2型糖尿病患者血清中游離脂肪酸水平分析

摘要：目的： 探討血清游離脂肪酸（FFA） 水平與2 型糖尿病的關(guān)系。 方法： 選取臨床已明確診斷的2 型糖尿?。═2DM） 患者164例， 健康體檢者200例， 測(cè)定并比較兩組空腹TG、FFA 水平。 結(jié)果： 2型糖尿病患者血清TG、FFA 水平明顯高于健康對(duì)照組， 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 2 型糖尿病患者FFA 水平升高， 其檢測(cè)可為2 型糖尿病診治提供重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞： 2 型糖尿病；游離脂肪酸；TG ；關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0283-01

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變， 中國已經(jīng)成為世界上糖尿病人數(shù)最多的國家[1]， 而糖尿病的發(fā)病又以2 型糖尿病（T2DM） 居多。2 型糖尿病是最常見的代謝性疾病，不僅表現(xiàn)為高血糖， 脂代謝也發(fā)生異常。2 型糖尿病的發(fā)病機(jī)理主要是胰島素抵抗（IR） 和胰島B 細(xì)胞功能衰竭。有研究證實(shí)血清中高濃度的FFA 水平為致使IR 發(fā)生的重要依據(jù)，其在T2DM 發(fā)生和發(fā)展中有重要意義[2]。脂代謝異常導(dǎo)致血中FFA 增加， FFA 參與胰島素抵抗的發(fā)生， 同時(shí)也有損害胰島B 細(xì)胞分泌胰島素的功能和導(dǎo)致胰島細(xì)胞凋亡的作用[3]，從而更加重了2 型糖尿病的發(fā)病。本文通過測(cè)定健康人與2型糖尿病患者血清中FFA 水平， 探討FFA 與2 型糖尿病的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年3月本醫(yī)院收治的2型糖尿病患者164例， 其中男80例， 女84例， 年齡37～63歲， 平均年齡51.3歲， 均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)T2DM 的診斷標(biāo)準(zhǔn) ；同時(shí)期本院健康體檢200 人，男96人， 女104人， 年齡32～65歲， 平均52.0歲， 兩組在年齡，性別上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 儀器、試劑 ROCHE P800 全自動(dòng)生化分析儀， FFA 采用酶聯(lián)法， 試劑由申能德賽診斷公司提供；TG為羅氏配套試劑。

1.3 標(biāo)本采集 全部受試者前一天嚴(yán)格禁食12 h 以上， 次日清晨空腹抽取靜脈血3 ml 于黃帽真空管中， 3000 r/min 離心分離血清備用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0 軟件包輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用（x±s）， 兩組樣本比較采用t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組結(jié)果見表1， 結(jié)果顯示T2DM 組FFA 明顯高于健康對(duì)照組， 且P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病是一種糖脂代謝紊亂綜合征， 目前已經(jīng)發(fā)展成為僅次于腫瘤和心血管疾病的第三 大非傳染性疾病[4]。FFA在人體內(nèi)可作為代謝能量的來源， 細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的底物以及許多細(xì)胞內(nèi)信號(hào)分子的前體， 是血清中未與甘油、膽固醇等酯化的脂肪酸。在血清中長(zhǎng)鏈的脂肪酸與白蛋白結(jié)合而成可溶狀態(tài)， 短鏈脂肪酸具有較大的水溶性， 可以以解離的形式存在或以陰離子的形式存在[5]。其主要有儲(chǔ)存于脂肪組織中的TG 分解釋放入血[6]。FFA 有很強(qiáng)的細(xì)胞毒性， 可損害細(xì)胞膜、線粒體和溶酶體膜等， 引起細(xì)胞微器損害， 且能增強(qiáng)細(xì)胞因子毒性。

本研究結(jié)果顯示T2DM 患者血清中TG、FFA 水平明顯升高， 與健康對(duì)照組有顯著差異（P<0.05）， 說明T2DM 患者存在脂代謝紊亂。而FFA 通過抑制葡萄糖氧化， 抑制糖原合成， 促進(jìn)糖異生， 升高血糖， 導(dǎo)致胰島B 細(xì)胞代償性產(chǎn)生大量胰島素形成高胰島素血癥[7]， 其實(shí)質(zhì)為胰島素介導(dǎo)靶細(xì)胞糖代謝能力的減低。糖尿病患者脂代謝異常， 有研究表明高血清FFA 水平導(dǎo)致的脂毒性是T2DM 的另一個(gè)重要病理原因， 在高FFA 的刺激下自由基大量生成進(jìn)而啟動(dòng)氧化應(yīng)激， 體內(nèi)過多的反應(yīng)氧自由基引起的氧化應(yīng)激可引起胰島B 細(xì)胞損傷， 引起胰島素抵抗， 因此控制糖尿患者血脂， 減少FFA 釋放， 可減少胰島素抵抗， 提高胰島素的敏感性， 降低血糖。

本文結(jié)果表明2 型糖尿病患者血清中TG、FFA 水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康對(duì)照組， 而高濃度的FFA 通過各種途徑影響胰島功能， 導(dǎo)致血糖升高。因此糖尿病患者定期測(cè)定FFA， 了解血脂水平， 對(duì)T2DM 的治療有重要意義， T2DM 患者在降低血糖的同時(shí)要降低血脂， 降低并控制FFA 不僅可以減輕胰島素抵抗， 保護(hù)胰島B 細(xì)胞， 更好的控制糖尿病病情， 改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述， FFA 水平可作為糖尿病病情控制良好與否的參考指標(biāo)， 定期檢測(cè)FFA 對(duì)糖尿病的治療有重要意義。

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