急性腰椎間盤突出癥患者行康復(fù)護理干預(yù)的臨床觀察

摘要： 目的 ： 觀察急性腰椎間盤突出癥患者行康復(fù)護理干預(yù)的效果。 方法： 選取2011年9月至2013年9月我院收治的88例急性腰椎間盤突出癥患者為研究對象，將其隨機分為對照組和護理組，護理組44例給予康復(fù)護理干預(yù)，對照組44例未給予康復(fù)護理干預(yù)，對比兩組患者臨床總有效率。 結(jié)果： 對照組優(yōu)良率為61.4%，明顯低于護理組的86.4%，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 及早、有效、正確的康復(fù)護理有助于患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞： 急性腰椎間盤突出； 康復(fù)護理

【中圖分類號】 R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0171-01

腰椎間盤突出是骨科較為常見的慢性疾病，多見于中青年和老年人群，該病具有病程長、遷延不愈等特點，臨床多表現(xiàn)為腰部活動受限、腰酸背痛、下肢麻木等，嚴(yán)重影響著患者工作和生活[1]。臨床治療腰椎間盤突出過程中，康復(fù)護理是保障手術(shù)成功、促進患者早日康復(fù)的重要因素，本文以2011年9月至2013年9月我院收治的急性腰椎間盤突出癥患者為研究對象，探討康復(fù)護理干預(yù)對促進急性腰椎間盤突出患者早日康復(fù)的意義，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年9月至2013年9月我院收治的88例急性腰椎間盤突出癥患者為研究對象，將其隨機分為對照組和護理組。對照組44例，其中，男28例，女16例；年齡29～72歲，平均年齡39.5歲；護理組44例，其中，男30例，女14例；年齡28～70歲，平均年齡38.2歲。兩組患者在性別、年齡及其他臨床資料等方面對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者未給予康復(fù)護理干預(yù)措施，護理組患者給予康復(fù)護理干預(yù)措施，措施如下：①體位療法：患者急性腰椎間盤突出癥發(fā)作時宜取平臥位，考慮到腰椎間盤壓力小，可以根據(jù)患者的具體情況靈活采取不同體位，從而牽拉后縱韌帶，擴大椎管?；颊咴谥绷⒒顒踊蚺P硬板床的時候盡量避免彎腰，這樣可有效減輕腰椎間盤內(nèi)壓；②肌力鍛煉：要增強患者肌力鍛煉，在進行伸屈等訓(xùn)練時，要考慮二者平衡，對偏弱的一方重點訓(xùn)練。一般急性腰椎間盤突出急性發(fā)作的時候，肌肉痙攣會導(dǎo)致腰椎曲度改變，其屬于一種保護性機制，臨床不能強行矯正，待肌肉痙攣或疼痛緩解之后，腰椎曲度會自動消失。通常，腰間盤病變、脊柱損傷后窯及早行腹背肌訓(xùn)練，不應(yīng)過度伸張或屈曲脊柱，避免因間隙變形導(dǎo)致椎間盤壓力增大，這個時候宜行終止點動力性練習(xí)等[2]；③理療：急性腰椎間盤突出發(fā)作時可采用局部冰敷、治療性超聲、溫?zé)岑?、電療等方式，同時也可以酌情選用低中頻電療、EMC-生物反饋等方法；④健康教育：健康教育對預(yù)防和治療急性腰椎間盤突出癥有著重要意義，向患者講解保持正確坐姿、搬運重物時姿勢的重要性，叮囑患者保證足量鈣和維生素攝入量，避免穿高跟鞋，坐臥的時候宜選用硬木高靠背椅子或硬板床等；⑤康復(fù)工程：在患者腰椎間盤突出發(fā)作時，可內(nèi)置支撐鋼條彈力腰圍，雖然該彈力腰圍能降低患者疼痛，提高生存質(zhì)量，但要注意根據(jù)患者實際情況選擇合適的腰圍，在不影響臨床治療效果前提下，要縮短腰圍使用時間，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，待患者病情好轉(zhuǎn)之后，要立即停止使用[3]；⑥牽引：臨床科通過自身體重懸掛牽伸或骨盆牽引的方法降低腰椎間盤內(nèi)壓，此時，突出的髓核會出現(xiàn)暫時回納，牽引歪理去除后，即使髓核可能會再次突出，但這仍然能夠改變原突出物和神經(jīng)根位置關(guān)系，最終達到消除臨床體征，解除根性壓迫的目的。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（X ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

經(jīng)過積極的護理，護理組44例患者中，優(yōu)18例，良20例，可3例，差3例，優(yōu)良率為86.4%；對照組44例患者中，優(yōu)10例，良17例，可10例，差7例，優(yōu)良率為61.4%。兩組優(yōu)良率對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 .討論

腰椎間盤突出多是由無菌性炎癥水腫和髓核壓迫神經(jīng)根引起的，臨床科通過多種方法改變神經(jīng)根和突出物之間的關(guān)系，從而降低突出物對神經(jīng)和骨髓的壓迫刺激，最終達到舒筋活絡(luò)、消腫止痛的目的。臨床治療急性腰椎間盤突出時給予患者康復(fù)護理干預(yù)，不僅體現(xiàn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念，同時能協(xié)助患者進行代償缺欠以及自我防治等，可以促進患者及早恢復(fù)、適應(yīng)社會。本文對2011年9月至2013年9月我院44例急性腰椎間盤突出癥患者給予康復(fù)護理干預(yù)，其中，優(yōu)18例，良20例，優(yōu)良率為86.4%，明顯高于未給予康復(fù)護理干預(yù)的71.4%?？祻?fù)護理干預(yù)措施能明顯改善患者體征，提高患者工作和生活能力，意義重大，因此，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]楊鑫華.腰椎間盤突出癥的康復(fù)護理體會[J].健康必讀雜志，2011，4（4）：195-196

[2]彭聽.腰椎間盤突出癥的康復(fù)護理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，62（9）：134-135

[3]張祝玲，尹俊秀.腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)護理[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，20（35）：69