生殖器皰疹50例臨床分析

摘要：目的： 探討生殖器皰疹的較好的臨床治療方法。 方法： 對(duì)我院收治的生殖器皰疹患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察臨床療效。 結(jié)果： 使用更昔洛韋組的患者的總有效率高于使用阿昔洛韋組的患者，兩組對(duì)比差異顯著 ，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。 結(jié)論： 更昔洛韋在治療生殖器皰疹的臨床療效方面好于阿昔洛韋，建議臨床推廣。

關(guān)鍵詞： 生殖器皰疹； 更昔洛韋； 阿昔洛韋

【中圖分類號(hào)】R752.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0200-01

生殖器皰疹是我國(guó)常見(jiàn)的性傳播疾病之一。由單純皰疹病毒（HSV）感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1型和HSV-2型[1]。目前對(duì)該病的治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫(yī)中藥治療，這些治療都是必要的。一般性治療事實(shí)上是對(duì)癥治療，還不能徹底清除病毒，也不能阻止疾病的復(fù)發(fā)[2]。而抗病毒治療是對(duì)因治療，中醫(yī)中藥治療多通過(guò)辨證施治，標(biāo)本兼治，有效地緩解癥狀，減輕疼痛，縮短病程及防止繼發(fā)感染等。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，取得了較好的臨床效果，先匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象來(lái)自我院性病門診收治的生殖器皰疹患者50例，其中男性40例，女性10例；已婚35例，未婚15例；年齡在19-46歲之間，平均年齡30.8±4.6歲；病程在3個(gè)月-3年之間；將50例患者按入院時(shí)間，隨機(jī)分成A、B兩組，每組各25例。兩組性別、年齡等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，p>0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)： 有典型的生殖器皰疹癥狀和體征，并且經(jīng)PCR檢測(cè)確診的生殖器皰疹患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：粒細(xì)胞減少者；肝腎功能障礙者；孕婦、哺乳期婦女；對(duì)阿昔洛韋和更昔洛韋過(guò)敏者。

1.4 治療方法：A組患者給予三氮唑核苷針800mg靜脈注射，內(nèi)服中藥：成分包括龍膽草、牛膝、澤瀉、板藍(lán)根、柴胡、黃柏等。外用中藥：成分包括木賊草、板藍(lán)根、山豆根、細(xì)辛、苦參、枯礬等。同時(shí)給予更昔洛韋注射液靜滴，每日1次，一周為1個(gè)療程。B組給予三氮唑核苷針800mg靜脈注射，內(nèi)服中藥：成分包括龍膽草、牛膝、澤瀉、板藍(lán)根、柴胡、黃柏等。外用中藥：成分包括木賊草、板藍(lán)根、山豆根、細(xì)辛、苦參、枯礬等。同時(shí)給予阿昔洛韋注射液靜滴，每日1次，一周為1個(gè)療程，觀察兩組的臨床療效。

1.5 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者臨床治療的有效率率進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.6 療效判定： 治愈：治療后半年無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：治療后3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，半年后復(fù)發(fā)；進(jìn)步：治療后1個(gè)月復(fù)發(fā)，3個(gè)月后大面積復(fù)發(fā)。無(wú)效：皮損于治療后2周復(fù)發(fā)。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組的治愈率比較：

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較，可發(fā)現(xiàn)A組治療的有效率可達(dá)88%，明顯高于對(duì)照組的60%，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，如表1所示。

3 .討論

本研究可見(jiàn)，使用更昔洛韋組的患者的總有效率高于使用阿昔洛韋組的患者（p<0.05），觀察組有效率可達(dá)88%，而對(duì)照組有效率僅為60%，可見(jiàn)更昔洛韋在治療生殖器皰疹的臨床療效方面好于阿昔洛韋。

原發(fā)性生殖器皰疹感染潛伏期約3～5天，患者先有燒灼感，出現(xiàn)紅斑，很快在紅斑的表面發(fā)生3～10個(gè)成簇分布的小水皰，數(shù)日后成為小膿皰，破潰后形成糜爛面和淺潰瘍，局部紅腫，有燒灼樣疼痛[3]。女性患者多發(fā)生于陰唇、肛門周圍、陰道，但約有90%的患者可同時(shí)侵犯子宮頸引起宮頸炎或子宮炎；男性患者多發(fā)生于龜頭、冠狀溝、尿道口或陰莖體，有時(shí)可并發(fā)尿道炎。大多數(shù)患者有雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。生殖器皰疹多發(fā)生在皮膚和粘膜的交界處，先是局部皮膚輕度發(fā)紅，繼而發(fā)出成群的針尖大小的小水皰，有輕度發(fā)癢和燒灼的感覺(jué)，幾天后就變干而結(jié)成棕色的痂，痂脫落后有輕微的色素沉著，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常見(jiàn)復(fù)發(fā)[4]。

HSV-1通過(guò)呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，主要引起口唇、咽、眼及皮膚感染，少數(shù)（約10%）亦可引起生殖器皰疹，多由口交引起。肉體的痛苦加上精神的負(fù)擔(dān)，往往使患者自尊心受挫，使之不愿與異性交往，從而導(dǎo)致性功能障礙，影響夫妻感情及家庭的和睦，久而久之甚至發(fā)生抑郁癥。生殖器皰疹是主要由單純皰疹病毒Ⅱ（HSVⅡ）引起的性傳播疾病。在西方國(guó)家其發(fā)病率僅次于淋病和非淋菌性尿道炎。該病發(fā)病率高，可通過(guò)胎盤及產(chǎn)道感染新生兒，導(dǎo)致流產(chǎn)及新生兒死亡，與宮頸癌的發(fā)病也有關(guān)，危害較大，已受到人們的重視[5]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人群中有60%以上的正常人攜帶皰疹病毒，主要為Ⅰ型單純皰疹病毒，這種感染有可能從嬰幼兒時(shí)期就已經(jīng)發(fā)生。 型皰疹病毒是引起生殖器皰疹的主要病毒，一般存在于女性的宮頸、尿道、陰道以及男性的尿道中。經(jīng)性生活傳播是這類病毒的主要傳播方式，與患有生殖道活動(dòng)性皰疹病毒感染的男性發(fā)生性關(guān)系后，女性的感染率可達(dá)75%。另外，日常生活中的密切接觸如共用浴盆、毛巾、馬桶坐便器等，也可能造成間接感染。

對(duì)于生殖器皰疹的預(yù)防，主要要注意以下幾點(diǎn)：①避免不潔性交及不正當(dāng)?shù)男躁P(guān)系，活動(dòng)性生殖器皰疹患者絕對(duì)禁止與任何人發(fā)生性關(guān)系；②治療期間禁行房事必要時(shí)配偶亦要進(jìn)行檢查；③對(duì)局部損害的護(hù)理應(yīng)注意保持清潔和干燥，防止繼發(fā)感染；④康復(fù)后或有復(fù)發(fā)者要注意預(yù)防感冒、受涼、勞累等誘發(fā)因素及減少?gòu)?fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝博.80例首診生殖器皰疹及其配偶生殖器皰疹發(fā)展情況分析[J].嶺南皮膚性病科雜志，2005，（01）

[2]張寶銓.生殖器皰疹的中醫(yī)藥治療[J].江西中醫(yī)藥，2001，（03）

[3]青成言，青磊.中西醫(yī)結(jié)合治療30例男性生殖器皰疹[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2002，（03）

[4]彭燕婷.生殖器皰疹的診斷和處理[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38（6）：509-512.

[5]陳曦，李建新.生殖器皰疹的治療及其規(guī)范化護(hù)理[J].河北中醫(yī)，2011，33（1）：131-132.