米非司酮在胎盤植入的臨床應(yīng)用

摘要：

目的：分析米非司酮在胎盤植入的臨床應(yīng)用效果。方法：收集我院2012年7月-2013年7月期間診治的胎盤植入患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各60例。對(duì)照組采用常規(guī)抗感染藥物和輸液縮宮止血治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用米非司酮治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中治愈29例，治愈率為96.67%，對(duì)照組中治愈24例，治愈率為80.0%，試驗(yàn)組患者治愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：米非司酮在胎盤植入的治療中具有良好的臨床應(yīng)用效果，能有效提高治愈率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：米非司酮；胎盤植入；臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0137-02

本文旨在分析米非司酮在胎盤植入的臨床應(yīng)用效果，特收集我院2012年7月-2013年7月期間診治的60例胎盤植入患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

收集我院2012年7月-2013年7月期間診治的60例胎盤植入患者，將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30名，試驗(yàn)組患者年齡為21-39歲，平均年齡（28.84±5.15）歲，有22例為經(jīng)產(chǎn)婦，8例初產(chǎn)婦，孕周28-41周，平均（36.8±2.1）周；對(duì)照組患者年齡20-40歲，平均年齡（27.94±5.63）歲，有21例為經(jīng)產(chǎn)婦，9例初產(chǎn)婦，孕周29-41周，平均（37.1±2.0）周。兩組患者年齡、性別、孕次、孕周等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：

對(duì)照組采用常規(guī)抗感染藥物和輸液縮宮止血治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用米非司酮治療，初次用藥時(shí)間為保守治療后第二天飯后兩小時(shí)，每次劑量25mg，每日兩次，用藥一周后將劑量減半，第三周時(shí)劑量每次劑量為12.5mg，將每日兩次減為每日一次，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：

治愈：兩周內(nèi)陰道流血情況停止，胎盤組織完全排出，經(jīng)彩超檢查β-HCG 水平恢復(fù)正常，同時(shí)經(jīng)B 超檢查子宮復(fù)舊正常且未出現(xiàn)異常回聲；無效：無以上改善者^[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

本組試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用X2檢驗(yàn)描述計(jì)數(shù)資料， P<0.05則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中治愈29例，治愈率為96.67%，對(duì)照組中治愈24例，治愈率為80.0%，試驗(yàn)組患者治愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。具體情況見表1。

3 討論

胎盤植入是一項(xiàng)非常嚴(yán)重的病情，很容易引起產(chǎn)后出血、泌尿系統(tǒng)損傷及繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅^[2]。同時(shí)，該病也是一項(xiàng)非常復(fù)雜的病情，治療難度較大。傳統(tǒng)的治療方式是采用手術(shù)治療，雖然具有很高的治愈率，但對(duì)患者的身心造成了很大的傷害。因此很多臨床研究者提出采用保守治療。米非司酮屬于抗孕激素藥物，主要是通過與糖皮質(zhì)激素以及孕酮受體結(jié)合發(fā)揮藥理作用^[3]。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力大約要比黃體酮強(qiáng)五倍，對(duì)受孕動(dòng)物各期妊娠均有引產(chǎn)效應(yīng)。在胎盤植入的治療中，米非司酮能夠促進(jìn)孕酮含量降低，從而促使蛻膜細(xì)胞死亡以及蛻膜組織壞死，并提高子宮肌層對(duì)外源性前列腺素的敏感性，最終提高子宮平滑肌的張力，以促進(jìn)妊娠產(chǎn)物順利排出，達(dá)到治療的目的。同時(shí)，該藥物能夠避免甲氨蝶呤等藥物引起的惡心嘔吐、凝血功能障礙、皮疹、食欲不振等不良反應(yīng)，是一種安全可靠的治療方法^[4]。但需要注意應(yīng)用米非司酮治療的患者應(yīng)排除米非司酮藥物禁忌證。

本文通過分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2012年7月-2013年7月期間診治的60例胎盤植入患者進(jìn)行了研究分析。給予對(duì)照組患者采用常規(guī)抗感染藥物和輸液縮宮止血治療，對(duì)試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用米非司酮治療。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。由此表明，米非司酮在胎盤植入的治療中具有良好的臨床應(yīng)用效果，能有效提高治愈率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]方紅慧，郭桃英.MTX聯(lián)合米非司酮在胎盤植入中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，09：78-79.

[2]楊素芳.米非司酮治療胎盤植入的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，10：74+82.

[3]陳慧峰，潘琦文，班婷.子宮動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合米非司酮在胎盤植入治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2013，17：109+111.

[4]白蓉，楊桂華.部分性胎盤植入使用米非司酮的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，26：83.