淺析初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的護(hù)理干預(yù)

摘要： 收集2010年1月-2012年1月期間患有產(chǎn)后抑郁的40例初產(chǎn)婦，隨機將其分為對照組與觀察組兩組，對照組20例初產(chǎn)婦產(chǎn)后采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組20例初產(chǎn)婦采取社會支持與放松訓(xùn)練。對兩組初產(chǎn)婦干預(yù)10天后，采用抑郁量表對護(hù)理效果進(jìn)行評估，觀察組明顯比對照組低（P<0.01） 。說明對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁采用有效護(hù)理進(jìn)行干預(yù)具有比較明顯的效果。

關(guān)鍵詞： 初產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；心理治療

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0166-02

1. 前言

隨著人們?nèi)找嫣岣叩慕】狄庾R，也不斷重視針對產(chǎn)婦心理問題的相關(guān)研究。產(chǎn)后抑郁對于產(chǎn)婦、孩子及其家庭都具有重要危害，特別是對初產(chǎn)婦具有更為嚴(yán)重的影響。為深入研究護(hù)理干預(yù)對于改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀的效果，收集患有產(chǎn)后抑郁的40例初產(chǎn)婦，隨機將其分為對照組與觀察組兩組，分別采取不同護(hù)理方法，對比兩組初產(chǎn)婦的護(hù)理效果。

2. 資料與方法

2.1 患者資料

收集2010年1月-2012年1月期間患有產(chǎn)后抑郁的40例初產(chǎn)婦，隨機將其分為對照組與觀察組兩組，對照組20例初產(chǎn)婦產(chǎn)后采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組20例初產(chǎn)婦采取社會支持與放松訓(xùn)練。初產(chǎn)婦年齡在23-34歲之間，平均年齡為26.9歲。其中有18例為自然分娩，22例為剖宮產(chǎn)。文化程度為，有16例為高中，18例為大專，6例為大學(xué)本科。比較兩組初產(chǎn)婦在年齡、文化程度、分娩方式等方面存在的差異，這些差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 干預(yù)方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，產(chǎn)婦提出問題時進(jìn)行耐心解答。觀察組基于此采取護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

2.2.1 對產(chǎn)婦情況進(jìn)行全面準(zhǔn)確評估

收集婚姻家庭關(guān)系、產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)狀況、妊娠期心理狀態(tài)及分娩情況等有關(guān)資料。密切關(guān)注產(chǎn)婦動作、言語、行為及非語言情緒反應(yīng)，注意產(chǎn)婦日常行為及表情是否發(fā)生變化，對產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)了解，以制定有針對地心理護(hù)理措施。

2.2.2 提供社會支持

一是提供物質(zhì)支持。物質(zhì)充足對于產(chǎn)婦壓力減輕、避免產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁具有重要作用?？蔀楫a(chǎn)婦提供舒適安全的環(huán)境，并改善護(hù)患關(guān)系，與產(chǎn)婦及其家人加強溝通交流，了解產(chǎn)婦實際需求，減少由于承受過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而引起抑郁等不良情緒。

二是提供精神支持。對產(chǎn)婦及嬰兒主動關(guān)心，引導(dǎo)產(chǎn)婦積極表達(dá)可能引發(fā)抑郁的原因，使心理壓力減輕，從而保持積極樂觀情緒，避免產(chǎn)生抑郁情緒。與產(chǎn)婦接觸交流中，注意語言交流技巧，使產(chǎn)婦心情愉悅，并從內(nèi)心感到溫暖。

2.2.3 放松訓(xùn)練

通過采取有意識地漸進(jìn)式與選擇式放松身體肌肉訓(xùn)練，實現(xiàn)對緊張部位肌肉有意識地放松目的。訓(xùn)練時間為每日中晚各一次，每次半小時。產(chǎn)婦頸部、前臂肌肉緊張時，對其緊張部位進(jìn)行觸摸，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行放松。通過對美好事物的想象，驅(qū)除雜念達(dá)到身心平靜狀態(tài)。產(chǎn)采取靜坐或靜臥姿勢欣賞喜歡的音樂，使其完全融入音樂中最終實現(xiàn)身心平靜。該方法需要產(chǎn)婦具有音樂欣賞能力，對觀察組中20例產(chǎn)婦采取該療法，每天2次，每次半小時。

2.2.4 產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練

運動前開窗使室內(nèi)空氣保持新鮮，穿著寬松運動服，將枕頭移走在硬床上運動。深吸氣，收腹，呼氣；將兩臂在身旁直放，開始縮肛與放松動作。然后仰臥，兩臂在身旁直放，輪流將雙腿上舉與并舉，與身體保持90度。再仰臥，放松腰腿，將其分開稍屈，腳底與床面緊貼，盡可能將臀部與背部抬高，進(jìn)行仰臥起坐。最后采取跪姿，分開雙膝，垂直肩肘， 雙手在床上平放，腰部左右旋轉(zhuǎn)。雙臂在床上進(jìn)行支撐，左右腿向背后交替高舉。產(chǎn)婦根據(jù)從弱到強原則及自身條件自由選擇，若出現(xiàn)不適或出血就要及時停止。通常產(chǎn)后2天開始，每2天增加1 節(jié)，每天2-3次， 每次15分鐘。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦先進(jìn)行深呼吸運動，直至傷口愈合后再逐漸執(zhí)行其它項目。

2.3 評價方法

兩組產(chǎn)婦實施10天后采取漢密爾頓評分表進(jìn)行測評，分?jǐn)?shù)升高表明抑郁程度嚴(yán)重，分值降低表明抑郁程度減輕。

3. 結(jié)果

統(tǒng)計兩組評分結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯比對照組低（P<0.01） 。說明對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁采用有效護(hù)理進(jìn)行干預(yù)具有比較明顯的效果。

4. 討論

產(chǎn)后抑郁作為非精神病性的一種抑郁綜合征，一般都是在分娩后半個月發(fā)生癥狀，具有恐怖、易激惹、沮喪、焦慮及過于擔(dān)憂自身及嬰兒健康等方面的表現(xiàn)。一般沒有生活自理及照料嬰兒能力，甚至還會產(chǎn)生錯亂與嗜睡情況。有關(guān)研究結(jié)果統(tǒng)計，約有75%左右的初產(chǎn)婦都會產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥，所以護(hù)理人員產(chǎn)后應(yīng)提供必要的支持與指導(dǎo)。產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁與母親角色帶來的壓力，家人或產(chǎn)婦生育觀導(dǎo)致的精神壓力，日常生活壓力， 缺少家庭溫暖及朋友關(guān)心等因素都具有一定的關(guān)系。還與妊娠、初產(chǎn)婦心理因素、分娩后內(nèi)改變分泌系統(tǒng)的生理因素具有一定關(guān)系。懷孕分娩作為女性的重大改變，不只是身體形象改變，潛意識沖突及初為人母的情緒調(diào)整等， 對于產(chǎn)婦本身就具有一定的壓力。所以，不斷提高社會支持力度，關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，放松技巧訓(xùn)練對于防控初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁具有重要作用。

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