老年慢性支氣管炎患心理與分級護理

摘要： 總結(jié)100例老年慢支的心理護理及其分級護理的效果。 方法： 對100例慢支患采用精心的護理進行回顧性分析。結(jié)果：100例患者通過心理護理和分期護理提高生活質(zhì)量，臨床康復(fù)出院，降低了慢支的頻發(fā)率。 結(jié)論： 對慢支患者根據(jù)病人心理特點，采用個性化、不同時期采用分期護理，提高生活質(zhì)量，延緩壽命，有利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞： 老年慢支 ；心理護理；分期護理

【中圖分類號】R562.2+1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0153-01

目前，我國已進入老年人口化，各大醫(yī)院的老年患者逐年增多，是醫(yī)院一個相對特殊的群體。由于老年人身體衰弱，疾病纏身以及經(jīng)濟、人際關(guān)系和社會地位的改變，導(dǎo)致心理失衡。由于自身呼吸系統(tǒng)的老化衰弱，使呼吸道的免疫功能減退，免疫球蛋白減少。呼吸道防御功能退化，審核一吞噬細胞系統(tǒng)功能衰退等，使慢支的患病率增高。我科對老年慢支采用相應(yīng)對策，有效滿意[1]。

1、資料與方法

1.1一般資料本組共100例，男50例，女50例。年齡60-85歲，平均年齡73歲，病程3-20年。單純型支氣管炎40例，喘息型30例。年發(fā)肺氣腫10例，肺源性心臟病20例。

1.2臨床表現(xiàn)多于冬春季節(jié)發(fā)作。早期癥狀輕微，每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上。晚期炎癥加重。臨床主要以胸悶、氣短、咳嗽、咳痰或伴有喘息并反復(fù)發(fā)作。部分患者桶狀胸，肺部喘鳴音。肺部X線胸片顯示紋理增多變粗亂，都分肺部透亮區(qū)，心臟增大。

1.3治療及結(jié)果所有患者均給予抗生素、止咳、化痰平喘、抗凝等治療，同時配合醫(yī)生做好相關(guān)護理及健康護理等。100例老年慢支患者臨川癥狀均不同程度好轉(zhuǎn)或在頻發(fā)率降低。

2、護理對策

2.1焦慮緊張的心理的調(diào)護：由于每個患者引起焦慮緊張的原因、程度不同，護理過程中應(yīng)根據(jù)過程中每個人具體情況，針對性地做好心理疏導(dǎo)工作，以和藹、耐心的態(tài)度對待病人，使他們信賴醫(yī)護人員。把心理的焦慮問題傾訴出來，不要對自己過分苛求。其次，耐心向患者解釋有關(guān)疾病的發(fā)病原因、機理，心理因素對疾病的影響和疾病的轉(zhuǎn)歸過程，必要時根據(jù)病情給予鎮(zhèn)靜劑。

2.2懷舊失落的心理調(diào)護懷舊失落感患者，特別是離退休老干部，喜歡追憶過去的美好時光和業(yè)績，當(dāng)某種愿望不能實現(xiàn)時，容易誘發(fā)他們的懷舊心理，回想在職時的情景，感到生活缺乏精神寄托，而產(chǎn)生極大的失落感，遇事不順心，便會大發(fā)脾氣，嚴(yán)重的影響疾病進一步發(fā)展[2]。在護理上一定要誘導(dǎo)啟發(fā)，人總是要老的自然規(guī)律。樹立“老有所用”思想。二是要注意言行和禮貌，稱呼要恰當(dāng)。三是安排病床時，盡量避免和在職干部同住。四是在治病護理時，多關(guān)心體貼，盡量給予方便，充分體現(xiàn)其溫暖。

2.3分期護理

2.3.1急性發(fā)作期或慢性遷延期在急性期，咳、喘、痰、炎四大主癥比較重。此期心煩控制感染，特別是發(fā)熱、咳嗽及喘息加重時，均應(yīng)及時采用抗生素治療。第二祛痰鎮(zhèn)咳。保持呼吸通暢。其次，解痰平喘，霧化吸入，防止痰液粘稠，應(yīng)用霧化阻入時，吸入的藥物可根據(jù)需要入祛痰劑、抗生素或激素。霧化吸入不僅可起到稀釋、溶解、祛痰的功效，還可起到抗炎，降低氣道高反應(yīng)的作用。另外，叩背被祛痰，可借助震蕩的力量促進痰液從細小支氣管引流到大氣道，以利于咳出痰液[3-4]。但叩背祛痰時應(yīng)注意老年人骨質(zhì)較為脆弱的老化特點，應(yīng)小心用力[4-5]。

2.3.2緩解期的健康指導(dǎo)經(jīng)治療臨床癥狀基本消失或有輕微咳嗽少量痰液，保持大于兩個月者為緩解期。護理上主要以健康教育指導(dǎo)為主。多活動，增強體質(zhì)，秋冬季保暖。室內(nèi)保持空氣濕潤，向老年人講解戒煙的危害，戒煙后肺功能改善。最后，講解呼吸功能的鍛煉，呼吸功能訓(xùn)練意義在于呼吸肌群運動時受到刺激膈肌肌肉增強，增加肺泡的換氣量，加強肺功能，使老人自覺、自愿，持之以恒得進行訓(xùn)練⑥。

討論

慢支是指支氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性炎癥。以老年人為多是。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。病情如控制不好，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓，肺源性心臟病。而冬春季節(jié)最多，因此在護理過程中必須針對心臟病時，老年人的病理、生理特點個性化護理原則。不但要定期護理原則，而且要心理護理。老年患者護理以同情、耐心，在精神上給予安慰，在生活上給予鼓勵，使老年患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。早日康復(fù)。

參考文獻：

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