老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果分析

摘要：

目的：：分析老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果。方法：：回顧性分析我院2010年6月～2013年6月期間收治的70例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者，對(duì)其圍術(shù)期臨床護(hù)理措施及效果進(jìn)行分析。結(jié)果：70例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中有2例患者出現(xiàn)切口感染，1例患者出現(xiàn)腹部感染，2例患者出現(xiàn)酸中毒，1例患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，2例患者出現(xiàn)切口裂開。70例患者經(jīng)手術(shù)治療及臨床對(duì)癥處理后均完全治愈出院，未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。 結(jié)論：：加強(qiáng)老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍術(shù)期護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，保證臨床治療效果，值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老奶奶急性結(jié)石性膽囊炎； 圍術(shù)期； 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0150-02

急性結(jié)石性膽囊炎為臨床常見突發(fā)疾病之一，對(duì)患者特別是老年患者生存質(zhì)量以及生命安全等均造成嚴(yán)重威脅^[1]。其發(fā)病的主要原因在于膽囊頸管出現(xiàn)結(jié)石阻塞，導(dǎo)致膽汁滯留在膽囊中，最終引發(fā)感染現(xiàn)象^[2]。臨床治療的主要方式為手術(shù)，但由于老年人身體機(jī)能處于逐漸衰退階段，一旦處理不當(dāng)，極易發(fā)生其他并發(fā)癥，對(duì)此加強(qiáng)老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要^[3]。我院對(duì)70例急性結(jié)石性膽囊炎患者臨床護(hù)理措施進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

70例患者均為我院2010年6月～2013年6月期間收治的老年急性結(jié)石性膽囊炎患者?；颊咧心?0例，女40例，年齡56～82歲之間，平均年齡（69.1±3.1）歲；伴有急性胰腺炎者7例，伴有膽總管結(jié)石者5例，伴有化膿性膽管炎者3例，伴有感染性休克者2例。合并有糖尿病者11例，合并有心腦血管疾病者30例，合并有肝硬化者12例，合并有前列腺增生者11例，合并有肺氣腫者4例，合并有慢性支氣管炎者6例?；颊咧胁⒋?種病者41例，并存有2種病者20例，并存有3種者9例。

1.2 方法：

臨床護(hù)理措施主要包括術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、并存疾病治療，術(shù)后生命體征觀察、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。（1）術(shù)前護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理。積極配合醫(yī)生，引導(dǎo)患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查。及時(shí)建立靜脈通道，并做好抗休克治療，對(duì)患者水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進(jìn)行糾正。同時(shí)從患者入院第一時(shí)間就應(yīng)嚴(yán)格禁食，為避免患者術(shù)后胃腸出現(xiàn)脹氣現(xiàn)象，可對(duì)必要的患者實(shí)施清潔洗腸等護(hù)理，并放置導(dǎo)尿管、胃管等。此外還為避免換茬出現(xiàn)繼發(fā)感染現(xiàn)象，還應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格備皮。②心理護(hù)理。由于老年患者身體機(jī)能降低，且伴有其他多種疾病，導(dǎo)致患者不僅身體受到嚴(yán)重?fù)p傷，同時(shí)給心理也帶來(lái)了一定壓力。多數(shù)患者極易出現(xiàn)消極、抑郁甚至絕望等負(fù)性情緒，影響到臨床治療。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者保持和諧、良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)與患者之間進(jìn)行有效的溝通，引導(dǎo)患者逐漸緩解不良情緒，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)疾病，主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療。③并存疾病治療。術(shù)前進(jìn)行并存疾病治療同樣至關(guān)重要，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，對(duì)患者本身并存的疾病或潛在疾病進(jìn)行有效控制與預(yù)防，對(duì)于合并有高血壓的患者應(yīng)繼續(xù)服用抗高血壓藥品，合并有糖尿病的患者應(yīng)控制血糖，對(duì)于合并有肺氣腫或慢性支氣管炎的患者，應(yīng)進(jìn)行適量的霧化吸入或祛痰劑等治療，同時(shí)做好禁煙護(hù)理工作。（2）術(shù)后護(hù)理。①生命體征觀察。術(shù)后對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，并進(jìn)行心電保護(hù)，對(duì)其中存在的異?，F(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)處理。定期對(duì)患者脈搏、血壓、呼吸等進(jìn)行檢測(cè)。②飲食護(hù)理。由于患者禁食時(shí)間較長(zhǎng)，加之年齡較大，營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備日益減少，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或不均衡現(xiàn)象，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)臨床飲食護(hù)理，給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)支持，向患者提供高蛋白、高維生素、高纖維的食物。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。術(shù)后感染是急性結(jié)石性膽結(jié)石性膽囊炎患者術(shù)后較為常見的并發(fā)癥之一。對(duì)于出現(xiàn)切口或腹腔感染的患者應(yīng)及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)生，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，給予患者對(duì)癥處理，安全、合理的應(yīng)用抗生素，同時(shí)加強(qiáng)膽道、腹腔等引流。為避免患者出現(xiàn)傷口裂開等現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)患者存在的嘔吐、咳嗽等現(xiàn)象進(jìn)行合理控制，避免力度、動(dòng)作幅度過(guò)大，造成切口裂開。于出現(xiàn)肺部感染的患者，應(yīng)充分利用化痰劑，同時(shí)定時(shí)協(xié)助患者咳嗽、翻身等，并向患者講述咳痰、咳嗽的必要性與重要性，指導(dǎo)患者正確咳痰、咳嗽。對(duì)于出現(xiàn)代謝性酸中毒的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行碳酸氫鈉矯正，對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后嘔吐的患者應(yīng)加強(qiáng)水電解質(zhì)補(bǔ)充。

2 結(jié)果

70例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中有2例患者出現(xiàn)切口感染，1例患者出現(xiàn)腹部感染，2例患者出現(xiàn)酸中毒，1例患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，2例患者出現(xiàn)切口裂開。70例患者經(jīng)手術(shù)治療及臨床對(duì)癥處理后均完全治愈出院，未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

3 討論

通過(guò)對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎患者臨床護(hù)理措施進(jìn)行分析可知，圍術(shù)期護(hù)理主要圍繞患者術(shù)前、術(shù)后等實(shí)施的一系列措施，以促使患者達(dá)到身心狀態(tài)均佳的目的，在提高患者臨床手術(shù)治療成功率同時(shí)，最大限度的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。在本次臨床護(hù)理研究中，所有的護(hù)理措施均是在往常護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)之上實(shí)施的護(hù)理措施，帶有一定的預(yù)見性。70例患者中出現(xiàn)腹部感染、切口感染等不良癥狀的患者均比較少，合并有2種以上并發(fā)癥的患者只有2人，所占比例較小，充分說(shuō)明給予患者必要的圍術(shù)期護(hù)理，可有效提高臨床手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，充分改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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