腦梗塞采用針灸聯(lián)合推拿治法治療的臨床效果報道

摘要：

目的：分析腦梗塞采用針灸聯(lián)合推拿法治療的臨床效果。方法：將88例腦梗塞患者分為聯(lián)合組（44例）和參考組（44例），聯(lián)合組行針灸聯(lián)合推拿法治療，參考組行針灸治療，分析其治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組臨床療效為95.5%，參考組為81.8%，明顯差異（P<0.05）。兩組治療前生活質(zhì)量無明顯差異（P>0.05），治療后差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合推拿治療腦梗塞取得讓人滿意效果，有利于促進神經(jīng)組織功能恢復，臨床價值高。

關鍵詞：腦梗塞； 針灸； 推拿

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0142-02

腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，發(fā)病率高，死亡率高，預后差，是中老年人群中常見疾病，近年來也呈年輕化趨勢，且治療后存在偏癱等后遺癥，嚴重影響著患者的日常工作，降低了生活質(zhì)量。針灸和推拿是養(yǎng)生治病、治療保健的主要方法^[1]，對腦梗塞的恢復具有顯著效果?，F(xiàn)筆者以44例腦梗塞患者為例，給予針灸聯(lián)合推拿法治療，分析其質(zhì)量效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

抽取我院2011年1月至2013年1月收治的88例腦梗塞患者，確診為腦梗塞診斷；男54例，女34例；年齡35-75歲，平均年齡（45.8±5.6）歲；按照隨機分組法分為聯(lián)合組（44例）和參考組（44例），兩組患者年齡、性別等資料無明顯差異，可參與研究對比（P>0.05）。

1.2 納入標準：

患者均符合腦梗塞診斷標準；患者均自愿簽署知情同意書；排除心、肝、腎等臟器功能不全患者；依從性良好。

1.3 方法：

對照組取針灸治療。患者取患側(cè)穴位：內(nèi)關、水溝、三陰交、尺澤、合谷、足三里、手三里、風池、陰陵泉、陽陵泉、太沖、曲尺等穴位，以平補平瀉針法進針，每天1次，每次留針30min，1個療程為1周。

聯(lián)合組在對照組基礎上實施推拿法治療。按揉患者患側(cè)面部穴位，包括：印堂、晴明、魚腰、太陽、四白、迎香、下關、地倉、人中等穴位。輕輕按揉患側(cè)手背和足背。按揉患者上肢臂臑、曲池、手三里等穴位，聯(lián)合肩、肘和腕等關節(jié)扳法。輕微搖晃肩關節(jié)，拿捏上肢，后捻五指。按揉下肢風市、血海、梁丘、膝眼、足三里、解溪等穴位，并適當聯(lián)合髖、膝和踝等關節(jié)的被動活動，適當搓下肢，并捻五指。拿風池，按揉背部膀胱經(jīng)及督脈，每天1次，每次30min，1個療程為1周。共兩個療程。

1.4 療效判定標準^[2]：

根據(jù)神經(jīng)功能型缺損評分標準，痊愈：神經(jīng)功能型缺損評分降低評分超過90%，臨床癥狀及生命體征正常，正常生活無影響；顯效：神經(jīng)功能型缺損評分降低評分45%-90%，臨床癥狀及生命體征恢復正常，生活可自理；有效：神經(jīng)功能型缺損評分降低評分18%-45%，生活能力在一定程度提高，偏癱、語言不清等有所好轉(zhuǎn)；無效：神經(jīng)功能型缺損評分降低評分小于18%，生活無法自理。

生活質(zhì)量評分：采用腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）評定生活質(zhì)量，包括49個項目，分12個領域，，共100分，分數(shù)越高，健康狀況越好。

1.5 統(tǒng)計學處理：

通過SPSS20.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（X±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料使用x2檢驗，當P<0.05時表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比：聯(lián)合組臨床療效為95.5%，參考組為81.8%，組間明顯差異（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比：聯(lián)合組治療前，生活質(zhì)量評分（35.4±4.2）分，治療后生活質(zhì)量評分（82.2±5.6）分；對照組治療前生活質(zhì)量評分（34.8±4.5）分，治療后生活質(zhì)量評分（65.8±6.7）分，治療前無明顯差異（P>0.05），治療后兩組間差異明顯（T=3.5219，P<0.05）。

3 討論

腦梗塞是臨床常見疾病，由于病患處血粘度增加，組織缺氧、炎性因子等因素相關，腦梗塞發(fā)病急，病情急，具有較高的致殘率、致死率，且復發(fā)率高。在中醫(yī)方面，腦梗塞屬于“中風”范疇，陰陽失調(diào)、陽亢怒張等致腦梗塞發(fā)病。而在腦梗塞治療中，需改善患者血液循環(huán)，氣血通暢，行氣活血，使受損的組織祛瘀生新，有效恢復。采用中醫(yī)針灸，起到顯著的舒經(jīng)通絡、調(diào)節(jié)陰陽等功效，以此扶正祛邪、活血化瘀，同時通過針灸，能夠增加患側(cè)局部血液循環(huán)，補充缺血組織的給氧情況^[3]，以此促進組織的新陳代謝。采用推拿治療，根據(jù)指定穴位通過外力刺激病患體表，以此提高舒經(jīng)活絡作用，改善患側(cè)血循環(huán)，促進組織修復，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。在本組研究中，聯(lián)合組臨床療效為95.5%，參考組為81.8%，明顯差異（P<0.05）。兩組治療前生活質(zhì)量無明顯差異（P>0.05），治療后差異明顯（P<0.05）。聯(lián)合組生活質(zhì)量改善情況明顯高于參考組，從結(jié)果中可以看出，針灸聯(lián)合推拿治療腦梗塞取得讓人滿意效果，有利于促進神經(jīng)組織功能恢復，提高患者的生活質(zhì)量。另外，可相應的加強患者康復鍛煉工作，被動運動全范圍的關節(jié)活動，輕柔操作；同時患者可仰臥位，取軟墊枕置于雙腿間，以免外展。醫(yī)師作患肢前伸、內(nèi)收等運動，適當拍打患肢伸肌，以此促進患者患肢的改善，提高功能鍛煉。

總而言之，針灸聯(lián)合推拿治療腦梗塞取得讓人滿意效果，有利于促進神經(jīng)組織功能恢復，提高生活質(zhì)量，臨床價值高，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]李樂軍，陳麗萍，劉曉麗，等.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿和康復訓練對腦梗塞后肩手綜合征患者的生活質(zhì)量影響[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（01）：173-175.

[2]周靖，鄧志，葉多超，等.針灸聯(lián)合推拿治法治療腦梗塞臨床療效探析[J].河北醫(yī)學，2014，20（06）：1010-1013.

[3]侯書敏，張東，黨國義，等.腦梗死臨床治療研究進展[J].河北醫(yī)學，2012，18（12）：1799-1801.