洛賽克治療慢性呼吸衰竭伴上消化道出血的臨床療效分析

摘要：

目的：探討應用洛賽克治療慢性呼吸衰竭伴上消化道出血的臨床療效及安全性。方法：選取120例患者并根據(jù)患者就診順序進行分組，觀察組和對照組各60例，兩組患者采用相同的常規(guī)治療方法，對照組在此基礎之上由胃管注入去甲腎上腺素生理鹽水溶液，觀察組靜脈推注洛賽克生理鹽水溶液。結(jié)果：觀察組治療總有效95.0%，對照組治療總有效78.3%，兩組患者治療中均未發(fā)生不良反應，療效差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用洛賽克治療慢性呼吸衰竭伴上消化道出血臨床效果良好，且無不良反應發(fā)生，安全性較好，具有推廣意義。

關(guān)鍵詞：慢性呼吸衰竭；上消化道出血；洛賽克

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0130-01

慢性呼吸衰竭（chronic respiratory failure，CRF）是呼吸內(nèi)科常見疾病，CRF的發(fā)病機制為慢性支氣管-肺疾病和神經(jīng)肌肉病等，導致患者呼吸功能損害逐漸加重，進而導致患者最終引發(fā)慢性呼吸衰竭。由CRF引起的應激性消化道潰瘍也就是上消化道出血，是導致患者死亡的主要原因^[1]。本研究選取2011年1月～2013年1月就診的CRF伴上消化道出血患者60例，在基礎治療之上增加洛賽克，效果良好，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2010年1月～2013年1月就診的CRF伴上消化道出血患者120例，其中男性82例，女性38例，年齡32～68（49±10.7）歲。72例慢性阻塞性肺病、37例肺間質(zhì)纖維化、11例肺結(jié)核；其中87例患者解柏油樣大便，余下33例患者經(jīng)大便潛血試驗確診。將120例患者以就診時間順序分為觀察組和對照組各60例，分別采用不同方法進行治療。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

兩組患者均常規(guī)留置胃管，并采取對癥治療方法對患者進行吸氧、平喘、止咳。對照組在以上治療基礎上用0.04mg/ml的去甲腎上腺素生理鹽水溶液經(jīng)胃管注入，每次50ml，每日6次；觀察組采用靜脈推注洛賽克生理鹽水溶液0.5mg/ml，每次40ml，每12小時一次。兩組患者均連續(xù)治療7日，之后比較治療效果。

1.3 療效判定：

本研究中療效標準依據(jù)《中國臨床醫(yī)生》制定：①顯效：患者上消化道出血癥狀完全消失，大便潛血試驗呈陰性；②好轉(zhuǎn)：患者胃管中有咖啡色液體，大便帶血減少；③無效：患者上消化道出血癥狀無改善或加重?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%^[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：

本次研究中獲取的全部資料數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件處理，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效：

比較觀察組和對照組的治療效果，觀察組顯效41例，好轉(zhuǎn)16例，無效3例；對照組顯效26例，好轉(zhuǎn)21例，無效13例，兩組患者療效差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 不良反應：

兩組患者在治療中均未出現(xiàn)不良反應。

3 結(jié)論

慢性呼吸衰竭若不能及時治療則會導致多系統(tǒng)臟器受損，在多種并發(fā)癥中以上消化道出血的致死率最高^[3]。慢性呼吸衰竭會導致機體嚴重缺氧，在此情況下會發(fā)生呼吸性酸中毒，同時伴有胃粘膜局部血液循環(huán)異常，局部缺血缺氧更導致黏膜壁細胞細胞碳酸酐酶活性增強，促進胃酸分泌，從而導致胃粘膜潰瘍及糜爛。同時CRF導致的機體重度缺氧會刺激交感神經(jīng)，進一步造成胃粘膜缺血，加重病情。由于患者在發(fā)生慢性呼吸衰竭時引起的消化道應激性病理改變，因此，治療應標本兼治。

通過60例慢性呼吸衰竭伴上消化道出血患者應用洛賽克治療，療效確切，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。故能夠認定洛賽克是治療慢性呼衰伴上消化道出血的有效藥物。

本研究中120例患者在對原發(fā)病的治療中均積極配合，能夠在一定程度上減輕胃粘膜損傷，另常規(guī)留置胃管能夠吸入胃內(nèi)血液，減輕患者不適癥狀，同時能夠通過胃管觀察患者出血情況。對照組通過胃管注入去甲腎上腺素的生理鹽水溶液，能夠促進局部凝血，從而達到止血效果；觀察組靜脈推注的洛賽克生理鹽水溶液，洛賽克能夠特異性作用于胃粘膜壁細胞，阻斷質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶），減少胃酸分泌，促進胃粘膜細胞恢復，達到止血的效果。在本次研究中對照組通過去甲腎上腺素治療效果良好，治療總有效率達78.3%，同時顯效與好轉(zhuǎn)例數(shù)相差較小，顯效26例（43.3%），好轉(zhuǎn)21例（35.0%）；觀察組通過靜脈推注洛賽克治療則治療效果相對較好，治療總有效率達到95.0%，其中顯效41例（68.3%），好轉(zhuǎn)16例（26.7%），兩組患者的治療效果差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.0157）。兩組患者在治療中未發(fā)生不良反應，這說明使用洛賽克治療CRF伴上消化道出血上具有一定的安全性，但由于本次研究所選樣本較少，并不能保證洛賽克絕對安全。若針對性研究洛賽克的藥品安全性，可擴大樣本選擇范圍和觀察時間，從而提高數(shù)據(jù)的可靠性。

通過以上分析，洛賽克作為一種安全有效的質(zhì)子泵抑制劑，能夠顯著減少胃酸分泌，增加胃黏膜壁的血流量，從而快速為上消化道止血，且治療效果顯著，具有臨床推廣意義。

參考文獻

[1]李建生.關(guān)于慢性呼吸衰竭中醫(yī)診斷及辨證治療標準的研究[J].中醫(yī)學報，2010，04（02）：627-629.

[2]劉曉俊，楊恂，官和立，高凌云.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并上消化道出血的原因分析及預防[J].四川醫(yī)學，2013，05（01）：598-600.

[3]榮其波.洛賽克治療慢性呼吸衰竭伴上消化道出血療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，10（13）：1070-1071.