腦出血急性期早期康復(fù)護(hù)理介入的臨床體會(huì)

摘要：

目的：研究探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血急性期患者功能的影響。方法： 選取自2012年11月至2014年1月間選擇在我院接受治療的腦出血急性期患者60例，采用隨機(jī)的方法將其分為參照組和研究組，每組30例。兩組患者入院時(shí)均采取相應(yīng)的顱內(nèi)降壓治療，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員對(duì)研究組患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，對(duì)參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者病情改善情況。結(jié)果： 采用Barthel指數(shù)（巴塞爾指數(shù)）進(jìn)行評(píng)分。治療前，研究組Barthel指數(shù)評(píng)分為23.42±9.34，參照組Barthel指數(shù)評(píng)分為25.67±8.96；治療后，研究組Barthel指數(shù)評(píng)分為74.78±6.95，參照組Barthel指數(shù)評(píng)分為51.33±6.38。治療后，兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 腦出血急性期患者行早期康復(fù)護(hù)理可有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，有利于日常生活能力的提高，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦出血急性期；康復(fù)護(hù)理；肢體功能；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0104-01

腦出血（Cerebral hemorrhage）是常發(fā)生于中老年人群的一種嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。腦出血急性期是指非外傷性腦內(nèi)血管破裂引起的腦出血，常見(jiàn)的致病因素為：高血壓以及腦動(dòng)脈硬化和顱內(nèi)血管畸形等。在臨床醫(yī)學(xué)中腦出血疾病具有起病急驟、病情較為兇險(xiǎn)、死亡率高等特點(diǎn)，是比較容易引起中老年病人死亡的疾病之一。隨著世界人口老齡化的加劇，腦出血已成為一種比較廣泛的急癥重癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因?yàn)槟X出血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右，嚴(yán)重威脅人們的健康。因此，對(duì)于腦出血急性期疾病我們不僅要關(guān)注治療方法，對(duì)于護(hù)理方法的選擇使用同樣應(yīng)該引起關(guān)注。為探究早期康復(fù)護(hù)理介入對(duì)腦出血急性期患者治療效果的影響，筆者現(xiàn)選取自2012年11月至2014年1月間選擇在我院接受治療的腦出血急性期60例患者，護(hù)士采用早期康復(fù)護(hù)理介入對(duì)其中的30例患者實(shí)施護(hù)理，效果顯著，相關(guān)資料現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取自2012年11月至2014年1月間選擇在我院接受治療的腦出血急性期患者60例，采用隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組病人的臨床資料包括：男17例，女13例，年齡在29～75歲間不等，平均年齡為（59.3±7.6）歲；觀察組病人的臨床資料包括：男16例，女14例，年齡在31～79歲間不等，平均年齡為（59.8±8.7）歲。治療前均進(jìn)行了MRI或CT診斷，所有患者均確診為腦出血急性期，病情包括：顱內(nèi)血管畸形26例，腦動(dòng)脈硬化35例，而由其他原因?qū)е碌哪X出血10例?；颊吣X出血部位包括：基底節(jié)區(qū)出血41例、腦橋出血6例、腦葉出血9例、腦室出血2例、小腦出血2例；兩組患者在年齡、性別等方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法：

兩組患者入院時(shí)均采取血壓控制和顱內(nèi)降壓治療，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員對(duì)觀察組患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理，觀察兩組患者病情改善情況。

康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的具體實(shí)施方法為：由于患者的病情為腦出血急性期，因此在護(hù)理的初期，病人以臥床為主，此時(shí)的康復(fù)護(hù)理以被動(dòng)為主，護(hù)士可以輔助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，活動(dòng)訓(xùn)練的順序應(yīng)為先大關(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，幅度由小及大，循序漸進(jìn)，以達(dá)到有利于血液循環(huán)，緩解疼痛的效果。護(hù)士在進(jìn)行按摩時(shí)應(yīng)該輕柔緩慢，防止因用力過(guò)度導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適癥狀^[1]。對(duì)與出現(xiàn)腦出血并發(fā)癱瘓的患者，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者病情進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，如病情輕者可每天進(jìn)行2次翻身和坐起訓(xùn)練，使患者在床上坐位保持大于半小時(shí)，鼓勵(lì)他們自己完成進(jìn)食、穿衣等日常的生活起居。在進(jìn)行為期一周的康復(fù)護(hù)理后，護(hù)理方法改為訓(xùn)練患者步行，每天訓(xùn)練2次，每次不少于20分鐘，隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)，護(hù)士可逐漸增加訓(xùn)練科目，如鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行洗臉、刷牙、吃飯、更衣；當(dāng)患者基本能走動(dòng)后，可帶領(lǐng)他們到戶外活動(dòng)，每天1次，每次訓(xùn)練不少于1h?；颊叱鲈汉笕砸獔?jiān)持，正確給以出院指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：

采用巴塞爾指數(shù)指數(shù)評(píng)分。評(píng)分結(jié)果為：滿分100分，60分以上者為良；60-40分者為中度功能障礙；40-20分者為重度功能障礙；20分以下者為完全殘疾。巴塞爾指數(shù)指數(shù)超過(guò)40分者康復(fù)治療效益最大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

應(yīng)用SPSS 13.0 （Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，研究組Barthel指數(shù)評(píng)分為23.42±9.34，參照組Barthel指數(shù)評(píng)分為25.67±8.96；治療后，研究組Barthel指數(shù)評(píng)分為74.78±6.95，參照組Barthel指數(shù)評(píng)分為51.33±6.38。治療后，兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血急性期患者的早期康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，涉及面很廣，對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)有較高要求。此外，在腦出血急性期護(hù)理時(shí)應(yīng)采取預(yù)見(jiàn)性和有效的防治措施，控制病情；降低顱內(nèi)壓，以減少腦出血的病死率。護(hù)理人員在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)傷口處理、飲食等方面均要引起重視，這樣有利于減少并發(fā)癥發(fā)生率。

本組的60例患者中，醫(yī)師采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)研究組的30例腦出血急性期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法對(duì)參照組的30例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)果表明：研究組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后Barthel指數(shù)評(píng)分高達(dá)74.78±6.95，遠(yuǎn)高于參照組的51.33±6.38，從護(hù)理數(shù)據(jù)對(duì)比中我們不難看出康復(fù)護(hù)理更有利于患者疾病的治療。

綜上所述，腦出血急性期患者行早期康復(fù)護(hù)理可有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，有利于日常生活能力的提高，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張通.腦卒中的功能障礙與康復(fù)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2011：574—577.