補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年高血壓的療效觀察

摘要：

目的：探討補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年高血壓的臨床療效。方法：將我院門診收治的68例老年高血壓的患者隨機(jī)分為觀察組34例和對(duì)照組34例，對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片Ⅱ（伲福達(dá)），治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加補(bǔ)陽還五湯。結(jié)果：治療組總有效率為97.06%，顯著高于對(duì)照組總有效率為79.41%，治療組臨床癥狀、血壓控制方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年高血壓比單用西藥療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；補(bǔ)陽還五湯；硝苯地平緩釋片；臨床療效

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0048-02

高血壓病是臨床常見多發(fā)病，也是我國老年人群腦卒中和冠心病的最重要的危險(xiǎn)因素，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變^[1]，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，老年高血壓的患病率也逐年升高，在60歲以上的老年人中，高血壓發(fā)病率可達(dá)到50%以上。我們近年來采用中藥益氣活血化瘀組方治療老年高血壓病，收到了較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 選擇2012年5月至2013年10月我院內(nèi)科收治的老年高血壓患者68例，按照就診先后分為治療組和對(duì)照組。治療組34例，男性21例，女性15例，年齡60～89歲， 平均年齡（71.3±3.6）歲；治療前平均收縮壓168.47±12.98mmHg，病程2.5—30年，平均病程（15.1±3.5）年。對(duì)照組34例，男性23例，女性12例，年齡60～ 87歲，平均（69.2±2.9）歲；治療前平均收縮壓171.24±13.11mmHg，病程2個(gè)月—30年，平均病程（16.7±5.2）；兩組在年齡、性別、病程及收縮壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)按照 WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]，年齡>60歲，血壓持續(xù)或3次非同日血壓測(cè)量收縮壓140mmHg或舒張壓90mmHg為高血壓若收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg則診斷為單純性收縮期高血壓1級(jí)高血壓：收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg；2級(jí)高血壓收縮160～179mmHg，和（或）舒張壓100～109mmHg：3級(jí)高血壓收縮壓180mmHg，和（或）舒張壓110mmHg。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則^[3]中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則。辨證屬氣虛血瘀證型。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、腦、腎等臟器嚴(yán)重并發(fā)癥；（2）明確診斷的蛛網(wǎng)膜下腔出血；（3）風(fēng)濕性心臟病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及心房顫動(dòng)；（4）繼發(fā)性高血壓；（5）其他：肝病、2型糖尿病、造血系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。

1.4 治療方法：治療組：給予補(bǔ)陽還五湯加減（黃芪、赤芍、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、地龍、天麻、鉤藤、杜仲、全蟲等等地道藥材組成），痰濁中阻加清半夏、陳皮，血脂偏高者加山楂，銀杏葉，胸悶、胸痛明顯者加瓜蔞、薤白。采用山東華源YFDX208型自動(dòng)中煎藥機(jī)浸泡煎后分裝200ML/袋，每日2次每次一袋。聯(lián)合服用硝苯地平緩釋片Ⅱ（伲福達(dá)），20mg，2次/d口服（青島黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)20mg/粒，國藥準(zhǔn)字H10910052）。對(duì)照組：服用硝苯地平緩釋片Ⅱ（伲福達(dá)），20mg，2次/d，6周為一療程。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的總有效率為97.06%，對(duì)照組的總有效率79.41%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組P<0.05，詳見表1。

3 討論

高血壓疾病是一種發(fā)病率高、致殘率高、病程極長的一種慢性終身性疾病^[4]，常導(dǎo)致患者生活活動(dòng)能力下降?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病的病因、病理尚未完全明了，研究顯示：遺傳因素在高血壓發(fā)病上的作用己被公認(rèn)，肥胖、飲酒、吸煙、不合理膳食等多種后天因素和勞動(dòng)種類、精神刺激等社會(huì)心理因素也都參與血壓調(diào)節(jié)機(jī)制。尋找治療此病有效和長期方法乃是心內(nèi)科學(xué)者研究的課題。硝苯地平控釋片（尼福達(dá)）是鈣離子拮抗劑，可以阻滯鈣離子進(jìn)人體血管的平滑肌細(xì)胞，阻滯鈣離子進(jìn)入肌漿內(nèi)，使興奮收縮的耦聯(lián)減弱，血管平滑肌張力減弱，外周阻力減少，從而擴(kuò)張冠脈及腎腦血管，增加血流量，達(dá)到降血壓效果。目前硝苯地平控釋片在一些地方醫(yī)院成為治療老年高血壓病首選藥物，取得了良好的療效，但在用藥過程中劑量控制不準(zhǔn)，常常出現(xiàn)患者血壓的波動(dòng)。補(bǔ)陽還五湯，方中重用黃芪大補(bǔ)元?dú)猓湮楫?dāng)歸、川芎、赤芍藥、桃仁、紅花、地龍活血化瘀行氣。全方共奏行氣旺血、化痰降濁之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，補(bǔ)陽還五湯具有促進(jìn)被損傷血管修復(fù)，改善血液循環(huán)，加速促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善機(jī)體血液循環(huán)的作用^[5]。我們依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和祖國醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，采用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年高血壓的取得了較好的臨床效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]裴麗華，李鐵柱，白萍.難治性高血壓的原因與治療[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2005，29（6）：443.

[2]世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）輕型高血壓聯(lián)合委員會(huì)高血壓治療指南小組.1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治療指南[J].高血壓雜志，1999，7（2）97—99.

[3]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2001：73-77.

[4]馬麗娜，湯哲，關(guān)紹晨.高血壓與老年人的生活質(zhì)量[J].中華高血壓雜志2008；16（7）：637一639.

[5]張勇.補(bǔ)陽還五湯加味配合西藥常規(guī)治療氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J]河北中醫(yī)2011；33（6）：856—857.