肝性腦病患者的藥物治療效果觀察

摘要：

目的：探討肝性腦病患者的藥物治療效果。方法：以我院2010年～2014年期間所收治的46例感性腦病患者為研究對象，并將其隨機分配為對照度和實驗組。其中實驗組患者26例，對照組患者20例。對照組患者只是進行了常規(guī)抗肝昏藥物、糾正電解質(zhì)以及應用肝安等的一般性治療，而實驗組患者則在對照組治療的基礎(chǔ)上，再加用納絡酮。具體就是讓實驗組患者接受0.4mg納絡酮靜脈注射，然后在將08mg的納絡酮加入患者補液中接受靜脈點滴，治療周期維持三天。然后對兩組患者的臨床治療效果進行詳細地觀察并做好記錄。結(jié)果：實驗組中的26例患者的治療總有效率為88.5%，而只是接受一般治療的20例對照組患者的治療總有效率為60.0%。結(jié)論：納絡酮在治療肝性腦病上有著非常顯著的臨床療效，在臨床上有很高的推廣使用價值。

關(guān)鍵詞：肝性腦??； 納絡酮； 療效

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0090-02

肝性腦病是由于患者的肝臟器官出現(xiàn)功能的衰退，或者門體分流時引發(fā)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)精神綜合征。肝性腦病也是處于失代償期的重型肝炎、肝炎肝硬化患者常見的一種并發(fā)癥，也是引起這類患者出現(xiàn)死亡的重要原因^[1]。目前，在肝性腦病的臨床治療中，還沒有特效療法，一般都是根據(jù)患者的發(fā)病機制來實施綜合性治療，一般以藥物治療為主。本文主要介紹了藥物中的納絡酮治療肝性腦病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

以我院2010年～2014年期間所收治的46例感性腦病患者為研究對象，其中男性患者的人數(shù)是38人，女性患者的人火速是8人，年齡分布在36～68歲，46例患者均符合肝性腦病患者的診斷標準。按照等級劃分，一級肝性腦病患者有18例，二級肝性腦病患者有14例，三級肝性腦病患者有10例，四級肝性腦病患者4例。然后將這46例患者隨機分配為對照組和實驗組，其中對照組患者有20人，實驗組患者有26人。兩組患者在年齡、性別、肝功能等級方面的差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：

46例患者均接受了去除誘因、糾正紊亂電解質(zhì)，并使用常規(guī)的抗肝昏藥物（例如，左旋多巴、谷氨酸鈉、乙酰谷酰胺等）。20例對照組患者則只是進行上述的常規(guī)性基礎(chǔ)治療，而實驗組中的26例患者需要在這種基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上再使用納絡酮，具體用法是先用靜脈注射0.4mg的納絡酮，然后在建0.8mg的納絡酮加注到患者的補液當中，其中應當注意的是患者每天所接受的納絡酮的量必須小于8mg。之后，對兩組患者的病情發(fā)展狀況和臨床治療效果進行詳細的觀察和記錄。

1.3 療效診斷標準：

連續(xù)三天觀察患者的臨床分級變化情況，并將其劃分為三個等級。如果患者的神志狀況得以完全清醒，那將患者的治療狀況視為有效，如果患者的意識障礙出現(xiàn)明顯的緩解，但是患者的意識不算清醒，那么將這種治療效果視為顯效。在經(jīng)過三天的治療后，患者的意識障礙程度沒有得到改善，甚至出現(xiàn)了加重的趨勢，那么將其視為無效^[2]。其中有效跟顯效并稱為有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理：

本次研究入選患者的臨床數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行分析，組間差異分析采用t檢驗，P<0.05時具有統(tǒng)計學差異分析意義。

2 結(jié)果

本次研究中，兩組患者在經(jīng)過臨床治療后實驗組有效率達到88.5%，具體數(shù)據(jù)見下表1.

3 討論

對于重型肝炎患者來說，肝性腦病患者是比較常見的一種并發(fā)疾病。而且這也是導致重型肝炎患者高死亡的一個重要的因素。尤其是在我國這個乙肝高發(fā)國家，重型肝炎并發(fā)肝性腦病就成為我國內(nèi)科中非常常見的一種危重難治性疾病。肝性腦病的發(fā)病原因具體來說就是，患者是嚴重的肝病患者，這就會使得患者出現(xiàn)了代謝的紊亂，并在此基礎(chǔ)上進一步發(fā)展成為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。肝性腦病患者的主要臨床癥狀有意識障礙、行為失常，并伴隨著昏迷。但是肝性腦病的具體發(fā)展機制尚未明確^[3]。

目前比較權(quán)威的學說是氨中毒學說、氨基酸代謝紊亂異常和假設(shè)神經(jīng)遞質(zhì)學說、γ-氨基丁酸學說，以及內(nèi)源性的苯二氮卓類學說。肝性腦病患者的體內(nèi)γ-氨基丁酸出現(xiàn)異常增加，同時苯二氮卓類物質(zhì)和血氨也出現(xiàn)了異常的升高，而膽紅素和內(nèi)毒素都會對患者的腦內(nèi)的細胞線粒體造成很大的傷害，這就會使得患者的正常代謝功能出現(xiàn)障礙，能量供需失衡，導致緩和的血腦屏障被嚴重破壞，經(jīng)過一定的演變后，患者就會出現(xiàn)水腫。與此同時，患者體內(nèi)的毒素，還會導致患者產(chǎn)生內(nèi)啡肽，而這種物質(zhì)會阻斷患者的神經(jīng)，患者的神經(jīng)中樞系統(tǒng)會被嚴重抑制，造成患者出現(xiàn)昏迷。臨床實踐證明，納絡酮能夠搶奪并阻斷內(nèi)源性阿片太對神經(jīng)功能的損害，起到改善患者神經(jīng)細胞能量代謝水平，并降低患者體內(nèi)鈣離子、GABA對于患者神經(jīng)系統(tǒng)的傷害程度。另外，納絡酮還會將患者腦內(nèi)的中性線粒體內(nèi)所釋放氧自由基的數(shù)量維持在一個合理的范圍之內(nèi)，這樣患者在細胞代謝上就會出現(xiàn)良性的循環(huán)，在很大的程度上防止患了者出現(xiàn)腦水腫和繼發(fā)性腦病的可能性。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，使用納絡酮治療肝性腦病，與傳統(tǒng)的常規(guī)性治療相比，總有效率更高，治療效果也更加明顯，值得在臨床上被廣泛使用。

總而言之，肝性腦病作為發(fā)重型肝炎患者致死的一種嚴重性并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)確診，必須對患者實施及時有效的治療。由于肝性腦病患者的發(fā)病機制尚不明確，在治療肝性腦病中有各種各樣的藥物，例如納絡酮、雅博司等，將這些藥物加入到以常規(guī)治療為基礎(chǔ)的肝性腦病的治療當中，能夠有效提高患者的治愈效率。通過本次調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療上加入納絡酮藥物，能夠明顯將治療的總有效率提高了將近百分之三十^[4]。因此，在對肝性腦病患者進行治療時，應當認真分析患者的發(fā)病原因，以對癥下藥，達到降低肝性腦病發(fā)生的概率的目的。

參考文獻

[1]李平，謝少玲.肝性腦病的綜合治療[J].醫(yī)學綜述，2013，（8）：88-89.

[2]蘆紅.中西醫(yī)結(jié)合藥物治療肝性腦病臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，（100：41-42.

[3]李廣鑒，張杰，蔣曉忠，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肝性腦病的臨床觀察[J].實用預防醫(yī)學，2010，（11）：34-35.

[4]王俊瑤，劉玉蘭.肝性腦病研究現(xiàn)狀與展望[J].中華肝臟病雜志，2014，（2）：47-48.