慢性扁桃體切除術(shù)后并發(fā)癥分析及處理

摘要：目的： 統(tǒng)計(jì)、分析慢性扁桃體炎切除手術(shù)患者并發(fā)癥情況，給予較好的護(hù)理方法，能夠?yàn)槁员馓殷w炎切除術(shù)檢查和后續(xù)的治療提供依據(jù)。 方法： 回顧分析本院接受慢性扁桃體炎切除手術(shù)后的患者126例，對(duì)手術(shù)并發(fā)癥情況如種類、例數(shù)、護(hù)理手段等統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)。 結(jié)果： 在調(diào)查分析126例對(duì)象中有10例發(fā)生了并發(fā)癥，發(fā)生的概率是6.25%，包括四種并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)術(shù)后出血3例，復(fù)發(fā)4例，分泌性中耳炎2例，鼻咽部反流1例，通過對(duì)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行及時(shí)而有效的術(shù)后護(hù)理，降低了并發(fā)癥的危害，也為減少發(fā)生幾率提供了參考。 結(jié)論： 從事術(shù)后護(hù)理的工作人員要注意觀察、分析慢性扁桃體切除手術(shù)存在哪些方面的不足，是手術(shù)方式還是后期護(hù)理等導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，而且要具備高度責(zé)任心和觀察能力，對(duì)患者發(fā)生并發(fā)癥做出及時(shí)反應(yīng)，保證護(hù)理效果的正確、有效，減輕患者的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞： 慢性扁桃體切除術(shù)；并發(fā)癥；統(tǒng)計(jì)分析；有效護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R766.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0295-01

慢性扁桃體炎是耳鼻咽喉科的常見病，原因就是由于腭扁桃體的發(fā)生突變性性狀異常炎癥，。慢性扁桃體炎已成為影響我國(guó)青少年和兒童身體健康的重要疾病，而且呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)。慢性扁桃體炎具有反復(fù)復(fù)發(fā)性，多次復(fù)發(fā)后會(huì)導(dǎo)致扁桃體病變，為其他器官發(fā)生病變提供了可能，較常見的就是慢性扁桃體炎引起的呼吸不順暢和吞咽吃力等。目前，進(jìn)行切除手術(shù)的治療方法是簡(jiǎn)單而安全的方式，借助藥物和術(shù)后有效治療和減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取2010年3月至2012年10月慢性扁桃體炎切除手術(shù)患者，以上患者均對(duì)慢性扁桃體炎患者常用藥抗生素、扁桃體激素的治療沒有明顯好轉(zhuǎn)。故對(duì)以上患者實(shí)施切除手術(shù)。本次觀察對(duì)象共有126例，年齡分布在8歲到19 歲，80%集中在 11 至16 歲，男孩73例，女孩53例。

1.2方法 所有研究對(duì)象均采取雙側(cè)扁桃體剝離摘除術(shù)和扁桃體擠切術(shù)，在全身麻醉的情形下插管手術(shù)，126例均行鼻咽側(cè)位 X 線片、鼻咽纖維鏡。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究運(yùn)用最新SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、整理、分析，樣本率差異采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在上述進(jìn)行慢性扁桃體炎切除手術(shù)后，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下： 126例對(duì)象中有10例發(fā)生了并發(fā)癥，發(fā)生的概率是6.25%，包括四種并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為術(shù)后出血3例，發(fā)生概率為2.8%，復(fù)發(fā)4例，發(fā)生概率為3.2%，分泌性中耳炎2例，發(fā)生概率為1.6%，鼻咽部反流1例，發(fā)生概率為0.8%。并發(fā)癥發(fā)生統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1。切除術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)結(jié)果經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

在發(fā)生切除術(shù)后的并發(fā)癥后，護(hù)理人員積極采取有效的護(hù)理措施對(duì)并發(fā)癥予以控制，如：在出血時(shí)，及時(shí)經(jīng)鼻咽部填塞止血活在在鼻內(nèi)鏡下電凝止血等。對(duì)于復(fù)發(fā)的患者，要積極與患者及其家屬進(jìn)行談話，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，明確手術(shù)后的一些正常表現(xiàn)，以及需要注意的問題，能夠?qū)?fù)發(fā)的程度和可能性降到最低，而且爭(zhēng)取患者及家屬同意實(shí)施二次切除。

3 討論

慢性扁桃體炎是耳鼻咽喉科的常見病，具有反復(fù)復(fù)發(fā)性，復(fù)發(fā)后會(huì)導(dǎo)致扁桃體病變，可引起的呼吸不順暢和吞咽吃力等，已成為影響我國(guó)青少年和兒童身體健康的重要疾病，而且呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)。本組病例中，有1例是在出現(xiàn)出血的情況，檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者不僅鼻咽頂后壁創(chuàng)面滲血，而且替他部位的側(cè)壁收到輕微損壞，不停的出血。此時(shí)，采用了非常有效地使用方法——頸外動(dòng)脈結(jié)扎，這也是國(guó)際上公認(rèn)的止血方法。此外，通過此次研究，還發(fā)現(xiàn)切除術(shù)過程中出血的原因不僅是術(shù)后原發(fā)性出血除與腎上腺素“一過性”收縮血管有關(guān)之外，而且當(dāng)扁桃體被剖開時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一定影響。據(jù)最新的研究結(jié)果表明，目前慢性扁桃體炎手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因還會(huì)與感染有相關(guān)性聯(lián)系。本組資料中 6 例扁桃體遲發(fā)性出血患兒有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染病史。所以扁桃體術(shù)后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，避免受涼，特別是有慢性扁桃體炎病史的患兒，抗感染藥物不宜過早停用。扁桃體切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)方式、手術(shù)操作、患兒是否合并高危因素、是否存在其他發(fā)育異常、上呼吸道感染相關(guān)。

綜上所述，從事術(shù)后護(hù)理的工作人員要注意觀察、分析慢性扁桃體切除手術(shù)存在哪些方面的不足，是手術(shù)方式還是后期護(hù)理等導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，而且要具備高度責(zé)任心和觀察能力，對(duì)患者發(fā)生并發(fā)癥做出及時(shí)反應(yīng)，保證護(hù)理效果的正確、有效，減輕患者的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

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