米非司酮聯(lián)合甲氧喋呤在宮外孕治療中的臨床療效分析

摘要：

目的：分析與研究米非司酮聯(lián)合甲氧喋吟在宮外孕治療中的臨床效果。方法：對(duì)我院2012年4月至2013年12月期間收治的60例宮外孕患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將60例患者劃分為研究組與對(duì)照組，兩組各30例。對(duì)照組給予甲氧喋吟治療，研究組給予米非司酮聯(lián)合甲氧喋吟治療。對(duì)比兩組患者臨床治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合甲氧喋吟在宮外孕治療中的臨床療效優(yōu)于單用甲氧喋吟治療，值得在臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：米非司酮；甲氧喋吟；宮外孕；治療；臨床療效

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0118-01

宮外孕，又可以將其稱為異位妊娠，實(shí)質(zhì)上就是女性懷孕之后，受精卵在子宮體腔外部發(fā)育的一種病癥；若是不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的處理，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的疼痛感，造成腹腔大出血，甚至導(dǎo)致患者休克，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅^[1]。現(xiàn)階段，臨床上治療宮外孕的藥物主要包括：米非司酮、甲氧喋吟等^[2]。本文主要針對(duì)我院2012年4月至2013年12月60例宮外孕患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析我院2012年4月至2013年12月60例宮外孕患者的臨床資料。60例患者的年齡在21-32歲之間，平均年齡為（25.3±2.4）歲；停經(jīng)時(shí)間在在29-60d之間，平均停經(jīng)時(shí)間為（47.8±3.4）d；包塊3.4-4.9cm，平均為（4.2±0.2）c；44例輸卵管妊娠，5例宮頸妊娠，6例卵巢妊娠，4例闊韌帶妊娠，1例腹腔妊娠。將60例患者劃分為研究組與對(duì)照組，兩組各30例。研究組患者與對(duì)照組患者在包塊大小、停經(jīng)時(shí)間、年齡以及異位妊娠部位等多個(gè)方面均無顯著性差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法：

本組60例患者在入院就診的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)詢問患者的陰道出血、停經(jīng)時(shí)間以及腹痛等一系列情況，對(duì)其進(jìn)行B超檢查、婦科檢查、胸片檢查、肝腎功能檢查以及血常規(guī)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，確定可以采取保守治療。對(duì)照組給予50mg甲氧喋吟，肌肉注射，每日1次，在治療第3d與第5d的時(shí)候?qū)ρ?HCG濃度進(jìn)行檢查，如果第5d血β-HCG濃度高于第4d，那么再次給藥。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予50mg米非司酮，口服，每日2次，連續(xù)服用5d。

1.3 療效評(píng)定：

按照患者的臨床癥狀、體征改善情況，將治療效率劃分為治愈與無效。治愈：血β-HCG濃度恢復(fù)正常狀態(tài)，B超檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異位妊娠包塊消失，陰道出血、腹痛等一系列臨床癥狀消失。無效：血β-HCG濃度無變化，甚至上升；B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊增大；陰道出血、腹痛等一系列臨床癥狀反復(fù)發(fā)作；符合上述3條中任意1條，均視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

使用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組臨床治療效果比較情況：

如表1所示，研究組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

宮外孕，主要發(fā)生于結(jié)扎之后再通、有宮外孕病史、人工助孕、盆腔內(nèi)有腫塊、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)或者輸卵管畸形的患者，其中最為常見的是輸卵管妊娠^[3]。因?yàn)檩斅压芄鼙凇?nèi)壁面壁比較薄，孕卵在發(fā)育到一定程度的時(shí)候，會(huì)對(duì)輸卵管造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致內(nèi)出血狀況。所以，宮外孕在婦產(chǎn)科中屬于急癥范疇，盡早診斷與治療對(duì)于患者具有十分重要的意義。

對(duì)于早期宮外孕患者，主要通過藥物保守治療來阻止異位妊娠胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育，具有安全性高、副作用小以及子宮機(jī)械小損傷小等一系列優(yōu)點(diǎn)。甲氧喋吟與米非司酮是宮外孕早期治療中主要使用的藥物；米非司酮，實(shí)質(zhì)上就是一種孕激素受體拮抗劑，具有很強(qiáng)的抗孕酮作用，能夠加速變性胚胎的壞死；甲氧喋吟，實(shí)質(zhì)上就是葉酸拮抗劑中的一種，能夠在核酸合成過程中起到抑制作用，以此抑制細(xì)胞的增殖，加速胚胎絨毛組織的壞死，以此終止異位妊娠胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育。

本研究中，研究組30例患者中，治愈29例，占96.7%，無效1例，占3.3%，總治愈率為96.7%；共發(fā)生5例不良反應(yīng)，其中頭昏1例，腹瀉、嘔吐2例，肝功能異常1例，白細(xì)胞下降1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%。對(duì)照組30例患者中，治愈22例，占73.3%，無效8例，占26.7%，總治愈率為73.3%；共發(fā)生14例不良反應(yīng)，其中頭昏2例，口腔潰瘍2例，腹瀉、嘔吐4例，皮疹1例，肝功能異常2例，白細(xì)胞下降3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為46.7%。研究組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與劉小英^[4]等人的相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合甲氧喋吟在宮外孕治療中的臨床治療效果十分顯著，能夠在很大程度上降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳紅莉，沈靜群.米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤在宮外孕治療中的臨床療效分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011（12）：60-61.

[2]爾曉璐，杜潔.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014（02）：313-315.

[3]王秀花，劉萍.米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤保守治療宮外孕療效觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013（09）：35-36.

[4]劉小英，鄒秋.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤與單純甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（05）：143-144.