加減二解煎治療晚期癌熱48例

摘要：

目的：探討腫瘤發(fā)熱的治療方法。方法：將 83例癌性發(fā)熱的腫瘤患者隨機分為治療組48例和對照組35例，治療組服用二解煎；對照組靜滴痰熱清注射液。結(jié)果：兩組對比治療組完全控制率優(yōu)于對照組 （P<0.05） 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：二解煎治療癌性發(fā)熱療效可靠。

關(guān)鍵詞：中藥治療；癌性發(fā)熱

【中圖分類號】

R28 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0164-02

張士舜主任醫(yī)師，1939年出生于河北省石家莊市，1962年畢業(yè)于河北中醫(yī)學(xué)院，聯(lián)合國世界教科文衛(wèi)組織專家成員，第三批、第四批全國名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，河北省首屆名中醫(yī)。知識淵博，學(xué)貫中西，從事中醫(yī)治療腫瘤專業(yè)50年，具有豐富的腫瘤專業(yè)臨床經(jīng)驗。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，僅就其常用治療癌癥之方作一探討。

癌性發(fā)熱是指由于癌癥本身引起，無明顯感染因素，也可稱腫瘤熱。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至縮短惡性腫瘤患者生存期。筆者應(yīng)用二解煎治療癌性發(fā)熱48例，較靜滴痰熱清注射液發(fā)熱完全控制率明顯提高，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組83例病人均來自本院住院患者，病理確診為癌，其中26例手術(shù)治療后遠處轉(zhuǎn)移，34例晚期癌癥經(jīng)放化療后進展，15例初次診斷為局部晚期肺癌而末抗腫瘤治療，全部有發(fā)熱癥狀，符合癌性發(fā)熱診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機分為2組，治療組48例，對照組35例，兩組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

參照《內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)》^[1]癌性發(fā)熱診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床和病理學(xué)檢查，確診為癌性腫瘤患者體溫至少一次超過37.5℃ ，持續(xù)時間超過2周，體檢、實驗室檢查、放射檢查缺乏過敏機制，排除藥物熱等抗生素應(yīng)用7天，但發(fā)熱血象無改變者。

1.3 治療方法：

1.3.1 治療組予口服二解煎加減，藥物組成：柴胡30 g、水牛角粉50-100g（包煎）、生石膏30-100（先煎）g、薏苡仁30 g、寒水石30 g、羚羊角粉2g（沖服）、青蒿30 g、知母10-30 g、蓮子心10-30g、生甘草10g、山慈菇30g、制大黃10g（后下）、干蟾皮10g。每日1劑，用文火水煎，取汁500 mL，分早晚2次餐前服。

1.3.2 對照組給以痰熱清注射液2Oml（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）加入5%葡萄糖注射液500ml靜滴1次/天，控制滴數(shù)40—6O滴/分。

1.3.3療程及其他

兩組病例均治療1O天，停藥后2周評價療效，治療中不使用化療藥物，抗生素，激素及其他退熱藥物。

1.4 療效評價： 癌性發(fā)熱國家無相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》^[2] （1993版）中有關(guān)高熱內(nèi)容擬定了如下標(biāo)準(zhǔn)：①完全控制：治療10天，體溫恢復(fù)正常，療效結(jié)束后2周無反復(fù)；② 部分控制：治療10天，體溫恢復(fù)正常，療結(jié)束后，經(jīng)觀察2周有反復(fù)，但較治療前為低；③有效：治療l0天，發(fā)熱降低0.5—1.5℃，但未恢復(fù)正常或療程結(jié)束后2周內(nèi)有反復(fù)；④無效：治療10天，體溫未見明顯變化或升高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析，顯著性比較采用x2 檢驗，P<0.05為有顯著性異。

2 結(jié)果

表1 2組臨床療效比較

3 討論

腫瘤（癌）雖然生長在人體的某個部位，其實腫瘤是全身的疾病而局部的表現(xiàn)。治療腫瘤要使用中醫(yī)的整體觀念，采用辨證論治，對癥治療，才能取得較佳的療效。大多數(shù)惡性腫瘤患者都可能引起癌熱，經(jīng)抗感染治療后發(fā)熱超過2周，可診斷為癌性發(fā)熱，其發(fā)病機制尚未完全明了，正虛邪實已無法使用抗癌西藥攻治。此時發(fā)揮中醫(yī)辨證論治特色，努力探索有效方藥，緩解患者癥狀，減輕其痛苦，盡量延長帶瘤生存的時間，提高生活質(zhì)量，這是每個醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任。中醫(yī)治療的總原則是攻補兼施。由于正虛邪實，脾胃虛弱，因此，在選用抑制癌的藥物方面尤需小心謹(jǐn)慎，不宜采用毒性大、攻伐太過、損傷脾胃之品，應(yīng)用中醫(yī)的辨證與西醫(yī)的辨病相結(jié)合，協(xié)同作用，提高療效。筆者應(yīng)用張師的二解煎治療癌性發(fā)熱完全控制率明顯優(yōu)于痰熱清，有統(tǒng)計學(xué)意義，方中重用柴胡疏肝解郁和解退熱為君藥，水牛角、生石膏、寒水石、羚羊角粉、山慈菇、干蟾皮、知母、蓮子心清熱涼血，解毒化瘤為臣，青蒿、制大黃疏通積滯，逐瘀清熱為佐，生甘草、薏苡仁和中解毒為使。但癌性發(fā)熱機制復(fù)雜，還需進一步探索研究。

參考文獻

[1]賈英杰，李小江，張瑩等.中藥癌熱寧栓劑治療癌性發(fā)熱30例臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，28：318—319.

[2]張明利，尹慧，李士瑾等.痰熱清注射液治療癌性發(fā)熱36例.中國民間療法.2005，13：35.