靜脈應(yīng)用米力農(nóng)致心房撲動1例

關(guān)鍵詞：米力農(nóng)； 不良反應(yīng)； 心房負(fù)重

【中圖分類號】

R453 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0057-01

患者，男，74歲，因“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、陳舊性前間壁心肌梗死、缺血性心肌病、心功能4級”入院，該病人入院時心電圖為竇性心律，2013年2月2日給予米力農(nóng)10mg（標(biāo)示生產(chǎn)企業(yè)：山東魯南貝特制藥有限公司，批號111105）加入生理鹽水30ml中按5ml/h速度持續(xù)靜脈泵入，24小時后病人心電監(jiān)護顯示出現(xiàn)快速型心律失常，行心電圖檢查示心房撲動（2：1傳導(dǎo)），心室率150次/分，立即停用米力農(nóng)，并給與生理鹽水20ml加胺碘酮150mg于20分鐘內(nèi)靜脈推入，之后應(yīng)用5%葡萄糖200ml加胺碘酮300mg于6小時內(nèi)靜脈滴入，共靜脈滴入2次后心電監(jiān)護示轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。

討論：米力農(nóng)屬于磷酸二酯酶抑制劑，兼有正性肌力作用和血管擴張作用，本品正性肌力作用主要是通過抑制磷酸二酯酶，使心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（CAMP）濃度增高，細(xì)胞內(nèi)鈣增加，心肌收縮力加強，心排血量增加，其血管擴張作用可能是直接作用于小動脈所致，從而可降低心臟前、后負(fù)荷，降低左心室充盈壓，改善左室功能，增加心臟指數(shù)。適用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。不良反應(yīng)少數(shù)有頭痛、室性心律失常、無力、血小板計數(shù)減少等，過量時可有低血壓、心動過速。靜脈應(yīng)用米力農(nóng)導(dǎo)致心房撲動的病例國內(nèi)文獻報道不多，在此提醒臨床醫(yī)生在應(yīng)用該藥時注意做好心電監(jiān)護，密切觀察心率變化，出現(xiàn)類似情況時及時正確處理。

參考文獻

[1]陳清啟.心電圖學(xué).2002.613-614

[2]崔祥，王鳴岐，薩藤三.實用肺臟學(xué).1992.200-201

[3]周衍椒，張鏡如，生理學(xué).第3版.1995.203-206

[4]孫金城，劉忠德，郎恩千.臨床診療護理操作常規(guī).1991.1104-1105