探討妊娠高血壓綜合征的臨床治療方法

摘要：

目的：探討妊娠高血壓綜合征發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素及治療方法，為臨床預(yù)防與治療提供依據(jù)。方法：選取2012年3月至2013年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)婦作為觀察對象，其中50例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦作為觀察組，其余50例健康妊娠產(chǎn)婦作為對照組，對比分析觀察組患者的發(fā)病危險(xiǎn)因素及相應(yīng)治療效果。結(jié)果：（1）年齡、BMI、高血壓家族史、產(chǎn)前系統(tǒng)檢查、不良情緒等均是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素。（2）觀察組50例患者根據(jù)其血AngⅡ及醛固酮水平分別給予相應(yīng)治療后，胎盤功能低下8例（16%），出現(xiàn)低體重兒7例（14%），圍生兒2例（4%），未出現(xiàn)孕產(chǎn)婦或胎兒死亡病例。結(jié)論：年齡、BMI、高血壓家族史等因素都是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素，在臨床中應(yīng)采用針對性的措施以預(yù)防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，硫酸鎂在妊娠高血壓綜合征的臨床中效果確切，可以改善妊娠結(jié)局，適合作為臨床首選用藥。

關(guān)鍵詞：妊娠；高血壓；硫酸鎂

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0153-02

在我國，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率我為9.7%^[1]，其發(fā)病人數(shù)隨季節(jié)變化而出現(xiàn)明顯增多，尤其是冬未春初或季節(jié)交替時(shí)發(fā)病患者會劇增。妊娠期高血壓疾病會嚴(yán)重影響母嬰的健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死的主要原因之一。本文中將探討妊娠高血壓綜合征發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素及治療方法，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取2012年3月至2013年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)婦作為觀察對象，其中50例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦作為觀察組，其余50例健康妊娠產(chǎn)婦作為對照組。觀察組中，年齡22-39歲，平均（28.47±5.14）歲；孕周38-43周，平均（39.74±5.42）周，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對照組中，年齡20-39歲，平均（24.51±5.31）歲；孕周38-43周，平均（39.55±6.32）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第6版）》^[2]中對妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等方面無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析：

對所有觀察對象的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，主要內(nèi)容包括：年齡、文化程度、體重指數(shù)（BMI）、高血壓家族史、產(chǎn)前系統(tǒng)檢查、季節(jié)變化、不良情緒等。

1.2.2 觀察組治療方法：

靜脈滴注25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖300ml，1-2h滴完；后將25%硫酸鎂40ml+5%葡萄糖1000ml，注射速率控制在1-1.5 g/h；滴注后睡前加用25%硫酸鎂20ml肌肉注射，20-22.5g/d，持續(xù)治療3d后減至15g/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)因素： 年齡、文化程度、BMI、高血壓家族史、產(chǎn)前系統(tǒng)檢查、季節(jié)變化、不良情緒等均是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素。見表1。

2.2 妊娠結(jié)局：

對照組出現(xiàn)低體重兒6例（12%），圍生兒1例（2%）；觀察組患者給予相應(yīng)治療后，出現(xiàn)胎盤功能低下8例（16%），低體重兒7例（14%），圍生兒2例（4%），未出現(xiàn)孕產(chǎn)婦或胎兒死亡病例。

3 討論

妊娠高血壓綜合征（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期婦女特有疾病，臨床表現(xiàn)為妊娠期婦女在孕20周以上發(fā)生高血壓、蛋白尿和浮腫等^[3]。HDCP是導(dǎo)致產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，有大量研究認(rèn)為，HDCP可能與免疫遺傳、血管以及社會因素等都有直接關(guān)系。

通過本組研究發(fā)現(xiàn)年齡與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率呈正相關(guān)，因?yàn)槟挲g越大動(dòng)脈硬化程度越高；肥胖孕產(chǎn)婦較體型正常的孕產(chǎn)婦患妊娠期高血壓疾病的機(jī)率要更大，因此肥胖孕產(chǎn)婦的血容量增加，心輸出量也隨之增加，導(dǎo)致血壓升高；而且妊娠期高血壓疾病具有明顯的家族性；系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病并有利于早期治療；孕婦容易出現(xiàn)緊張、急躁、易怒等情緒變化，使神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。

硫酸鎂可以迅速抑制血管、神經(jīng)與肌肉連接處乙酰膽堿的釋放^[4]，同時(shí)起到擴(kuò)張血管的作用，從根本上解決全身小動(dòng)脈痙攣，改善心、腦、子宮等全身多臟器的血液供應(yīng)，使患者血壓得到平復(fù)，緩解血運(yùn)壓力，改善腦部組織缺血情況。另外，硫酸鎂還具有鎮(zhèn)靜、制止抽搐的作用。

綜上所述，年齡、BMI、高血壓家族史等因素都是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素，在臨床中應(yīng)采用針對性的措施以預(yù)防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，硫酸鎂在妊娠高血壓綜合征的臨床中效果確切，可以改善妊娠結(jié)局，適合作為臨床首選用藥。

參考文獻(xiàn)

[1]田瑞環(huán).妊娠高血壓疾病危險(xiǎn)因素的臨床分析及預(yù)防[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（16）：1979-1980.

[2]雷紅，孫莉君，李莉.社會因素與妊娠期高血壓疾病發(fā)生的臨床分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（32）：1045-1046.

[3]孫海英，魏蜂.131例妊娠期高血壓疾病臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2008，5（33）：28-29.

[4]雷馬香.劉筱嫻.妊娠高血壓疾病危險(xiǎn)因素的病例對照研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2009，26（3）：177-179.