醫(yī)院急診精神疾病患者流行病學(xué)特征

摘要： 目的 ： 探討醫(yī)院急診精神疾病患者流行病學(xué)特征，為臨床治療方案選擇應(yīng)用提供參考。 方法： 采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行資料收集的方法，對(duì)在我院急診就診的精神病患者的性別、年齡、患病日期、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、就診方式、首次診斷的方式、去向等多個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 實(shí)際發(fā)放2386份調(diào)查問卷，共收到2315例調(diào)查反饋表，占全年急診精神病患者的97.02%；其中患者男女比例為0.78：1，平均年齡37.46±16.5歲；每年的3月至5月是精神病患者急診的高峰期；高中、初中及以下文化程度的工人、農(nóng)民是急診精神疾病患者的主要群體；心理障礙、酒精和精神分裂是導(dǎo)致急診精神疾病患者的主要發(fā)病種類，占發(fā)病種類總數(shù)分別為29.5%、19.4%以及37.4%；首次就診的患者有67.8%選擇綜合醫(yī)院，剩下的選擇專科醫(yī)院。 結(jié)論：

本研究為常見的急診精神疾病患者就診時(shí)的流行病學(xué)特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納，對(duì)指導(dǎo)急診專業(yè)人士培訓(xùn)有指導(dǎo)意義，同時(shí)對(duì)加強(qiáng)普及精神病衛(wèi)生知識(shí)，針對(duì)不同的發(fā)病特診采取針對(duì)性預(yù)防和治療措施，減緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞： 精神病，流行病學(xué)特征，心理障礙

In Patients With Mental Diseases Hospital Emergency Epidemiological Characteristics

Abstrac： Objective To explore hospital emergency mental illness epidemiological characteristics， provide reference for application in clinical treatment. Methods ： Using our self-designed questionnaire for data collection method， for psychiatric patients in our hospital emergency department visits of gender， age， date of illness， culture level， occupation， wedding banquet， way， the way for the first time the diagnosis， to investigate the multiple projects such as statistical analysis. Results ： Actual distribution of 2386 questionnaires， 2315 cases received survey feedback， accounting for 97.02% of the annual emergency psychiatric patients； One patient ratio was 0.78：1， mean age 37.46±16.5 years old； The annual march to may is the peak period of emergency psychiatric patients； High school， junior high school， and the cultural level of workers， the farmers are the main group of emergency patients with mental illness； Psychological disorders， alcohol and schizophrenia is the most important cause of emergency patients with mental illness onset types， total incidence species are 29.5%， 19.4% and 29.5% respectively； For the first time to see a doctor about 67.8% of patients have chosen general hospital， the choice of the remaining specialist hospital. Conclusion ： This study for common mental illness medical emergency when the epidemiological characteristics of statistical induction， a guidance to guide emergency professional training， to strengthen the popularize mental health knowledge， at the same time for different special clinic targeted prevention and treatment measures， further development to slow the progress of the disease

Key words： Mental Diseases； Epidemiological Characteristics； Psychological barriers

【中圖分類號(hào)】R395.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0253-01

精神疾病的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為幻覺、思維障礙、行為紊亂且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損[1-2]，其導(dǎo)致的后果越來越受到社會(huì)公眾的普遍關(guān)注，尤其隨著當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，社會(huì)變革組合加速，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈程度越來越高，人口和家庭結(jié)構(gòu)變化的環(huán)境下的種種誘導(dǎo)因素引起的精神疾病日益突出，嚴(yán)重危害家庭和睦和社會(huì)穩(wěn)定[3-4]。本研究通過對(duì)我院就診的2386例急診精神疾病患者發(fā)放調(diào)查問卷的方式，為常見的急診精神疾病患者就診時(shí)的流行病學(xué)特征進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2009年7月至2013年10月所收治的急診精神疾病患者，不包括處于穩(wěn)定期去急診取藥、復(fù)查的精神病患者，總計(jì)2386例，患者男女比例為0.78：1，平均年齡37.46±16.5歲。

1.2 治療方法均： 根據(jù)國(guó)際疾病分類第10版精神與行為障礙分類為診斷標(biāo)準(zhǔn)和中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版進(jìn)行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，具體內(nèi)容包括：精神病患者的性別、年齡、患病日期、文化程度、職業(yè)、婚姻及家庭狀況、就診方式、首次診斷的方式、去向等多個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，每一位急診患者都需在護(hù)士或者醫(yī)生的陪同下填寫一份調(diào)查問卷，專人負(fù)責(zé)問卷的每日檢查與審核，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料選均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)（X ±s）表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，兩組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 性別、年齡分布：實(shí)際發(fā)放2386份調(diào)查問卷，共收到2315例調(diào)查反饋表，占全年急診精神病患者的97.02%，其中，男性1016例，占43.8%，女性為1299例占56.2%，男女比例0.78：1；從年齡段來看，患病年齡跨度17-78歲，平均年齡37.46±16.5歲，31-58歲是發(fā)病高發(fā)年齡段，女性患者除了在16-30歲年齡段低于男性患者外，其余組均高于男性患者（P<0.05），如表1所示：

2.2 月份分布：3月至5月是全年的精神病發(fā)病高峰期，以4月為最高峰，達(dá)到367人次；12月患者就診患者只有73人次，為最低谷。其中3月-5月三個(gè)月平均就診患者數(shù)量遠(yuǎn)高于全年月平均192人次，達(dá)到287人次，倆者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 文化程度、職業(yè)狀況分布：研究生以上6人，占0.28%；大學(xué)生189人，占8.8%；高中生451人，占19.5%；初中生810人，占35%，小學(xué)生485人20.1%，文盲374人，占16.2%。職業(yè)分布情況：學(xué)生356人，占15.4%；干部職工283人，占12.2%；工人568人，占24.5%；農(nóng)民769人，占33.2%，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者232人，占10%，無業(yè)或者退休總共107例，占4.6%；

2.4 3種主要疾病因素分布：精神分裂總共866人，占37.4%、心理障礙684人，占29.5%、吸煙、酗酒451人，占19.4%；其他病因314人，占13.5%。因此精神分裂、心里障礙、吸煙酗酒三大疾病與其他病因差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.5 就診方式與醫(yī)院選擇： 1873例精神病患者有家屬護(hù)送就診，占80.9%，65例自愿就診，占2.8%；102例由它強(qiáng)制送往就診，占4.4%，由其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院治療275人，占11.9%。

3.討論

精神疾病是以遺傳因素與環(huán)境因素相互作用產(chǎn)生的疾病，但疾病種類多樣，有精神分裂癥，臆想癥、心境障礙等具有不同特點(diǎn)的疾病[5]。隨著國(guó)際、國(guó)內(nèi)對(duì)精神疾病的深入研究，精神疾病的診斷與治療方法成為重點(diǎn)的研究對(duì)象，發(fā)展迅速[6]，是近10年來發(fā)展最快的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之一。

本研究結(jié)果顯示：急診精神病患者，女性患者除了在16-30歲年齡段低于男性患者外，其余組均高于男性患者（P<0.05）；從年齡分布情況來看，31-58歲是精神病發(fā)病高發(fā)年齡段，因?yàn)檫@個(gè)階段，人處于人生的黃金職業(yè)期，來自家庭、經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)壓力大，這個(gè)階段的人往往顧及家庭等諸多因素，一旦有了心里壓力之后，都無法通過健康的方式進(jìn)行解除，導(dǎo)致精神疾病發(fā)生[7]，而其他年齡各方面的壓力相對(duì)較小，精神疾病發(fā)生率低[8]；心理障礙、酒精和精神分裂成為精神疾病中的主流發(fā)病類型，占全部病例的86%以上。

研究結(jié)果表明：春季是是精神病患者急診的高峰期，急診人數(shù)的飆升，說明氣候的對(duì)精神疾病的發(fā)病率有密切的關(guān)聯(lián)，這跟氣溫回升，人體代謝變化明顯，內(nèi)分泌的變化，引起情緒波動(dòng)范圍大，從而造成精神障礙。因此，精神障礙等高危人群需要注意防范；同時(shí)，高中文化及以下的患者患病率高，不同學(xué)歷層次存在明顯的差異，有研究報(bào)道精神分裂癥平均受教育實(shí)踐為（8.5±2.36年）[9]，同時(shí)精神分裂與離婚、未婚也一定的關(guān)系國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道[10]。

綜上所述，認(rèn)識(shí)和掌握好急診精神疾病患者流行病學(xué)特征對(duì)社會(huì)公眾普及精神衛(wèi)生知識(shí)，提高群眾對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)，有利于患者早診斷與治療，最大限度的降低精神疾病的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈漁郵 王呂華.精神疾病流行病學(xué)調(diào)查手冊(cè)第1版.北京人民衛(wèi)生出版社，1995.

[2]趙俊雄，劉哲寧.精神分裂癥患者與其健康同胞的注意和執(zhí)行功能障礙的對(duì)照研究.中華精神科雜志，2003，36（2）：55-56.

[3]高成閣，王贊利，陳策，等.采用NEOPI- R對(duì)不同類型精神障礙患者人格特征的對(duì)照研究.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版， 2006，27（4）：403-407

[4]胡峻梅，王洪明，李濤，等.首發(fā)精神分裂癥病人的認(rèn)知功能研究.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004，13（4）：421-422.

[5] 張?jiān)觯瑥埥痦?，翟愛玲，?精神分裂癥患者發(fā)病年齡與臨床特征的相關(guān)性研究.山東精神醫(yī)學(xué)，2005，18（4）：227-229.

[6]馬弘，劉津，于欣，等.中國(guó)近十年重要精神衛(wèi)生政策的發(fā)展與解讀.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2009，23（12）： 840-843

[7]李永杰 朱宇琦.精神病的社會(huì)因素分析.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（6）：136-138.

[8]包磊. Kappa統(tǒng)計(jì)量評(píng)價(jià)CT三維重建在髖臼骨折術(shù)前分型中的價(jià)值. 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，36（1）：38-41.

[9]段天兵，高志勤，余海鷹，等.躁狂發(fā)作出生季節(jié)分析.精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，20（6）：390-391.

[10]高華，呂鋒，鄭永梅，等.癔癥患者生活質(zhì)量及其影響素的對(duì)照研究.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué) ，2006，15（11）：995-996.