我國老年期癡呆患者安全護理的研究進展

摘要：

目的：系統(tǒng)的分析我國老年期癡呆患者的安全護理，為老年期癡呆患者提供安全、舒適的生活環(huán)境，提高生活質(zhì)量。方法：運用文獻定量定性的方法對所選擇的289篇文獻進行評閱和系統(tǒng)地分析。結(jié)果：我國老年期癡呆患者安全的護理研究比較全面，但大都停留在生理安全方面，而心理安全的研究還欠缺。結(jié)論：在關(guān)注老年期癡呆患者生理安全護理的同時，我們更要注重心理安全的護理，加強病因?qū)W、發(fā)病學(xué)和病殘學(xué)的三級預(yù)防，提高老年期癡呆患者的生活質(zhì)量，健全社會支持系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：老年期癡呆；安全護理；心理安全

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0033-01

老年期癡呆（senile dementia，SD）指老年人（>6o歲）出現(xiàn)持續(xù)時間較長的智力損害，表現(xiàn)為記憶、計算、思維、定向力、情感障礙及人格改變，并出現(xiàn)社會活動能力和自身活動能力的減退，其主要臨床類型包括阿爾茨海默病（Alzheimer S disease，AD）、血管性癡呆（vascular dementia，VD）、混合型癡呆和其他類型癡呆。

第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個百分點，我國老齡化進程逐步加快。同時，時有報到，老年期癡呆患者忘記自己的姓名，忘記自己的家等，導(dǎo)致在外走失，發(fā)生意外等。因此，我對近五年來我國老年期癡呆患者安全護理的研究進展進行分析，現(xiàn)將成果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象： 我國自2009年以來發(fā)表的關(guān)于老年期癡呆安全護理的289篇文獻，其中2014年18篇，2013年64篇，2012年76篇，2011年51篇，2010年41篇，2009年49篇。

1.2 方法： 運用定量和定性的方法，對上述289篇文獻進行評閱，并進行系統(tǒng)地分析。

2 結(jié)果

通過系統(tǒng)的對文獻進行評閱和分析，其中289篇多涉及到老年期癡呆患者生理安全的護理，而只有很少部分文獻把研究重點放在心理安全的護理方面，生理安全護理的研究已經(jīng)很成熟，心理安全護理的研究還需加強。

3 討論

3.1 生理安全

3.1.1 生活照料：老年期癡呆患者由于記憶力減退，近事遺忘，常常忘記已進食，表現(xiàn)為不停地尋找東西吃，或不知饑飽，生活不能自理，存在不同程度的依賴。因此要做到一日三餐要按時吃，不僅要為患者提供營養(yǎng)豐富、易消化吸收的飲食，并且食物宜為小塊、易吞咽。對忘記已進食的癡呆患者，采用適當(dāng)?shù)姆绞?，提醒已?jīng)就餐結(jié)束。同時，老年期癡呆患者行為也有異于正常人，忘記自己走過的路、做過的事等。針對這類現(xiàn)象，盡量減少患者單獨外出，減少居住環(huán)境的變動，特殊的地方作好明確的標識，若需要外出時最好佩帶寫有自己姓名、電話、聯(lián)系電話的卡片或標識，當(dāng)患者迷路時有助于警方或旁人送回患者。為防止意外事故的發(fā)生，應(yīng)由專人對老年性癡呆患者實施照顧。另外，盡量避免讓患者直接接觸電源、熱水瓶等，以免意外事故的發(fā)生^[1]。

3.1.2 對癥護理：有的患者出現(xiàn)破壞行為，易激惹等，應(yīng)多加看護，采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo措施。首先分析產(chǎn)生的具體原因，安慰患者，避免刺激性語言，避免規(guī)律性的鍛煉，以達到放松的目的。千萬不要以暴易暴，要保持鎮(zhèn)定，嘗試引開患者注意，找出原因并盡量祛除原因，采取措施，防止類似事件再發(fā)生。如暴力表現(xiàn)變得頻繁，要與醫(yī)生商量，必要時給予藥物控制。

3.2 心理安全：

國內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn)，老年期癡呆病人普遍存在精力下降、興趣降低的現(xiàn)象，并且都存在不同程度的抑郁，符霞等^[2]的研究還發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院中的癡呆病人抑郁情緒明顯高于居家病人。癡呆老年人好比是沒有長大的孩子，癡呆嚴重程度就好比處在不同心理發(fā)展階段，針對不同的問題，及時準確地做出應(yīng)對措施。

3.2.1 抑郁狀態(tài)：熱情周到、言語親切對待抑郁患者，讓患者感受到對他的關(guān)心、照顧；對有自殺觀念的患者，多與其溝通交流，給他們灌輸積極的思想，留陪伴在身邊，藥物要看服下肚，防止儲藥發(fā)生危害^[3]。

3.2.2 焦慮狀態(tài)：照顧時要保證居室安靜，但房間光線、照明要好，日常可安排一些有趣的活動，放一些輕松的音樂，讓患者處于相對安靜的狀態(tài)。

3.2.3 孤獨或退縮行為：

要給予細致入微的照顧，多鼓勵患者參與集體活動，經(jīng)常檢查、巡視患者居室，最好專人護理。增加居室照明度。室內(nèi)擺放一些患者喜歡的物品，如照片等。經(jīng)常向患者說一些關(guān)愛的語言，多與患者接觸，建立信賴的關(guān)系，鼓勵患者所做的事情，增加患者自信心。家屬的關(guān)心和支持對老年期癡呆患者的心理變化起著至關(guān)重要的作用。Jongenelis^[4]等的研究發(fā)現(xiàn)，孤獨與缺乏社會支持是病人抑郁的主要原因。

4 小結(jié)

老年期癡呆患者的問題，不僅僅是某個家庭的問題，更是社會的問題，它在全球的發(fā)病率在不斷地升高，我國的老年癡呆已達600多萬，同時我國的老齡化正在加劇，對于老年癡呆的預(yù)防和治療也顯得越來越重要。積極采取相應(yīng)的措施預(yù)防或延緩老年癡呆的發(fā)生，針對未發(fā)生、已發(fā)生或發(fā)生后經(jīng)過治療后的老年人采取不同的方法，以提高老年人的生活質(zhì)量為前提，最大限度地發(fā)揮他們的社會功能和自我照顧能力。老年期癡呆患者的照顧是一個全程、持續(xù)、細致的過程，這需要照顧者更多的細心、耐心、愛心和一定的相關(guān)知識。這樣，就能提高患者的生存質(zhì)量，給患者提供一個溫馨、美好的生活狀態(tài)^[5]。

參考文獻

[1]郭新妹.社區(qū)護理對老年癡呆患者的體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，14（02）：11-12.

[2]符霞，張美芬，張俊娥等.居家和養(yǎng)老院阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的比較分析[J].中國實用護理雜志，2009，25（5）：68-71.

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[5]林曉莉，王君俏，賈守梅等.養(yǎng)老機構(gòu)老年期癡呆病人心境狀況及影響因素分析[J].護理研究，2011，25（6）：1520-1523.