礎(chǔ)上，對(duì)肺炎患兒實(shí)施整體性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠進(jìn)一步提升治療效果，促進(jìn)患兒快速有效康復(fù)，同時(shí)還能夠明顯提高患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：肺炎；整體護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0178-02

小兒肺炎是一種常見的兒科臨床病癥，發(fā)病率相當(dāng)之高，尤是以春秋兩季為甚，該病會(huì)對(duì)兒童的健康造成非常大的影響。在堅(jiān)持治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患兒的臨床護(hù)理，這樣才能夠促進(jìn)他們快速康復(fù)。作者所在醫(yī)院通過對(duì)30例小兒肺炎患者實(shí)施了整體性護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：

在本文的臨床研究過程當(dāng)中，一共收集了60例研究對(duì)象，他們均為作者所在醫(yī)院從2013年1月到2013年12月以來，所收治的小兒肺炎患者?；純耗挲g最小1歲，最大8歲，平均3.5±1.2歲，男28例，女32例，主要的臨床癥狀包括精神萎靡、煩躁、呼吸困難、發(fā)燒、咳嗽、舌紅苔黃、口干唇裂等，肺部聽診可聞及固定濕啰音，胸部 X 線可見肺紋理增粗，斑片狀陰影。根據(jù)患兒的年齡、性別以及臨床表現(xiàn)等，將他們劃分為整體護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組人數(shù)30例，確保兩組患兒之間的可比性充分。

1.2 護(hù)理方法：

兩組患兒均接受相同的臨床治療措施，在治療的基礎(chǔ)上，常規(guī)護(hù)理組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即僅對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行必要的醫(yī)護(hù)引導(dǎo)，并滿足患兒及其家屬所主動(dòng)提出的護(hù)理要求，對(duì)整體護(hù)理組患兒實(shí)施整體性的護(hù)理干預(yù)，主要的措施內(nèi)容如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：

首先，要提高病房環(huán)境質(zhì)量，為患兒的病情治療與康復(fù)提供一個(gè)良好的環(huán)境條件，病房室內(nèi)的溫度應(yīng)當(dāng)盡可能控制在18攝氏度到22攝氏度之間，相對(duì)濕度要保持在55%到65%之間，保證室內(nèi)通風(fēng)性良好，定時(shí)打掃，保持病房整潔與衛(wèi)生；其次，要減少患兒的活動(dòng)量，使其臥床休息，半臥體位最佳，這更加有利于患兒呼吸。做好對(duì)患兒的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，保證患兒的皮膚清潔、干燥，衣物、被褥都要柔軟、輕暖。由于肺炎患兒通常都具有咳喘、發(fā)熱等臨床癥狀，所以他們口腔內(nèi)的唾液會(huì)大幅度減少，食物殘?jiān)菀追敝臣?xì)菌，加之治療過程當(dāng)中一般會(huì)使用到抗生素，所以非常容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)菌群失調(diào)，進(jìn)而引起口腔潰瘍、口腔感染，所以要針對(duì)性的對(duì)患兒做好口腔護(hù)理，每天分2次到4次用0.9%氯化鈉溶為患兒擦拭口唇、口腔，可以漱口的患兒應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其分別在晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔衛(wèi)生。

1.2.2 體溫護(hù)理：

小兒肺炎患者普遍會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，因此需要加強(qiáng)對(duì)其體溫的監(jiān)護(hù)，根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度，確定體溫測(cè)量頻率，最高應(yīng)每半小時(shí)到一小時(shí)測(cè)量一次，最低應(yīng)每半天進(jìn)行一次測(cè)量，測(cè)量過程當(dāng)中還需要做好明確的記錄，為治療提供參考依據(jù)。如果患兒的體溫高于了38.5攝氏度，要立即采取針對(duì)性的藥物降溫措施和物理降溫措施，防止患兒出現(xiàn)高熱驚厥，物理降溫措施要掌握好尺度，不能讓患兒的體溫驟然下降過多，同時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充液體，更換汗?jié)褚路?/p>

1.2.3 呼吸道護(hù)理：

呼吸道護(hù)理是小兒肺炎臨床護(hù)理工作中非常重要的一環(huán)。首先，要對(duì)患兒進(jìn)行有效的排痰護(hù)理。在肺部炎癥的影響下，患兒呼吸道中的分泌物會(huì)大量增多，如不及時(shí)的將其清除，就非常容易導(dǎo)致痰液阻塞呼吸道的情況出現(xiàn)。要多向患兒喂水，這樣能夠使痰液的粘稠度降低，并采用叩背的方式，幫助患兒進(jìn)行排痰。對(duì)于排痰困難的患兒，可以采用超聲霧化吸入，來促進(jìn)其排痰，再是無效，就必須要進(jìn)行吸痰器排痰，操作時(shí)要絕對(duì)做到無菌，不能將細(xì)菌帶入患兒呼吸道中，加重患兒病情。

還有部分患兒由于呼吸困難，需要進(jìn)行吸氧。如果患兒的病情不是非常嚴(yán)重，應(yīng)采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量不宜過高，每分鐘0.5L到1.0L即可，病情較為嚴(yán)重的患兒，需要采用面罩霧化給氧，氧流量為每分鐘2.0L到4.0L，并時(shí)刻注意患兒的呼吸狀態(tài)。

1.2.4 輸液護(hù)理：

在對(duì)患兒進(jìn)行輸液的過程當(dāng)中，所有操作必需要做到無菌，防止加重患兒的感染癥狀，根據(jù)液體的種類與醫(yī)生的醫(yī)囑，嚴(yán)格控制好液體滴速，嚴(yán)防滴速過快給患兒帶來過大的機(jī)體負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心衰、肺水腫等情況出現(xiàn)，對(duì)于并發(fā)有心力衰竭的患兒，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步減緩滴速，同時(shí)要嚴(yán)密觀察患兒的受液情況，有嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止輸液，并上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.2.5 飲食護(hù)理：

患病期間應(yīng)加強(qiáng)患兒飲食護(hù)理，堅(jiān)持少食多餐的基本原則，給予其高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食，以增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力。對(duì)于嬰兒喂養(yǎng)時(shí)，每次應(yīng)抱起，同時(shí)保持頭部抬高，以免發(fā)生氣管吸入出現(xiàn)嗆咳、窒息。鼓勵(lì)患兒多喝水，使呼吸道黏膜濕潤(rùn)，從而有利于痰液排出。

1.2.6 心理護(hù)理：

一方面，要針對(duì)患兒的年齡，對(duì)他們做好心理護(hù)理，與他們進(jìn)行有效的溝通、交流，消除他們對(duì)于醫(yī)院環(huán)境的陌生與恐懼感，與他們建立起良好的護(hù)患關(guān)系，取得他們的信任，使他們能夠積極的配合醫(yī)護(hù)工作開展。另一方面，要做好與患兒家屬的溝通交流，告知他們小兒肺炎是常見的病癥，只要積極配合醫(yī)護(hù)工作開展，患兒是能夠快速康復(fù)的，以消除他們過多的顧慮。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：

療效觀察標(biāo)準(zhǔn)：患兒的臨床癥狀完全消失，肺部聽診、胸部 X 線檢查完全恢復(fù)正常，為治愈；患兒的臨床癥狀可見好轉(zhuǎn)，肺部聽診、胸部 X 線檢查可見改善，為有效；臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，肺部聽診、胸部 X 線檢查無改善甚至是有所加重，為無效。治療的總有效率為治愈率加有效率。

滿意度觀察標(biāo)準(zhǔn)：采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，收集患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，從0%到100%，依次為對(duì)護(hù)理工作的滿意度最低到最高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本文所有數(shù)據(jù)對(duì)比均采用SPSS 17.0，計(jì)數(shù)資料用X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05說明對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)相同的治療措施與不同的護(hù)理措施干預(yù)后，整體護(hù)理組患兒的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患兒，整體護(hù)理組患兒的治療總有效率高達(dá)96.66%，常規(guī)護(hù)理組患兒的治療總有效率僅為86.66%，對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且整體護(hù)理組患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，整體護(hù)理組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為98.8%，常規(guī)護(hù)理組僅為88.4%，對(duì)比差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

3 結(jié)語

小兒肺炎是兒科最為常見的疾病之一，其主要是指不同的病原體或者是其他因素而導(dǎo)致了患者肺部出現(xiàn)炎癥。由于小兒的抵抗力較低，呼吸系統(tǒng)的發(fā)育尚不完善，且氣管及支氣管腔較為狹窄，從而使肺炎成為威脅其生命健康的主要疾病。

通過本文的臨床研究證明，在相同治療措施的基礎(chǔ)上，對(duì)肺炎患兒實(shí)施整體性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠進(jìn)一步提升治療效果，促進(jìn)患兒快速有效康復(fù)，同時(shí)還能夠明顯提高患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1]梁蘭芳，郭臻.護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎康復(fù)中的作用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（15）：155.

[2]劉志剛.38例小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（4）：153-154.

[3]劉秀芬.62例小兒肺炎的護(hù)理觀察[J].健康必讀（下半月），2010，23（4）：88.