生化檢驗(yàn)指標(biāo)在病毒性肝病診斷中的特點(diǎn)探討

摘要：

目的：探討生化檢驗(yàn)指標(biāo)在病毒性肝病診斷中的特點(diǎn)。方法：選取我院2012年1月至2013年12月收治的50例病毒性肝病患者為研究對(duì)象，選擇同期行健康體檢的60例正常人為對(duì)照組，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組研究對(duì)象常規(guī)生化指標(biāo)（TP、GLO、ALB、A/G）及新生化指標(biāo)（PA、ADA及LAP）進(jìn)行檢測(cè)和比較。結(jié)果：病毒性肝病組與對(duì)照組常規(guī)生化指標(biāo)（TP、GLO、ALB、A/G）及新生化指標(biāo)（PA、ADA及LAP）比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：生化檢驗(yàn)指標(biāo)在病毒性肝病診斷中具有快速、操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確率較高等特點(diǎn)，值得進(jìn)一步探究應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：病毒性肝??；生化檢驗(yàn)指標(biāo)；診斷特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0052-01

病毒性肝病在肝病中比較常見(jiàn)，主要包括急性/慢性肝炎、肝硬化等多種類型^[1]，其突出特點(diǎn)為若不及時(shí)治療病毒會(huì)不斷侵害干細(xì)胞，讓病情惡化，最終發(fā)展成肝癌，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量^[2]。為此早期診斷出病毒性肝病，采取針對(duì)性的治療方案至關(guān)重要。本研究對(duì)我院收治的病毒性肝病患者生化檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析，并與同期行健康體檢的正常人群的生化檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取我院2012年1月至2013年12月收治的50例病毒性肝病患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)病理檢查確診為病毒性肝病。男性32例，女性18例，年齡在22至75歲之間，平均（50.3±1.4）歲；其中慢性肝炎18例，急性肝炎12例，肝硬化20例。選擇同期行健康體檢的60例正常人為對(duì)照組，其中男性33例，女性17例，年齡在22至77歲之間，平均（50.6±1.5）歲，兩組研究對(duì)象沒(méi)有其他重大疾病，在年齡、性別等信息上差異物統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2 方法：

所有研究對(duì)象于清晨空腹抽取3毫升靜脈血，常規(guī)分離出血清，利用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)相關(guān)生化指標(biāo)，其中常規(guī)生化指標(biāo)主要包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）及白蛋白與球蛋白比值（A/G）等；新生化指標(biāo)主要包括前白蛋白（PA）、腺苷脫氨酶（ADA）及亮氨酸脫氫酶（LAP）等。

1.3 觀察指標(biāo)：

對(duì)兩組研究對(duì)象TP、ALB、GLO、A/G、PA、ADA及LAP等主要生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病毒性肝病組患者總蛋白、白蛋白明顯低于對(duì)照組，球蛋白、白蛋白與球蛋白比值明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。病毒性肝病組常規(guī)指標(biāo)診斷正確性高達(dá)95.1%，對(duì)照組為90.4%。另外病毒性肝病組患者前白蛋白明顯低于對(duì)照組，腺苷脫氨酶及亮氨酸脫氫酶明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

病毒性肝病主要包括慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化等，不同類型臨床表現(xiàn)不同，如急性肝炎主要表現(xiàn)為納差、惡心、腹脹等，慢性肝炎主要癥狀為肝痛、黃疸等^[3]。若治療不當(dāng)會(huì)進(jìn)一步加重病情，嚴(yán)重時(shí)甚至危險(xiǎn)患者生命。為此早期診斷及治療病毒性肝病具有十分重要的意義。

目前臨床上診斷病毒性肝病的主要手段為生化指標(biāo)檢驗(yàn)，主要指標(biāo)有球蛋白、白蛋白總蛋白、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等。相關(guān)研究表明肝病血清中的相關(guān)指標(biāo)通過(guò)某種方式可以發(fā)生變化：①肝細(xì)胞損害致使細(xì)胞中的物質(zhì)滲透到血清中，導(dǎo)致該物質(zhì)濃度上升，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶及天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；②肝組織病變影響其合成能力，導(dǎo)致由肝組織合成的物質(zhì)濃度下降，如白蛋白。本研究選擇血清中總蛋白、白蛋白、球蛋白及白蛋白與球蛋白比值等四項(xiàng)常見(jiàn)生化指標(biāo)作為研究指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)病毒性肝病患者血清中總蛋白、白蛋白明顯低于對(duì)照組，而球蛋白等明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。另外病毒性肝病診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95.1%，比對(duì)照組高4.7%。隨著現(xiàn)代生化檢驗(yàn)水平的不斷提高及全自動(dòng)生化檢驗(yàn)分析儀的不斷研發(fā)利用，幾種新的生化檢驗(yàn)指標(biāo)逐漸在肝病診斷中受到重視，如前白蛋白、腺苷脫氨酶及亮氨酸脫氫酶等。其中前白蛋白的生成與肝臟合成功能息息相關(guān)，它可作為判斷肝臟損傷程度的重要標(biāo)志，但該物質(zhì)半衰期較短（12小時(shí)內(nèi)）。亮氨酸脫氫酶在肝臟毛細(xì)膽管上皮細(xì)胞中分布較多，某報(bào)道表面不同類型的病毒性肝病患者血清中亮氨酸脫氫酶濃度都比較高，可作為病毒性肝病診斷的主要指標(biāo)之一。本研究中病毒性肝病組前白蛋白明顯低于對(duì)照組，腺苷脫氨酶及亮氨酸脫氫酶明顯高于對(duì)照組，P<0.05?？梢?jiàn)前白蛋白、腺苷脫氨酶及亮氨酸脫氫酶三項(xiàng)新生化指標(biāo)在診斷病毒性肝病上有一定的優(yōu)勢(shì)，需進(jìn)一步研究。

綜上所述，生化指標(biāo)檢驗(yàn)具有操作便捷、檢測(cè)快速、準(zhǔn)確率較高等特點(diǎn)，能為病毒性肝病診斷提供重要依據(jù)，值得深入研究利用。

參考文獻(xiàn)

[1]莫榮容.病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的回顧性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（03）：966.

[2]廖敏.病毒性肝病相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)估模式的建立分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（03）：119-120.

[3]聶慧華，蔣榮東.病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（29）：429-430.