成人乙肝疫苗接種劑量與疫苗接種成功率的關系分析

摘要：目的： 對成人乙肝疫苗接種資料進行統(tǒng)計分析，總結成人乙肝疫苗接種成功率與乙肝疫苗劑量的關系，為乙肝疫苗接種提供參考意見。 方法： 對我院2011年2月～2013年12月疫苗接種室成人乙肝疫苗接種情況（接種程序、劑量）及接種成功率進行統(tǒng)計分析。 結果： 對成人進行20μg組（酵母）乙肝疫苗按程序接種，免疫成功率高于10μg組（酵母）乙肝疫苗接種成功率。 結論： 成人接種乙肝疫苗首選20μg組（酵母）乙肝疫苗，按程序接種，對成人具有良好的免疫原性和安全性。

關鍵詞： 成人； 乙肝疫苗； 劑量； 接種成功率

【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0284-02

乙肝嚴重危害人們身體健康，該病已受到社會的廣泛關注，目前國內外一致認為最有效的預防和控制乙肝病毒感染的方法就是接種乙肝疫苗，但是由于目前我國乙肝疫苗接種劑量過低，達不到保護閾值，許多已接種乙肝疫苗的人仍然為乙肝病毒的易感者[1]。為了進一步提高免疫成功率（抗2HBs陽轉率），對我院2011年2月～2013年12月疫苗接種室成人乙肝疫苗接種資料進行統(tǒng)計分析和研究，現將結果報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

我院2011年2月～2013年12月疫苗接種室成人（18歲以上）乙肝疫苗接種原始登記資料：

（1）對前來我院疫苗接種室自愿接種乙肝疫苗，乙肝三系統(tǒng)全陰性者，按0，1，6個月程序進行重組（酵母）乙肝疫苗10μg全程接種。免疫程序結束1個月后對乙肝三系統(tǒng)檢查結果進行統(tǒng)計分析。

（2）乙肝三系統(tǒng)全陰性者在醫(yī)生建議指導下接種20μg重組（酵母）乙肝疫苗，按0，1，6個月疫苗接種程序首次進行全程接種，免疫程序結束1個月后進行乙肝三系統(tǒng)檢查，對其結果進行統(tǒng)計分析。

（3）為首次免疫失敗、乙肝病毒表面抗體（抗2HBs）陰性或抗體滴度在10IU/L以下，在醫(yī)生指導下進行第二次免疫程序（0，1，6月）20μg接種者，及一部分不聽醫(yī)生建議，堅持10μg第二次免疫程序（0，1，6月）接種者。免疫程序結束1個月后進行乙肝三系統(tǒng)檢查并對其結果進行統(tǒng)計分析。

1.2統(tǒng)計學方法

用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結 果

（1）2011年2月～2013年12月乙肝三系統(tǒng)全陰性，按0，1，6個月程序作重組（酵母）乙肝疫苗10μg首次全程免疫接種的成人986人，免疫程序結束1個月后進行乙肝三系統(tǒng)檢查，乙肝病毒表面抗體（抗2HBs）弱陽性或抗體滴度10IU/L以上者864人，占接種總人數的87.6%；乙肝病毒表面抗體（抗2HBs）陰性或抗體滴度10IU/L以下者122人，占接種總人數的12.4%。2011年2月～2013年12月首次進行重組（酵母）乙肝疫苗20μg全程免疫接種的成人982人，免疫程序結束1個月后進行乙肝三系統(tǒng)檢查，乙肝病毒表面抗體（抗2HBs）弱陽性或抗體滴度10IU/L以上者951人，占接種率總人數的96.8%，乙肝病毒表面抗體（抗2HBs）陰性或抗體滴度10IU/L以下者31人，占接種總人數的3.2%，兩者差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

（2）10μg 重組（酵母）乙肝疫苗接種失?。?HBs陰性或抗體滴度在10IU/L以下）的122人中，經醫(yī)生建議83人行20μg第二次免疫程序（0，1，6月）接種，免疫程序結束1個月后進行乙肝三系統(tǒng)檢查，結果顯示抗2HBs弱陽性或抗體滴度10IU/L以上者81人，占接種人數的97.6%；抗2HBs陰性或抗體滴度10 IU/L以下者2人，占接種人數的2.4%。不聽醫(yī)生建議堅持10μg第二次免疫程序（0，1，6月）接種者39人，免疫程序結1個月后進行乙肝三系統(tǒng)檢查，抗2HBs弱陽性或抗體滴度10IU/L以上者16人，占接種人數的41.0 %，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3. 討 論

結合本文，總得來說成人接種乙肝疫苗具有良好的免疫效果，應大力促進成人易感者接種乙肝疫苗，使易感者注射乙肝疫苗成為一種自覺的行為，從而提高人民的健康水平[2]。建議成人在選擇乙肝疫苗時，首選20μg重組（酵母）乙肝疫苗接種，或對10μg重組（酵母）乙肝疫苗接種失敗（抗2HBs陰性或抗體滴度10IU/L以下）者，建議其以20μg重組（酵母）乙肝疫苗按接種程序重新接種[3]。

接種乙肝疫苗后，通過主動免疫方式產生抗體，使人體獲得對乙肝病毒的免疫力，預防HBV感染的成效顯著。但免疫不是終身的，隨著時間的延長乙肝病毒表面抗體（抗2HBs）水平逐漸下降，其下降程度因人而異。所以建議接種者根據自己抗體水平的高低及時進行乙肝疫苗加強接種，以達到免疫持久性及保護性。

有關研究表明[4]，乙肝疫苗免疫接種不應答原因與疫苗的質量、接種的部位、劑量、途徑以及一些機體因素如吸煙、飲酒、精神因素、免疫缺陷、遺傳學因素和乙肝病毒變異有關。由此認為，成人接種乙肝疫苗，除了要嚴格遵守乙肝疫苗接種規(guī)范、自覺戒煙限酒，以提高乙肝疫苗的免疫效果外，同時對免疫失敗者應盡早更換疫苗開展再次接種，提高成人抗-HBs 陽轉率，以減少成人乙型肝炎病毒感染和發(fā)病。

參考文獻：

[1]劉延菊，曾明耀，李東輝.不同劑量重組酵母乙肝疫苗在大學生中接種效果評價[J].現代預防醫(yī)學，2006，33（12）：2239-2240.

[2]陳維力，盧若翩，徐梅嬌.1160名成人接種重組酵母乙肝疫苗效果觀察[J].中國熱帶醫(yī)學，

2008，8（8）：1412-1413.

[3]袁儉道，于萬龍，蔡維一.國產乙型肝炎疫苗兒童免后遠期效果及加強接種的研究[J].中華預防醫(yī)學雜志，1992，26（6）：325-327.

[4]周建軍，吳維壽，孫超美，等.新生兒乙型肝炎疫苗免疫16年效果觀察[J].中國計劃免疫，2003，9（3）：129-132.