超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用分析

摘要：

目的：探討超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價值和做出臨床應(yīng)用分析。方法：回顧分析我院自2011年4月到2013年7月收治的58例婦產(chǎn)科急腹癥患者?；颊呔酶共?、陰道超聲影像檢測及手術(shù)病理確診。比較手術(shù)病理診斷結(jié)果和超聲的診斷結(jié)果的相符程度。 結(jié)果：超聲診斷與手術(shù)、病理診斷的結(jié)果，相符的有53例，誤診、漏診合計5例，超聲診斷的正確率為92.98%。結(jié)論：超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥正確率高且可作為檢測急腹癥的方法之一，具有一定臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：超聲診斷；婦產(chǎn)科；急腹癥；臨床；正確率

【中圖分類號】

R453 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0123-02

急腹癥按病因分類可以分為外科急腹癥、內(nèi)科急腹癥以及婦產(chǎn)科急腹癥。其中婦產(chǎn)科急腹癥包括急性附件炎、卵巢黃體破裂、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎和異位妊娠破裂等。急腹癥的主要臨床表現(xiàn)是急性腹痛，不規(guī)則的陰道流血則是婦產(chǎn)科急腹癥的主要伴隨癥狀。若診斷不及時，延誤治療，可能導(dǎo)致患者死亡，急腹癥的死亡率高達5～10%。因此及時正確的診斷對急腹癥患者十分重要。婦產(chǎn)科治療主要采用手術(shù)治療，若患者實在不適宜手術(shù)，才使用保守治療^[1]。因為超聲可以連貫、直觀地觀察臟器運動，無痛無創(chuàng)傷無輻射，而且價格，超聲診斷疾病是近年的研究熱點。本文回顧分析超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的情況，探究超聲診斷的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料：

選取我院自2011年4月到2013年7月收治的58例婦產(chǎn)科急腹癥患者進行回顧性分析。年齡分布24～65歲；平均年齡35.52 ± 5.84歲。所有患者均有不規(guī)則陰道出血，出血時間2 h～6 d；臨床主要表現(xiàn)為腹部疼痛，部分患者有停經(jīng)癥狀。58例患者均經(jīng)手術(shù)、病理確診為婦產(chǎn)科急腹癥。

1.2 檢查方法：

采用恩普EMP-3000型全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀，腹部檢測時，調(diào)節(jié)探頭頻率為3.5MHz，陰道檢測時，探頭頻率調(diào)節(jié)為7.5MHz?；颊呷∑脚P位，腹部超聲時盡量使患者的膀胱適度充盈。在恥骨與臍之間全面掃差。掃描子宮及其周圍附件的形態(tài)大小和觀察盆腔部有無游離液體等。陰道超聲時，盡量使患者的膀胱排空，探頭進入子宮后，進行縱、橫、切等多切面掃描。觀察子宮及其周圍附件的形態(tài)大小和觀察盆腔部有無游離液體等。根據(jù)初步診斷所得結(jié)果，對患者進行手術(shù)病理診斷及治療。

2 結(jié)果

手術(shù)病理診斷婦產(chǎn)科斷急腹癥合計58例，其中異位妊娠36例、卵巢黃體破裂8例、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)5例、急性盆腔炎5例、前置胎盤4例。超聲診斷結(jié)果具體見表1。超聲診斷結(jié)果與手術(shù)、病理診斷的結(jié)果，相符的有53例，誤診、漏診合計5例，超聲診斷的正確率為92.98%，漏診誤診率為7.12%。

3 討論

婦科急腹癥患者的年齡段集中30～40歲，患者群以青年婦女為主。青年婦女較年輕，身體免疫機制強，手術(shù)后恢復(fù)較快。這次回顧分析的患者經(jīng)治療后均痊愈，死亡率為0。超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的正確率為90%左右，與大多文獻[2-4]的報道相一致。正因為超聲診斷的正確率如此高，患者才能得到及時正確的治療，才能提高痊愈的概率，降低患者的死亡率。憑影像圖診斷患者的甲狀腺占位性病變類型，有時會過分依賴醫(yī)護人員的主觀性^[5]，另外有時候圖像復(fù)雜，成像不清晰，這都會導(dǎo)致誤診的出現(xiàn)。因此醫(yī)護人員的診斷技術(shù)和經(jīng)驗在超聲診斷中十分重要。對不確定的因素，切勿憑自我感覺做出決定?，F(xiàn)對58例患者的臨床表現(xiàn)和聲像圖做出如下總結(jié)。

3.1 異位妊娠：

異位妊娠，俗稱宮外孕，以輸卵管妊娠為主，也是婦產(chǎn)科急腹癥最常見的類型，在流產(chǎn)或破裂前通常無明顯癥狀，但也可有停經(jīng)、腹痛和陰道出血等癥狀。異位妊娠破裂后臨床表現(xiàn)為急性腹痛，陰道出血。聲像圖特征是子宮內(nèi)膜增厚，妊娠囊內(nèi)部回聲增強，有時可見假孕囊癥，附件區(qū)有包塊，盆腔部位有腹腔積液。

3.2 卵巢黃體破裂：

卵巢黃體破裂多見于育齡婦女，發(fā)病時間通常在月經(jīng)周期的20～26 d，也就是卵巢成熟時期，主要臨床表現(xiàn)為不孕和月經(jīng)不調(diào)。聲像圖特點為子宮內(nèi)膜增厚，少部分患者附件區(qū)有混合性包塊，包塊內(nèi)有囊性暗區(qū)，子宮直腸和盆腔部有游離液性暗區(qū)。

3.3 卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)：

卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)腹圍增粗、腹部內(nèi)有腫物、腹痛及月經(jīng)絮亂等，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。其聲像圖特裝為附件區(qū)有混合性腫塊，腫塊壁增厚，腫塊內(nèi)部的回聲雜亂，盆腔不可見不規(guī)則的游離液性暗區(qū)。

3.4 急性盆腔炎：

急性盆腔炎以輸卵管炎及輸卵管卵巢炎為主，若在急性期未能治愈，可反復(fù)發(fā)作而最終導(dǎo)致不孕。急性盆腔炎臨床表現(xiàn)根據(jù)病情的嚴(yán)重性而改變，主要有下腹痛伴發(fā)熱、白帶增多、惡心、排尿困難等。其聲像圖為附件區(qū)為低回聲或無回聲區(qū)，附件區(qū)的邊界不清晰，可見盆腔積液。

3.5 前置胎盤：

在孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無痛陰道出血時，很大可能就是前置胎盤，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。超聲圖可見子宮壁、胎盤、胎先露部和宮頸位置，可根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的位置，判斷前置胎盤的類型。

參考文獻

[1]柳林君.婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，33：14-15.

[2]楊佳麗.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，02：29-31.

[3]蘭遠霞.對120例婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治方法的探討[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，11：600-601.

[4]胡建群，陸曉婕，王劍翔，苗毅.超聲診斷638例急腹癥的臨床分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2002，03：242-244.

[5]馬桂英，袁建軍.淺談超聲誤診原因與防范[J].實用診斷與治療雜志，2006，04：279-280.