不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率結(jié)果對比研究

摘要：

目的：探討不同臨床標(biāo)本微生物檢驗結(jié)果及分析影響陽性率因素。方法：指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床實驗室檢查人員完成臨床標(biāo)本微生物檢驗工作，記錄2012組及2013組各類臨床標(biāo)本陽性率，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果：兩組各類型臨床標(biāo)本微生物檢驗陽性率對比分析可知，2012組血液標(biāo)本檢驗陽性率顯著低于2013組，但其呼吸道、糞便及其它標(biāo)本檢驗陽性率則顯著高于2013組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計系意義（P<0.05）。結(jié)論：實驗室檢驗人員、各級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)提高微生物檢驗工作重視程度，確保檢驗過程中各環(huán)節(jié)符合相關(guān)規(guī)章制度，提高檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率，確保醫(yī)生獲得正確有效的微生物檢驗結(jié)果，最終提高患者臨床診斷正確率與治療效果。

關(guān)鍵詞：臨床標(biāo)本；微生物檢驗；陽性率；分析

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0123-01

臨床微生物檢驗是診斷與治療疾病的重要依據(jù)，可顯著提高醫(yī)生診斷正確率及治療效果^[1]。本文將對我院自2012年1月1日至2013年12月31日期間完成檢驗的19023份臨床標(biāo)本給予分析研究，從而探討不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 按照時間段不同，將19023份臨床標(biāo)本分為2012組（9401份）及2013組（9622份）。2012組標(biāo)本種類包括：糞便標(biāo)本1299份、血液標(biāo)本2961份、呼吸道標(biāo)本4242份、其他908份；2013組標(biāo)本種類包括：糞便標(biāo)本1362份、血液標(biāo)本3057份、呼吸道標(biāo)本4227份、其他976份。2012組與2013組臨床標(biāo)本種類、數(shù)量等一般資料對比結(jié)果無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法： 指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床實驗室檢查人員完成臨床標(biāo)本微生物檢驗工作，檢驗儀器為法國梅里埃公司提供Bacl/Alert 3D全自動血培養(yǎng)儀、西門子MicroScan AutoScan-4細(xì)菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)。記錄2012組及2013組各類臨床標(biāo)本陽性率，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法： 使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗（由±s表示），計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組各類型臨床標(biāo)本微生物檢驗陽性率對比分析可知，2012組2961份血液標(biāo)本檢驗陽性率為8.00%（237份），顯著低于2013組9.52%（291份），但2012組4242份呼吸道標(biāo)本檢驗陽性率為37.98%（1611份）、1299份糞便標(biāo)本檢驗陽性率為1.77%（23份）、908份其它標(biāo)本檢驗陽性率為2.75%（25份）則均顯著高于2013組4227份呼吸道標(biāo)本檢驗陽性率為30.00%（1268份）、1362份糞便標(biāo)本檢驗陽性率為0.95%（13份）、976份其它標(biāo)本檢驗陽性率為1.74%（17份），對比結(jié)果具有統(tǒng)計系意義（P<0.05）。

3 討論

研究表明，近年來隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，微生物檢驗已廣泛應(yīng)用于疾病診斷、治療及判斷療效過程中，微生物檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性是保障疾病診斷與治療效果的關(guān)鍵因素，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[2， 3]。

本文研究可知，2013年度我院臨床標(biāo)本微生物檢驗結(jié)果陽性率與2012年對比具有顯著差異，但兩組一般資料對比結(jié)果無顯著差異，其具體原因如下：①專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)無菌操作規(guī)程按要求實施標(biāo)本采集，但有研究顯示，患者情緒、用藥史、采集時間等因素均可對標(biāo)本造成一定影響，此外標(biāo)本保存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)處理不當(dāng)，將導(dǎo)致如凝血、污染等異常情況發(fā)生影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性^[4]；②實施臨床微生物檢驗的相關(guān)人員應(yīng)具備相應(yīng)資格并持證上崗，但有部分醫(yī)療機構(gòu)由于經(jīng)費緊張、人手不足或各級領(lǐng)導(dǎo)未對臨床檢驗工作引起足夠重視，采用無證或不具備專業(yè)知識的人員實施微生物檢驗，導(dǎo)致檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性降低；③培養(yǎng)基是微生物檢驗必不可少的用品，不同微生物檢驗?zāi)康膽?yīng)提供針對性的培養(yǎng)基，使標(biāo)本獲得良好的實驗室培養(yǎng)，有利于提高微生物檢出率，如進(jìn)行結(jié)核桿菌檢驗時，痰液培養(yǎng)基pH值應(yīng)在6.8-7.2范圍內(nèi)，若所用微生物培養(yǎng)基PH值不符合要求則不利于結(jié)核桿菌良好生長，甚至無法檢出結(jié)核桿菌導(dǎo)致誤診、漏診貽誤患者治療時機造成嚴(yán)重后果；④進(jìn)行微生物檢驗時需采用國家、省市或行業(yè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，若所需檢驗項目尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，則可根據(jù)國內(nèi)外權(quán)威雜志、期刊等文獻(xiàn)所示檢驗方法完成實際檢驗后經(jīng)上級部門審批方可用于微生物檢驗工作；⑤微生物檢驗實驗室內(nèi)部環(huán)境應(yīng)達(dá)到香港標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括溫度、細(xì)菌、濕度、照明、通風(fēng)狀態(tài)、電磁場、噪音等，避免環(huán)境因素導(dǎo)致檢驗結(jié)果假陽性或假陰性；⑥進(jìn)行微生物檢驗所需儀器應(yīng)合法采購，定期維護(hù)保養(yǎng)，出現(xiàn)故障及時報修，定期送上級部門效驗，確保儀器時刻處于最佳工作狀態(tài)；⑦實驗室實施微生物檢驗時所需各類化學(xué)用品均應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，使用時應(yīng)處于保質(zhì)期范圍內(nèi)且給予正確放置，如避光、低溫等，降低化學(xué)用品對微生物檢驗結(jié)果的影響^[5]。

綜上所述，實驗室檢驗人員、各級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)提高微生物檢驗工作重視程度，確保檢驗過程中各環(huán)節(jié)符合相關(guān)規(guī)章制度，提高檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率，確保醫(yī)生獲得正確有效的微生物檢驗結(jié)果，最終提高患者臨床診斷正確率與治療效果，值得今后實際工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊雪梅.探討常見臨床標(biāo)本的微生物檢驗程序[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013，10（11）：151-152.

[2]景曉敏.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2013，7（9）：89-90.

[3]趙建.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率結(jié)果對比研究[J].中醫(yī)臨床研究.2013，5（7）：106-107.

[4]楊柳，郭清蓮，申及，等.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志.2011，32（14）：1573-1574.

[5]楊柳，郭清蓮，申及，等.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志.2011，32（14）：1573-1574.