冠心病患者血液檢驗(yàn)指標(biāo)臨床價值160例分析

摘要：目的： 探究不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心?。–HD） 患者檢測中的診斷效果。 方法： 選取醫(yī)院收治的160例冠心病患者為研究組，選取同期160例行體檢且各項(xiàng)指標(biāo)正常者為對照組，測定相關(guān)數(shù)據(jù)作對比，進(jìn)行匯總分析。 結(jié)果： 研究組冠心病患者的RDW、PLT、MPV、PCT、cTn、CK-MB 等血液指標(biāo)均比正常健康者高，且與患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。 結(jié)論： 檢測冠心病患者的RDW等血液指標(biāo)有助于提高冠心病患者的診斷率，明顯改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞： 血液指標(biāo)；冠心??；血液檢驗(yàn)指標(biāo)

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0202-01

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，指冠狀動脈功能性或器質(zhì)性病變產(chǎn)生粥樣硬化及血栓形成，從而使冠狀動脈供血和心肌需求之間不平衡，導(dǎo)致心肌損害，出現(xiàn)心肌缺血癥狀。嚴(yán)重危害人們的身體健康，近年來冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。冠心病血液檢測涉及的紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)和血小板相關(guān)參數(shù)越來越受到臨床診斷的重視，心肌特異性心肌肌鈣蛋白檢測指標(biāo)也逐漸取代肌酸激酶同工酶指標(biāo)，成為心肌細(xì)胞損傷的檢測標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床以為冠心病患者的RDW、PLT、MPV、PCT、cTn、CK-MB 等血液指標(biāo)，在冠心病診斷及改善患者預(yù)后方面具有重要臨床價值。選取2011年8月-2014年2月筆者所在醫(yī)院收治的160例冠心病患者作為研究組，選取同期160例行體檢且各項(xiàng)指標(biāo)正常者作為對照組，采集靜脈血標(biāo)本，測定其紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、血小板相關(guān)參數(shù)（PLT、MPV、PCT）、心肌肌鈣蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），對兩組測定的數(shù)據(jù)作對比，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2011年8月-2014年2月筆者所在醫(yī)院收治的160例冠心病患者作為研究組，選取同期160例行體檢且各項(xiàng)指標(biāo)正常者作為對照組。其中男104例，女56例，年齡39～77歲，平均（53±8.9） 歲；病程1～7年，平均（3.1±2.2） 年。所選160例患者經(jīng)臨床診斷均符合國際《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，排除有嚴(yán)重肝腎功能不全、甲狀腺功能異常、腫瘤及其他心臟疾病。

研究組心絞痛86例，急性心肌梗死74例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對研究組和對照組對象進(jìn)行清晨空腹采集靜脈血標(biāo)本。儀器采用全自動血細(xì)胞分析儀、全自動生化分析儀等，測定其紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、血小板相關(guān)參數(shù)（PLT、MPV、PCT）、心肌肌鈣蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），血液標(biāo)本2 ml/ 份，為保證血液的新鮮度，在1～2 h 內(nèi)完成檢測，記錄相關(guān)的參數(shù)，并對兩組的血液檢驗(yàn)指標(biāo)，紅細(xì)胞分布寬度、血小板各項(xiàng)參數(shù)、心肌肌鈣蛋白各項(xiàng)參數(shù)以及肌酸激酶同工酶數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)：

本次研究收集血液紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、血小板相關(guān)參數(shù)（PLT、MPV、PCT）、心肌肌鈣蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）6 項(xiàng)指標(biāo)，參考文獻(xiàn)[3] 標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞分布寬度（RDW）：11.6%～13.7%；血小板相關(guān)參數(shù)（PLT、MPV、PCT） 中血小板分布寬度：15.5%～18.1%；血小板計(jì)數(shù)：（100～300）×109/L；血小板體積：1.0～7.8 fl；血小板壓積：0.105%～0.275%；心肌肌鈣蛋白（cTn） 如高敏心肌肌鈣蛋白T：0.000～0.014 μg/L、心肌肌鈣蛋白T：0.000～0.010 μg/L、心肌肌鈣蛋白I：0.000～0.034 μg/L、肌酸激酶同工酶：0～24 IU/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組冠心病患者的紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、血小板相關(guān)參數(shù)（PLT、MPV、PCT）、心肌肌鈣蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB） 指標(biāo)均不同程度的高于對照組，且與患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。兩組的血液紅細(xì)胞分布寬度、心肌肌鈣蛋白各項(xiàng)參數(shù)及肌酸激酶同工酶數(shù)值對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但血小板相關(guān)參數(shù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

大約99% 的冠狀動脈疾病患者均由冠狀動脈粥樣硬化引起的，致使冠狀動脈供血和心肌需求之間不平衡，導(dǎo)致心肌損害，出現(xiàn)心肌缺血癥狀。在冠心病患者血液檢驗(yàn)指標(biāo)中，血液紅細(xì)胞分布寬度數(shù)值增大以及血小板各項(xiàng)參數(shù)變化能夠進(jìn)一步表現(xiàn)患者預(yù)后的危險因素，而心肌肌鈣蛋白以及肌酸激酶同工酶數(shù)值則能作為判斷患者心肌受損的最佳指標(biāo)。

紅細(xì)胞分布寬度（RDW）：這一指標(biāo)一定程度上反映出心肌受損的嚴(yán)重程度，患者RDW 水平越高，預(yù)后效果越差。臨床解釋為冠心病患者基礎(chǔ)代謝率高，極易貧血，而腎臟的缺血性損傷致使紅細(xì)胞生成素分泌減少甚至發(fā)生失血性貧血。血小板相關(guān)參數(shù)（PLT、MPV、PCT）：這一指標(biāo)反映出血小板的激活和聚集程度，其在冠狀動脈血栓的形成過程中有著重大作用。心肌肌鈣蛋白（cTn）：這一指標(biāo)是心肌細(xì)胞缺血性損傷的血清標(biāo)志物。冠心病患者的血清cTnI 水平升高，說明患者的心肌發(fā)生損傷，游離在胞漿內(nèi)的cTnI 開始釋放，血清的cTn 與心肌損傷嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。肌酸激酶同工酶（CK-MB）：臨床證實(shí)，急性心肌梗死發(fā)生的的3～8 h 內(nèi)，CK-MB 開始升高，于8～24 h 達(dá)到最高峰值，是診斷急性心肌梗死最佳的血清指標(biāo)。本研究證實(shí)，研究組冠心病患者的各項(xiàng)血液指標(biāo)均不同程度的高于正常人的指標(biāo)，且與患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁舟亮，徐元宏，胡安群，等.幾種血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者中檢測[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，47（6）：684-687.

[2]楊振華，潘柏申，許俊堂.中華醫(yī)學(xué)會檢驗(yàn)學(xué)會文件心肌損傷標(biāo)志物的應(yīng)用準(zhǔn)則[J]. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2002，25（3）：185-189.

[3]武衛(wèi).幾種血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者中檢測[J].醫(yī)藥前沿，2012，19（24）：63.