73例甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床觀察

摘要：目的： 分析克林霉素與甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用于細(xì)菌性陰道炎的療效作用。 方法： 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將73例細(xì)菌性陰道炎病患分為觀察組40例，行甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療；對照組33例，行單純甲硝唑治療，對比兩組療效與藥物副作用。結(jié)果 觀察組總有效率90.0%，對照組總有效率81.8%，觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；兩組治療期間均未發(fā)生藥物副作用，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 ： 相較于單獨(dú)使用甲硝唑，聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎可獲得更為顯著的臨床療效，且藥物副作用低，不易引發(fā)不良反應(yīng)，適于臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 細(xì)菌性陰道炎；甲硝唑；克林霉素；臨床

【中圖分類號】R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0182-02

前言

作為婦科臨床常見的陰道感染性疾病，細(xì)菌性陰道炎主要是因正常菌群失衡而導(dǎo)致的混合感染，可表現(xiàn)為白帶腥臭、陰道分泌物異常、外陰瘙癢灼熱等癥狀[1]。細(xì)菌性陰道炎不但會給患病者的日常生活帶來較大影響，嚴(yán)重時甚至還可對病患的生命造成威脅，因而必須加以重視。本文選取73例細(xì)菌性陰道炎病患作為研究對象，對其中40例實(shí)行甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療，其余33例則給予單純甲硝唑治療，以進(jìn)一步探討兩藥聯(lián)合應(yīng)用 對治療細(xì)菌性陰道炎的療效影響。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2013年12月到我院婦產(chǎn)科就診的細(xì)菌性陰道炎病患73例作為研究對象，所有病患經(jīng)臨床資料與診斷，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）陰道分泌物含大量胺，嗅之如魚腥味，且可經(jīng)由性交促進(jìn)胺釋放，令氣味更濃，投入10%氫氧化鉀也可釋放氣味；（2）檢測陰道分泌物涂片可發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞；（3）陰道分泌物粘稠如面糊，為灰白色，但非膿性分泌物，分泌量不定；（4）陰道分泌物pH值偏高，指數(shù)通常大于4.5，并介于5.0～5.5之間；符合上述情況3條者即確診為細(xì)菌性陰道炎。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將73例細(xì)菌性陰道炎病患分為兩組，其中，觀察組40例，年齡23～36歲，平均年齡（29.6±4.7）歲，病程7～32d，平均病程（15.8±3.7）d；對照組33例，年齡24～35歲，平均年齡（28.9±4.6）歲，病程7～30d，平均病程（15.4±3.5）d。兩組病患在年齡、病程及臨床資料等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有細(xì)菌性陰道炎病患入院后均給予系統(tǒng)檢查，治療期間使用1.5%醋酸清洗陰道。

對照組實(shí)行單純甲硝唑用藥治療，給予甲硝唑片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，200mg×100片/瓶）口服，每日服用2次，每次服用2片，連續(xù)服用7天。

觀察組實(shí)行甲硝唑聯(lián)合克林霉素用藥治療，甲硝唑片服用方式如對照組，同時于每日臨睡前清洗外陰后，利用給藥工具將克林霉素陰道凝膠（多多藥業(yè)有限公司，5g：0.1g×3支）送至陰道后窟窿處，每日用藥1次，每次5g（1支），7天為1療程。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束7天后，觀察組與對照組均實(shí)施陰道分泌物檢查，對兩組臨床療效及藥物副作用進(jìn)行比較。

1.4療效判定

本次研究將療效分為四個等級。治愈：病患白帶、陰道黏膜顏色均恢復(fù)正常，無異味，病原體檢查提示陰性，pH值<4.5；顯效：病患各項(xiàng)癥狀均得到明顯改善，無異味，病原體檢查結(jié)果提示陰性；有效：病患各項(xiàng)癥狀得到緩解，有微小異味，病原體檢查結(jié)果為陽性；無效：與治療前相比無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/組例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0分析，計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

本次研究中，細(xì)菌性陰道炎病患73例，其中觀察組40例，行甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療；對照組行單 純甲硝唑治療；對比兩組臨床療效，觀察組總有效率90.0%，對照組總有效率81.8%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，觀察組臨床療效更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組藥物副作用對比

經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能檢查，觀察組與對照組在治療期間均未呈現(xiàn)任何不良反應(yīng)，血清電解質(zhì)也無顯著變化，兩組藥物副作用發(fā)生率無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

細(xì)菌性陰道炎可經(jīng)由四種途徑引發(fā)病癥：（1）性接觸。相關(guān)報(bào)道表明[3]，在所有患病人群中，至少10%病患的男性伴侶患有細(xì)菌性尿道炎；（2）過度衛(wèi)生。部分女性長期使用藥用洗液清洗陰道，導(dǎo)致陰道酸堿環(huán)境失衡，進(jìn)而引發(fā)細(xì)菌性陰道炎；（3）間接感染。接觸有細(xì)菌污染的衛(wèi)生紙、坐便器或毛巾等；（4）抗生素。因服用大量抗生素導(dǎo)致陰道微環(huán)境發(fā)生變化，病原體借此大量繁殖，進(jìn)而引發(fā)疾病。

甲硝唑作為硝基咪唑衍生物，長久以來被應(yīng)用于陰道炎的臨床治療，其能夠在不影響乳酸桿菌繁殖生長的前提下對阿米巴原蟲、厭氧菌及滴蟲等產(chǎn)生巨大的抗菌活性作用，并能轉(zhuǎn)化為一種中間活性產(chǎn)物，對厭氧菌細(xì)胞脫氧核糖核酸產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，致使螺旋結(jié)構(gòu)因無法復(fù)制或直接斷裂而死。

克林霉素為林可霉素衍生物，其作為廣譜活性抗菌藥物，同樣可在保證不對乳酸桿菌產(chǎn)生不利影響的前提下對大部分厭氧菌與革蘭陽性菌產(chǎn)生巨大的抗菌活性作用，并能直接作用于細(xì)菌核糖體，阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，繼而達(dá)到消滅所有致病微生物的目的。此外，克林霉素還可通過調(diào)節(jié)病患陰道菌群平衡度，將病患陰道環(huán)境修復(fù)為正常水平。

本次研究中，觀察組采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療法，治愈20例，顯效16例，總有效率90.0%；對照組采用單純甲硝唑治療，治愈15例，顯效12例，總有效率81.8%；證明甲硝唑聯(lián)合克林霉素相比單純采用甲硝唑更能促進(jìn)細(xì)菌性陰道炎療效，且經(jīng)由兩組藥物副作用可知，甲硝唑聯(lián)合克林霉素不易引發(fā)不良反應(yīng)，安全性較高，結(jié)合臨床療效，該法極適于推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]呼巧玲，楊鵬飛.細(xì)菌性陰道炎在6715例已婚婦女中的分布特點(diǎn)[J].中國婦幼保健.2013，28（25）：4114-4115.

[2]胡靈芝，陳耿紅.甲硝唑治療陰道炎的臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健.2011，25（08）：106-107.

[3]康婦消炎栓聯(lián)合克林霉素磷酸酯陰道凝膠治療細(xì)菌性陰道病的臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床.2013，13（04）：36-37.