外科術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙患者的臨床護(hù)理分析

摘要：

目的：分析外科術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙患者的臨床護(hù)理措施。方法：收集我院2012年8月-2013年8月期間診治的外科術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙患者50例作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)護(hù)理措施。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，本組50名患者中有13例死亡，35例病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，另外2名患者病情平穩(wěn)仍在治療。結(jié)論：外科術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙是一種非常危急的病癥，具有很高的死亡率，需要根據(jù)患者的病情類型實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：多器官功能障礙；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0110-01

多器官功能障礙綜合征主要是指機(jī)體受到大型手術(shù)、休克等嚴(yán)重?fù)p害二十四小時(shí)之后，以連鎖或累加形式出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官發(fā)生續(xù)貫性、可逆性功能障礙^[1]，具有很高的致死率，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。臨床表明，對(duì)于多器官功能障礙綜合征患者除了要及時(shí)采取有效的治療措施，還需要配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)。為了進(jìn)一步分析外科術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙患者的臨床護(hù)理措施，本文收集我院2012年8月-2013年8月期間診治的50例外科術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

收集我院2012年8月-2013年8月期間診治的50例外科術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙患者，本組患者中有31名為男性，19名為女性，最大年齡為86歲，最小年齡為54歲，平均年齡（70.03±8.39）歲，其中有18名患者為腫瘤手術(shù)，6例為左股骨干、頸部骨折術(shù)，有8例為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)，7例為肝膽術(shù)后感染性休克，7例為嚴(yán)重顱腦損傷術(shù)， 2例為腸梗阻術(shù)，另外2例為左髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎切開清創(chuàng)置管引流術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 呼吸系統(tǒng)功能不全或衰竭的觀察護(hù)理：多器官功能障礙綜合征患者早期主要表現(xiàn)為低氧血癥，在治療上往往需要機(jī)械通氣，并選擇低潮氣量類型，以此對(duì)氣道平臺(tái)壓進(jìn)行限制，發(fā)揮對(duì)肺通氣的保護(hù)作用；在護(hù)理過程中主要是密切策觀察患者的通氣情況，如果患者的通氣情況良好則表現(xiàn)為比較安靜，血壓和心率均處于較穩(wěn)定的水平，否則就會(huì)出現(xiàn)急促、出汗、煩躁不安等表現(xiàn)；護(hù)理人員要加強(qiáng)氣道管理，根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施密閉式吸痰，可保持持續(xù)通氣及氧濃度，維持呼氣末正壓，以此降低氣道壓變化程度；另外是注意觀察動(dòng)脈血氧乳酸濃度和混合靜脈血氧飽和度等全身組織缺氧監(jiān)測(cè)指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)缺氧情況并采取有效的處理措施^[2]。

1.2.2 心功能不全或衰竭的觀察護(hù)理：多器官功能障礙綜合征伴有心功能衰竭的患者往往會(huì)表現(xiàn)出血壓降低、心率升高、心肌酶升高、心搏量減少等現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)心律失常、室性心動(dòng)過速、室顫等現(xiàn)象。護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)心臟前后負(fù)荷和心肌收縮力等指標(biāo)，動(dòng)態(tài)分析，根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)液體治療和血管活性藥物的應(yīng)用H1。在對(duì)患者應(yīng)用血管活性藥物的過程必須保證給藥的準(zhǔn)時(shí)性和連續(xù)性，以提高藥物效果；同時(shí)在用藥過程中注意觀察患者全身水腫情況，包括水腫的部位、程度等等，防止出現(xiàn)感染或者受傷；另外是注意觀察患者有無心源性休克及心力衰竭的征兆，以及早采取處理措施^[3]。

1.2.3 消化系統(tǒng)功能不全或衰竭的觀察護(hù)理：首先是對(duì)于胃腸功能不全或衰竭的觀察護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者有無水電解質(zhì)紊亂、腹瀉等現(xiàn)象，并分析可能的致病原因；其次是對(duì)于肝膽功能不全或衰竭的觀察護(hù)理，這部分患者往往需要實(shí)施保肝、退黃、利膽治療，在治療過程中要做好重要臟器功能的保護(hù)措施，密切觀察患者的意識(shí)情況，并及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的凝血功能、肝功能情況，觀察有無出血指征，另外是加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，防止皮膚鞏膜黃染等并發(fā)癥發(fā)生^[4]。

1.2.4 急性腎功能不全或衰竭的觀察護(hù)理：這類型患者也是所有術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙患者中死亡率最高的類型，在護(hù)理上應(yīng)密切患者的監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，及時(shí)掌握有無發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)及電解質(zhì)的不穩(wěn)定，做好管路的保護(hù)措施，避免形成血栓，在實(shí)施各項(xiàng)操作的時(shí)候應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行，避免引起感染。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組50名患者中有13例死亡，35例病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，另外2名患者病情平穩(wěn)仍在治療。

3 討論

綜上所述，外科術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙是一種非常危急的病癥，具有很高的死亡率，需要根據(jù)患者的病情類型實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

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