深圳市高危人群禽流感認(rèn)知態(tài)度行為調(diào)查研究

摘要： 目的 ： 了解深圳市禽流感高危人群對(duì)禽流感的相關(guān)認(rèn)知、態(tài)度及行為基本現(xiàn)狀，以及禽流感防控工作中存在的問(wèn)題，為高危人群禽流感進(jìn)一步預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 采用整群抽樣方法，選取深圳市5家農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)及10家家禽養(yǎng)殖場(chǎng)，通過(guò)問(wèn)卷對(duì)家禽養(yǎng)殖者、捕殺人員354人進(jìn)行無(wú)記名式調(diào)查，利用單因素邏輯回歸法研究禽流感高危人群對(duì)禽流感的相關(guān)認(rèn)知、態(tài)度及行為。 結(jié)果： 家禽養(yǎng)殖者、捕殺人員總體上對(duì)禽流感知識(shí)了解較匱乏，禽流感相關(guān)知識(shí)平均得分為10.90±3.85分，得分范圍為1～14分。文化程度是其影響因素（χ2 =12.78，P<0.05），文化程度越高，對(duì)禽流感相關(guān)知識(shí)知曉率越高。性別、年齡及月收入均與禽流感相關(guān)知識(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。11.58%被調(diào)查者在作業(yè)過(guò)程中未做好個(gè)人防護(hù)，隔離衣、口罩、護(hù)目鏡的全程使用情況較差。接觸禽類后，51.13%被調(diào)查者無(wú)正確洗手習(xí)慣。53.11%的被調(diào)查者生病后首選自己買(mǎi)藥治療。對(duì)政府采取控制禽流感的措施被調(diào)查人群大多態(tài)度漠然。 結(jié)論： 應(yīng)加強(qiáng)禽流感知識(shí)和職業(yè)防護(hù)在禽流感高危人群中的宣傳教育，并采取更有效的健康促進(jìn)干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞： 禽流感； 高危人群； 知識(shí)、態(tài)度、行為

Survy of knowledge，attitude and behaviour of high risk population for avian influenza in Shenzhen city

Abstract： Objective This study aims to provide a scientific basis for understanding the knowledge， attitude and behavior of avian flu among high-risk groups in Shenzhen city， and discovering the exist problems in the prevention. Methods ： Cluster sampling method was used， questionnaire survey was investigated from 354 subjects who were randomly selected among 5 farmers' markets and 10 poultry farms in Shenzhen city. Univariate logistic regression analysis was used to find the risk factors. Results ： High risk group were lack of the knowledge of avian influenza.The average score of the knowledge was10.90 ± 3.85， with the range of 1 ～ 14； and， the factor of eduction was obviously related with knowledge （χ2 =12.78， P<0.05）. However， the gender， age， and income were not associated with the knowledge （P > 0.05）. There were 11.58% of subjects could not do the personal protective in the working process， meanwhile， gowns， masks and goggles were neither used nor correctly used. After touched the poultry， there were 51.13% subjects had not correct hand washing. After falling ill， 53.11% preferred to buy medicine by theirselves. Most people had a indifference attitude for the government control measures. Conclusion ： It should strengthen the publicity and occupational protection about avian influenza among high risk population， and adopt more effective interventions.

Key words： avian influenza； high risk population； knowledge； attitude and behavior

【中圖分類號(hào)】R511.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0293-02

禽流感是指由禽流感病毒引起的一種人、禽、畜共患的重大傳染性疾病[1]。目前沒(méi)有預(yù)防及治療禽流感的相關(guān)疫苗或有效殺滅病毒的藥物[2]。2012年禽流感嚴(yán)重影響我們的生活和健康后，應(yīng)加強(qiáng)禽流感高危人群相關(guān)知識(shí)的健康教育普及，同時(shí)職業(yè)防護(hù)行為被認(rèn)為可更好的預(yù)防控制禽流感的流行。本次研究選取深圳市部分家禽養(yǎng)殖者和捕殺人員作為研究對(duì)象，借以反映該人群對(duì)禽流感的認(rèn)知水平及職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象 采用整群抽樣法在深圳市抽取5家農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、10家家禽養(yǎng)殖場(chǎng)，共354人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 資料收集 采用問(wèn)卷調(diào)查法。通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，進(jìn)行預(yù)調(diào)查后修改完善并確定調(diào)查內(nèi)容，包括：①一般人口學(xué)特征，如性別、年齡、民族、月收入、職業(yè)、文化程度等。②禽流感相關(guān)知識(shí)，如禽流感的病毒特征、易感動(dòng)物、易感人群、臨床表現(xiàn)及傳播途徑等。通過(guò)15個(gè)問(wèn)題了解禽流感高危人群對(duì)禽流感相關(guān)知識(shí)情況，包括一般常識(shí)5題、傳播途徑6題，預(yù)防知識(shí)4題。每題答對(duì)者得1分，答錯(cuò)或選擇不知道為0分，滿分為15分。≥9分為知曉，<9分為不知曉。③禽流感相關(guān)態(tài)度，如對(duì)禽流感感染者的態(tài)度、對(duì)相關(guān)預(yù)防措施的態(tài)度等。④禽流感相關(guān)行為情況，如個(gè)人防護(hù)、就醫(yī)情況等。

1.3質(zhì)量控制 調(diào)查實(shí)施前統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，使其了解相關(guān)知識(shí)及訪談技巧；向被調(diào)查者講明研究目的和意義，得到口頭同意并獲得配合；面對(duì)面進(jìn)行詢問(wèn)和訪談，收集資料并核對(duì)檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人雙機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并核對(duì)。采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單因素邏輯回歸法研究禽流感高危人群對(duì)禽流感的相關(guān)認(rèn)知、態(tài)度及行為，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征

共調(diào)查深圳市家禽養(yǎng)殖者及捕殺人員354人，男性277例（78.25%），女性77例（21.75%）；年齡范圍為19-65歲，平均年齡35.71±4.58歲，其中30～49歲中青年人群218例（61.58%）；文化程度小學(xué)及以下文化水平168例（47.46%），初中水平127例（35.88%），高中及以上文化水平59例（16.67%）。

2.2 相關(guān)知識(shí)知曉情況

2.2.1 一般常識(shí)、傳播途徑、預(yù)防知識(shí)等情況了解程度

如表1所示，禽流感一般常識(shí)問(wèn)題回答中，331例回答禽流感是傳染病，占總調(diào)查者的93.50%；259例（73.16%）被調(diào)查者認(rèn)為禽流感是季節(jié)性高發(fā)；313例（88.43%）認(rèn)為禽流感與感冒有區(qū)別。對(duì)禽流感傳播途徑認(rèn)知中，被調(diào)查者認(rèn)為人與人傳播的有182例，占51.41%；認(rèn)為吃未煮熟的禽肉蛋、加工販運(yùn)病死禽會(huì)感染禽流感的比例均較高，分別為323例（91.24%）、328例（92.66%）；266例（75.14%）認(rèn)為與禽類密切接觸的養(yǎng)殖者、捕殺人員是感染禽流感的高危人群，僅45例（12.71%）認(rèn)為老人兒童是禽流感易感者。

被調(diào)查對(duì)象對(duì)于禽流感預(yù)防知識(shí)的回答正確率較高，其中分別有311例（87.85%）、291例（82.20%）認(rèn)為使用手套水鞋、口罩及隔離衣可有效降低禽流感感染的危險(xiǎn)；認(rèn)為消毒洗手可有效預(yù)防禽流感傳播有302例，占85.31%；而115例（32.49%）則認(rèn)為有治療禽流感的特效藥物。

2.2.2 知識(shí)得分分析

禽流感相關(guān)知識(shí)得分范圍為1～14分，平均得分10.90±3.85分。被調(diào)查者對(duì)禽流感知識(shí)掌握情況總體較好，僅45例（12.71%）被調(diào)查者總分小于9。經(jīng)單因素分析，文化程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =12.78，P<0.05），其中高中及以上被調(diào)查者知識(shí)掌握情況最好，其次為初中文化水平，而文盲及小學(xué)水平被調(diào)查者其禽流感知曉率較差。性別、年齡及月收入得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 與禽流感相關(guān)行為

2.3.1 獲取知識(shí)

被調(diào)查者獲取禽流感知識(shí)的渠道主要有電視、廣播、報(bào)紙、醫(yī)生等。其中312例（88.14%）從電視獲得、其次為報(bào)紙224例（63.28%）、廣播155例（43.79%）、從與身邊人的聊天中獲得為141例（39.83%）、醫(yī)生處獲得105例（29.66%）、另外有74例（20.90%）被調(diào)查者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解。

2.3.2 個(gè)人防護(hù)

個(gè)人防護(hù)包括穿防護(hù)服，佩戴手套、口罩，使用水鞋，護(hù)目鏡等措施。隔離衣使用人數(shù)為284例（80.23%），其中30例（10.56%）中途曾脫去隔離衣作業(yè)，其余人員則因隔離衣?lián)p壞而脫去。水鞋、手套使用情況較好，作業(yè)中全程佩戴人員302例，全程佩戴率為85.31%，其余52例（14.69%）或因作業(yè)途中手套損壞暴露，或中途摘去手套、水鞋而暴露?？谡秩淌褂萌藬?shù)為261例（73.73%），但作業(yè)途中有40例（11.30%）工作人員曾露出口鼻。護(hù)目鏡使用情況較差，僅161例（45.48%）全程使用。

41例（11.58%）在養(yǎng)殖或捕殺過(guò)程中未做好個(gè)人防護(hù)，224例（63.28%）養(yǎng)殖者或捕殺者在作業(yè)過(guò)程中接觸到禽類或其排泄物。

2.3.3 消毒及洗手習(xí)慣

接觸家禽或禽肉后，養(yǎng)殖人員及捕殺人員會(huì)采用不同的方式進(jìn)行消毒，其中281人幾乎每次接觸后均會(huì)洗手，占該人群79.38%。但僅54例（19.22%）會(huì)用洗手液洗手，119例（42.35%）用肥皂，而其余108例（38.43%）工作人員僅僅用清水沖洗。

2.3.4 就醫(yī)行為

被調(diào)查者在咳嗽發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)后，他們的就醫(yī)行為不盡相同。188例（53.11%）首先選擇自己買(mǎi)藥吃，在疾病癥狀無(wú)法控制情況下才去附近診所或醫(yī)院就醫(yī)；38例（10.73%）被調(diào)查者會(huì)直接選擇去附近診所進(jìn)行治療；其余128例（36.16%）工作人員則會(huì)首先選擇去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

2.4 對(duì)禽流感的態(tài)度

通過(guò)調(diào)查顯示，153例 （43.22%）被調(diào)查者不懼怕禽流感，沒(méi)有考慮過(guò)禽流感與自己的關(guān)系。其中家禽養(yǎng)殖者中有83例（23.45%）認(rèn)為禽流感與自己無(wú)關(guān)，捕殺人員中70例（19.77%）認(rèn)為禽流感與自己無(wú)關(guān)。133例（37.57%）被調(diào)查者認(rèn)為發(fā)現(xiàn)病禽死禽后應(yīng)該丟棄；248例（70.06%）會(huì)因?yàn)榍萘鞲卸芙^使用禽類食品。

對(duì)于政府禁止在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)買(mǎi)賣(mài)活禽的舉措，97例（27.40%）認(rèn)為可行性較低。而對(duì)于政府實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，大部分人均表示配合，但70例（19.77%）則認(rèn)為沒(méi)必要實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。

3.討論

3.1 對(duì)禽流感相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知

本次調(diào)查結(jié)果表明家禽養(yǎng)殖者、捕殺人員等禽流感高危人群對(duì)禽流感相關(guān)知識(shí)有一定認(rèn)識(shí)，可能是因?yàn)榍萘鞲械陌l(fā)生與他們切身利益有關(guān)[3]。大部分被調(diào)查者對(duì)禽流感基本知識(shí)掌握情況較好，但對(duì)其傳播途徑及易感人群相關(guān)治療了解較差，對(duì)于禽流感的預(yù)防知識(shí)方面的掌握也較差。經(jīng)過(guò)相關(guān)分析顯示：文化程度與禽流感認(rèn)知得分有關(guān)，文化程度越高，禽流感認(rèn)知得分越高。性別、年齡、月收入與禽流感認(rèn)知程度則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

國(guó)務(wù)院曾號(hào)召加強(qiáng)宣傳禽流感工作，使公眾及禽流感高危人群能較好的了解禽流感傳播的特點(diǎn)和預(yù)防知識(shí)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)部門(mén)及各地“及時(shí)、準(zhǔn)確”的公布疫情。但家禽養(yǎng)殖場(chǎng)往往地處偏僻，健康教育較難落實(shí)，使這些地方成為禽流感知識(shí)的盲區(qū)。因此，應(yīng)加強(qiáng)偏遠(yuǎn)地區(qū)高危人群禽流感健康宣傳工作，提高高危人群禽流感相關(guān)知識(shí)正確認(rèn)識(shí)的程度。

3.2 禽流感相關(guān)行為

調(diào)查顯示，312例被調(diào)查者獲得禽流感相關(guān)知識(shí)來(lái)源以電視為主，占88.14%；其次為報(bào)紙，但閱讀報(bào)紙等文字材料需要有一定的文化基礎(chǔ)；部分人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)生及與別人聊天獲得禽流感有關(guān)知識(shí)。提示我們可以通過(guò)傳媒系統(tǒng)如電視、報(bào)紙等對(duì)禽流感高危人群開(kāi)展健康教育，使其能夠正確認(rèn)識(shí)禽流感相關(guān)知識(shí)。

高危人群如捕殺人員在作業(yè)過(guò)程中，手套、水鞋的使用情況較好，但隔離衣、口罩、護(hù)目鏡的使用情況較差，與郝愛(ài)華[4]等人研究一致?？赡苁亲鳂I(yè)時(shí)間選擇不當(dāng)，捕殺人員難耐正午高溫而使防護(hù)失效；另外有部分人員因?yàn)榉雷o(hù)用具損壞而沒(méi)能及時(shí)更換補(bǔ)充；同時(shí)有部分人未佩戴任何防護(hù)用品即開(kāi)始作業(yè)。

被調(diào)查者作業(yè)完成后但僅54例（19.22%）會(huì)用洗手液洗手，119例（42.35%）用肥皂洗手，大部分人無(wú)正確洗手習(xí)慣，與陳孟國(guó)[5]的研究結(jié)果相似。研究顯示，該人群生病后缺乏正確的就醫(yī)意識(shí)，近多半人首選自己買(mǎi)藥、自行治療，未控制才去最近診所或醫(yī)院進(jìn)行治療。

3.3 禽流感相關(guān)態(tài)度

該調(diào)查研究顯示，一大部分人認(rèn)為禽流感與自己無(wú)關(guān)，禽流感感染是一個(gè)容易被忽視的問(wèn)題。133例（37.57%）被調(diào)查者認(rèn)為發(fā)現(xiàn)病禽死禽后應(yīng)該丟棄，但絕大多數(shù)人無(wú)意識(shí)向有關(guān)部門(mén)進(jìn)行報(bào)告[6]。對(duì)于政府禁止在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)買(mǎi)賣(mài)活禽的舉措，97例（27.40%）認(rèn)為可行性較低，大部分人對(duì)政府實(shí)施定點(diǎn)屠宰禽類、醫(yī)學(xué)觀察等措施不予支持。

該人群對(duì)禽流感的相關(guān)態(tài)度較令人擔(dān)憂，需要相關(guān)部門(mén)加以正確引導(dǎo)、同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)健康宣傳教育，使其可正確看待禽流感的問(wèn)題。同時(shí)，能夠開(kāi)展健康干預(yù)促進(jìn)工作，使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，培養(yǎng)職業(yè)防護(hù)行為，從而降低該人群禽流感感染危險(xiǎn)性。

綜上所述，禽流感是人禽畜共患的重大傳染性疾病。有關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)禽流感知識(shí)宣傳并對(duì)公眾及禽流感高危人群進(jìn)行正確引導(dǎo)，使其正確認(rèn)識(shí)禽流感問(wèn)題，面對(duì)流感疫情時(shí)，應(yīng)避免恐慌并積極應(yīng)對(duì)，從生活習(xí)慣、發(fā)現(xiàn)病死禽、病死禽有效處理及防護(hù)等環(huán)各節(jié)提高防護(hù)意識(shí)。同時(shí)充分發(fā)揮電視廣播報(bào)紙的作用，對(duì)該人群進(jìn)行健康教育和風(fēng)險(xiǎn)傳播等綜合干預(yù)措施，尤其偏遠(yuǎn)地區(qū)及知識(shí)層次較低人群，更應(yīng)該使相關(guān)政策落實(shí)到實(shí)處，做到更細(xì)致更深入。最后可對(duì)藥店進(jìn)行統(tǒng)一管理，培養(yǎng)衛(wèi)生工作者的超前意識(shí)，加強(qiáng)藥店診所的管理和培訓(xùn)，提高其發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告異常情況的能力。

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