高壓氧治療一氧化碳中毒的療效觀察及臨床護(hù)理

摘要：

目的對一氧化碳中毒患者進(jìn)行高壓氧治療并進(jìn)行臨床護(hù)理。方法對我院58例一氧化碳中毒病人進(jìn)行高壓氧治療的臨床研究，并在治療中和治療后采用護(hù)理干預(yù)。結(jié)果58例病人中有32例病人治愈，15例病人顯效，10例病人有效，僅1例病人病情未見變化，總有效率為98.28%。結(jié)論高壓氧治療一氧化碳中毒療效較好，在診治過程中和診治結(jié)束后采用護(hù)理方法，能夠提升病人一氧化碳中毒的治愈率。高壓氧結(jié)合護(hù)理干預(yù)的治療方式值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：一氧化碳中毒；高壓氧；療效；護(hù)理

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0145-01

含碳物質(zhì)在燃燒時(shí)，若過程進(jìn)行不充分會(huì)生成一氧化碳。由于一氧化碳相比氧氣更易于與血紅蛋白結(jié)合，當(dāng)一氧化碳被過量吸入人體后，會(huì)使組織缺氧甚至?xí)鹑说闹舷⒑退劳龅默F(xiàn)象^[1]，現(xiàn)對2 013年11月至2014年4月入住我院的58例一氧化碳中毒病人進(jìn)行高壓氧治療的研究并進(jìn)行臨床護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

在2013年11月至2014年4月期間，共有58例一氧化碳中毒病人入住我院。對這58例病人進(jìn)行高壓氧治療的臨床研究。58例病人中男性有37例，女性有21例，一氧化碳中毒病人的平均年齡為（35.65±4.09）歲。32例為輕型中毒，存在頭暈、惡心、四肢無力癥狀。20例為中型中毒，存有昏迷和虛脫癥狀，6例為重型中毒，病人深度昏迷，身體反射消失，碳氧血紅蛋白的濃度在百分之五十以上。

1.1.1 方法：

對病人進(jìn)行給氧操作，使病人的顱內(nèi)壓力減小，調(diào)節(jié)病人體內(nèi)的組織環(huán)境使之酸堿保持平衡，進(jìn)而采用高壓氧方法治療。采用YC2800J/X型氧艙給予高壓氧治療，對空氣加壓使之體積壓縮，一般情況下使氧艙內(nèi)氧氣壓力保持在0.25至0.3MPa之間，使病人佩戴面罩進(jìn)行吸氧。開始二十分鐘進(jìn)行加壓操作，進(jìn)而使壓力穩(wěn)定在0.25至0.3MPa之間保持六十分鐘，停止進(jìn)氧十分鐘，減壓操作二十分鐘。重型患者在前三日需保證每日兩次高壓氧治療，后期可根據(jù)病情的緩解情況改為一日一次。一般情況下，重型患者的治療次數(shù)為20至30次，中型患者的治療次數(shù)為10至20次，輕型患者的治療次數(shù)為6至10次^[2]。

1.1.2 治療中護(hù)理：

對病人的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測和觀察，指導(dǎo)病人在進(jìn)艙后的吸氧方法和對艙內(nèi)儀器的使用方法。使病人懂得耳咽管道的通氣方式，并掌握捏鼻鼓氣法。在艙內(nèi)若感到壓力較大，告知病人需進(jìn)行吞咽和張口的減壓動(dòng)作。在給氧艙加壓的過程中，要根據(jù)病人的承受能力調(diào)節(jié)加壓的速度，保證病人沒有耳部疼痛或其他的癥狀。觀察并指導(dǎo)病人的吸氧狀況，使病人以正確的操作吸氧。護(hù)理人員需對艙內(nèi)的氧濃度進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測，使之保持在23%以下。若病人在吸氧過程中出現(xiàn)咳嗽、頭暈、惡心的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)迅速摘除面罩，改吸艙內(nèi)壓縮空氣，加強(qiáng)通風(fēng)，癥狀可迅速緩解，按常規(guī)速度減壓出艙。

1.1.3 治療后護(hù)理： 病人在艙內(nèi)吸氧結(jié)束后，使艙內(nèi)的壓力減至常壓。因病人和護(hù)理人員已適應(yīng)艙內(nèi)壓力，在減壓時(shí)操作不宜過快。病人出艙后，需觀察病人是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或皮膚瘙癢的癥狀，來判斷是否出現(xiàn)減壓病。若病人病情危急，出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，應(yīng)在出艙后由主管醫(yī)師來及時(shí)救治^[3]。

2 結(jié)果

58例病人中32例治愈，15例顯效，10例有效，1例無效，總有效率為98.28%。具體數(shù)據(jù)見下表1。

3 討論

在化學(xué)物中毒中，一氧化碳中毒占較大的發(fā)生比例。一氧化碳自人體的呼吸道進(jìn)入血液后，極易與血紅蛋白結(jié)合。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合的能力是氧氣與血紅蛋白結(jié)合能力的200至300倍，使大部分的血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致人體組織缺氧，甚至?xí)谷酥舷⒍劳?sup>[4]。

高壓氧治療能夠促使一氧化碳與血紅蛋白分離，消除血液中的一氧化碳，恢復(fù)血紅蛋白輸送氧氣的能力；并可以減少顱內(nèi)的壓力，促進(jìn)腦部組織恢復(fù)正常代謝。在行高壓氧的治療過程中和治療結(jié)束后，對病人的護(hù)理可以更好的幫助治療和恢復(fù)，并提升治愈率。本研究中，通過對一氧化碳中毒病人實(shí)施高壓氧治療和護(hù)理操作，58例病人中有32例病人治愈，15例病人顯效，10例病人有效，僅1例病人發(fā)生多個(gè)臟器功能衰竭而死亡，總有效率高達(dá)98.28%，取得了很好的臨床療效。

綜上所述，高壓氧治療一氧化碳中毒可以起到很好的療效，在診治過程中和診治結(jié)束后采用護(hù)理方法，能夠提升病人一氧化碳中毒的治愈率。采用高壓氧治療并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的治療方式效果較好，值得臨床應(yīng)用并做進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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