常規(guī)尿檢整合分類預(yù)測(cè)腎病理損傷的相關(guān)性研究

摘要：

目的：對(duì)常規(guī)尿檢結(jié)果的整合分類和患有腎病患者的病理損傷的相關(guān)性進(jìn)行比較分析，為患者的臨床確診提供參考依據(jù)。方法：選擇2012年1月至2013年2月來我院腎內(nèi)科進(jìn)行腎病治療的62例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的尿液檢查，將其常規(guī)尿檢查結(jié)果與患者確診的腎組織病理學(xué)的相關(guān)性進(jìn)行分析，比較兩者診斷結(jié)果之間的符合率。結(jié)果：通過研究可以發(fā)現(xiàn)，62例患者中有58例患者經(jīng)過常規(guī)尿檢結(jié)果分析顯示腎組織的病理改變，腎病得到確診，常規(guī)尿檢結(jié)果和腎組織的病例診斷之間的符合率高達(dá)93.55%。結(jié)論： 對(duì)患有腎病的患者進(jìn)行常規(guī)的尿檢之后，對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行整合分類，可以準(zhǔn)確地判斷腎病患者的病理損傷程度，從而可以為臨床診斷提供可靠的依據(jù)，為臨床上治療該類患者爭取更多的時(shí)間。

關(guān)鍵詞： 常規(guī)尿檢驗(yàn)；整合分類；腎疾病患者；病理損傷

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0063-02

在臨床上患有腎疾病患者的主要癥狀表現(xiàn)為血尿以及蛋白尿等，目前臨床上對(duì)患有腎疾病的患者進(jìn)行診斷的一項(xiàng)基本方法是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)尿檢查，其可以在腎臟病變的早期檢查出蛋白尿以及尿液中沉渣的有性成分^[1]。在以往，有部分臨床專家把尿常規(guī)檢查比喻為對(duì)腎臟進(jìn)行直接窺視的窗口。隨著臨床腎活檢技術(shù)的不斷開展以及完善，腎活檢已經(jīng)被公認(rèn)為是對(duì)腎病患者進(jìn)行診斷的一項(xiàng)金標(biāo)準(zhǔn)。但是腎活檢是一項(xiàng)侵入性的檢查對(duì)患者的身體會(huì)造成一定程度的損傷，而且其費(fèi)用相對(duì)較高，所以其在臨床上的廣泛應(yīng)用受到了一定的限制。所以，能否根據(jù)常規(guī)尿檢的結(jié)果對(duì)腎病患者病理改變的初步診斷具有重要的意義。本文對(duì)2012年1月至2013年2月來我院腎內(nèi)科進(jìn)行腎病治療的62例患者進(jìn)行研究，分析常規(guī)尿檢結(jié)果與患者腎組織病理學(xué)的相關(guān)性，取得了一些成績，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2012年1月至2013年2月來我院腎內(nèi)科進(jìn)行腎病治療的62例患者作為研究對(duì)象，其中有男性36例，女性26例；其中年齡最小的22歲，年齡最大的69歲，平均年齡為46.5歲；其中病程最短的為5個(gè)月，病程最長的為9年，平均病程為3.6年。所有患者都經(jīng)過腎活檢檢查確診了腎病理的改變類型，其中腎小球增殖性病變的有34例，腎小球非增殖性病變的有20例，小管間質(zhì)損傷的有8例。被選入研究的患者在年齡、性別、病程以及病理分型等方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法：在腎活檢當(dāng)天留取62例患者的晨尿，按照尿檢的常規(guī)處理新鮮的尿液標(biāo)本，取10ml標(biāo)本尿液在1500 r/min離心機(jī)離心5分鐘，離心結(jié)束后取出上層清液，待離心沉渣混勻后取出200uL放置于載玻片上，加上蓋玻片規(guī)格為18mm×8mm，在顯微鏡下對(duì)沉渣中的細(xì)胞、結(jié)晶、管型以及微生物等進(jìn)行辨別。同時(shí)使用聯(lián)苯三酚紅法檢測(cè)患者晨尿中的蛋白總量。對(duì)常規(guī)尿檢結(jié)果以及患者確診的腎組織病理學(xué)的相關(guān)性進(jìn)行分析，比較兩種診斷結(jié)果之間的符合率。

1.3 觀察指標(biāo)：顯微鏡檢查尿沉渣主要是由兩個(gè)人同時(shí)進(jìn)行檢查，取檢查結(jié)果的平均值。尿沉渣在顯微鏡下的表現(xiàn)主要分為四種：①?zèng)]有或者有少量細(xì)胞，沒有或者有透明、細(xì)顆粒管型；②明顯的血尿、多細(xì)胞、多管型；③腎小管上皮細(xì)胞，有核細(xì)胞管型；④其他特殊細(xì)胞、結(jié)晶以及微生物等。通過在顯微鏡檢查尿沉渣結(jié)果的基礎(chǔ)之上，再對(duì)其進(jìn)行尿蛋白的定量，對(duì)常規(guī)尿檢查的結(jié)果整合分類之后，將尿檢分為三大類：I類：沉渣多細(xì)胞，蛋白尿，多管型；1I類：蛋白尿，沉渣少細(xì)胞；Ⅲ類：少量尿蛋白，有核細(xì)胞管型，透明或者顆粒管型內(nèi)鑲嵌單個(gè)核細(xì)胞。

2 結(jié)果

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過研究可以發(fā)現(xiàn)，62例患者中有58例患者經(jīng)過常規(guī)尿檢結(jié)果分析顯示腎組織的病理改變，腎病得到確診，常規(guī)尿檢結(jié)果和腎組織的病例診斷之間的符合率高達(dá)93.55%。6例患者因?yàn)镮gA腎炎不能使用常規(guī)尿檢檢出結(jié)果。其中尿檢結(jié)果為I型加或不加Ⅲ型，腎病理呈現(xiàn)腎小球增殖性病變，伴有小管間質(zhì)損傷，診斷的符合率為91.9%；尿檢為Ⅱ型加或不加Ⅲ型，腎病理呈現(xiàn)腎小球的非增殖性病變，伴或不伴小管間質(zhì)損傷，診斷的符合率為88.6%；尿檢結(jié)果為Ⅲ型，腎病理呈現(xiàn)小管間質(zhì)的損傷，診斷的符合率為100%?；颊叱Ｒ?guī)的尿液檢查整合分類能夠在一定程度上判斷腎病的病理損傷狀況。

3 討論

近幾年，隨著我國的飛速發(fā)展，環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，人們的生活壓力也逐漸增大，腎病的發(fā)病率以及病死率也在迅速上升。早期的確診對(duì)于腎病的治療具有十分重要的意義^[2]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，影像學(xué)設(shè)備的不斷更新，操作技能也在快速提高，經(jīng)皮腎活檢技術(shù)可以直接觀察腎臟病的形態(tài)學(xué)的改變，腎活檢成為了腎病理損傷的診斷依據(jù)。但是腎活檢是侵入性的檢查，對(duì)患者造成一定的身體損傷，加之費(fèi)用較高，在臨床上的應(yīng)用受到了一定程度的限制。由于泌尿系統(tǒng)是一條盲管，管壁會(huì)脫落細(xì)胞后隨尿液排出體外，所以通過檢測(cè)尿液的成分可以來研究腎的損傷，為患者的確診提供依據(jù)。有關(guān)研究資料，尿沉渣譜可以反映出腎小球增殖性、非增殖性以及小管間質(zhì)病^[3]。在本次研究的結(jié)果中表現(xiàn)出，62例患者中有58例患者經(jīng)過常規(guī)尿檢結(jié)果分析顯示腎組織的病理改變，腎病得到確診，常規(guī)尿檢結(jié)果和腎組織的病例診斷之間的符合率高達(dá)93.55%。通過對(duì)檢查所見的細(xì)胞和管型進(jìn)行整合，能夠反映腎的增殖性炎癥損傷情況。此時(shí)再對(duì)尿蛋白的定量進(jìn)行整合就能夠確認(rèn)腎小球非增殖性的損傷以及部分小管間質(zhì)的病變。

綜上所述，對(duì)患有腎病的患者進(jìn)行常規(guī)的尿檢之后，對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行整合分類，可以準(zhǔn)確地判斷腎病患者的病理損傷程度，從而可以為臨床診斷提供可靠的依據(jù)，為臨床上治療該類患者爭取更多的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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