中醫(yī)藥治療肝病的臨床研究

摘要： 臨床表明，隨著如今國民生活水平的提高和生活環(huán)境的變化，慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎等肝病患者不斷增多，對(duì)人類的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。與此同時(shí)，臨床在肝病的治療方面也取得了重大的研究突破。中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在疾病的治療上發(fā)揮了非常重要的價(jià)值。在近年的發(fā)展中曾遭受西醫(yī)的沖擊而受到一定的影響，而隨著其價(jià)值的凸顯，中醫(yī)藥治療肝病再次引起重視?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，中醫(yī)藥對(duì)于保肝、抗肝纖維化、抗炎以及免疫調(diào)節(jié)方面具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在非酒精性脂肪性肝病、晚期肝癌、肝硬化等方面具有良好的治理效果。

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)藥；肝?。慌R床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0118-02

臨床研究表明，近年來，中醫(yī)藥在肝病尤其是慢性病毒性肝炎的治療中發(fā)揮了非常重要的作用，能夠與西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮出一定的互補(bǔ)效應(yīng)，不僅能夠產(chǎn)生抗病毒效果，對(duì)于保肝、抗肝纖維化、抗炎以及免疫調(diào)節(jié)方面也具有良好的臨床效果[1]。鑒于此，本文就中醫(yī)藥治療肝病的臨床研究進(jìn)行簡單的論述。

1中醫(yī)藥治療慢性病毒性肝炎

中醫(yī)藥治療慢性病毒性肝炎主要有苦參制劑和中藥復(fù)方兩種方式。其中，苦參制劑主要由苦參堿、槐定堿、氧化苦參堿等藥物制成，其成分中的氧化苦參堿主要取自于苦參根或苦豆子，該成分是早已明確的抗病毒中藥組分?？鄥⒅苿┑乃幚碜饔弥饕乔鍩峤舛?、燥濕等。我國著名醫(yī)學(xué)研究者慕永平等[2]通過試驗(yàn)表明，苦參素膠囊治療慢性病毒性肝炎的總有效率可達(dá)88.5%；中藥復(fù)方治療慢性病毒性肝炎的原理主要是腎虛病機(jī)理論，在治療上主要通過應(yīng)用補(bǔ)腎沖劑或者清肝沖劑等等，其治療效果顯著優(yōu)于普通干擾素。

2 中醫(yī)藥的抗肝損傷與保肝作用

常用的藥物包括甘草酸二銨和強(qiáng)力甘草甜素，我國著名醫(yī)學(xué)研究者馬利[3]通過對(duì)100名慢性乙型肝炎患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用甘草酸二銨治療，將試驗(yàn)結(jié)果通過Meta薈萃分析。研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，且觀察組通過聯(lián)合丹參治療慢性病毒性肝炎能發(fā)揮良好的抗纖維化效應(yīng)，且治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。由此表明，甘草酸二銨具有較強(qiáng)的護(hù)肝、抗肝纖維化、退黃等作用。日本著名醫(yī)學(xué)研究者荒瀨康司[4]等通過對(duì)20年持續(xù)應(yīng)用強(qiáng)力甘草甜素治療的95例慢性丙型肝炎患者作回顧性分析，結(jié)果顯示，有百分之六十的患者血清ALT活性持續(xù)穩(wěn)定，而采用常規(guī)保肝治療的對(duì)照組只能達(dá)到百分之三十五。

3中藥復(fù)方抗肝纖維化的治療作用及其對(duì)門脈壓力的影響

中藥抗肝纖維化已經(jīng)歷了二十多年的研究，如今已取得了很大的突破。按照中醫(yī)辨證施治的原則，中醫(yī)藥在抗纖維化中能夠發(fā)揮多組分、多途徑的綜合作用特點(diǎn)，并取得較好的臨床療效，臨床研究表明，扶正化瘀膠囊能有效降低慢性乙型肝炎患者的血清HA、LN、P-Ⅲ-P及CⅣ水平，并能夠通過抗肝纖維化效應(yīng)、改善肝臟血液循環(huán)達(dá)到降低門脈壓力；其次是改善肝硬化食管、胃底靜脈曲張，提高患者累計(jì)不出血概率。其作用機(jī)制主要為以下幾個(gè)方面：（1）抗脂質(zhì)過氧化損傷與肝細(xì)胞凋亡；（2）抑制肝星狀細(xì)胞活化；（3）逆轉(zhuǎn)肝竇毛細(xì)血管化和抑制肝內(nèi)血管新生。

4 中醫(yī)藥防治非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝與二型糖尿病和肥胖有著密切的聯(lián)系，非酒精性脂肪肝包含了從單純的肝臟脂肪變性逐步發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎的病理過程，其特點(diǎn)是壞死性炎癥反應(yīng)和纖維化，并進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化，且認(rèn)為非酒精性脂肪肝可能進(jìn)一步發(fā)展為肝細(xì)胞癌。因此，非酒精性脂肪肝的防治已逐漸成為全球關(guān)注問題。近年來，中醫(yī)藥在非酒精性脂肪肝防治領(lǐng)域也進(jìn)行了廣泛的研究。常見的治療方式有以下兩種：（1）膽寧片，一項(xiàng)多中心、開放、非隨機(jī)臨床試驗(yàn)應(yīng)用膽寧片治療200例非酒精性脂肪肝，顯示膽寧片對(duì)臨床癥狀改善率為86.0%（172/200），尤其是便秘的改善最為明顯；血清ALT異常的改善率為77.5%（155/200），從治療前的，（61.8±26.7）U/L下降至（32.1±14.3）U/L；血脂異常的改善率為46.5%；有36.0%的患者B超脂肪肝程度下降1個(gè)或個(gè)以上等級(jí)；另外是采用祛濕化瘀方，方藥主要包括茵陳、生梔子、虎杖、姜黃、田基黃等組成[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，祛濕化瘀方能顯著降低患者的降低GGT、ALT及AST活性。

5 中醫(yī)藥治療肝癌

對(duì)于肝癌的治療，目前主要通過手術(shù)切除方式，但手術(shù)治療后居高不下的復(fù)發(fā)率一直是手術(shù)治療中非常棘手的問題。于爾辛教授經(jīng)長期研究，提出了“肝癌的‘本’是脾虛”的論點(diǎn)，建立健脾為主的肝癌治療新方法。在肝癌的治療中可采用健脾理氣中藥（主要藥物包括茯苓、黨參、八月扎、白術(shù)等），我國著名醫(yī)學(xué)研究者崔長虹[6]通過對(duì)80例患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，給予對(duì)照組采用常規(guī)西藥和手術(shù)治療，觀察組結(jié)合中藥治療，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的三年生存率和五年生存率明顯高于對(duì)照組。同時(shí)，通過應(yīng)用中醫(yī)藥治療能有效降低或避免化療治療引起的多種不良反應(yīng)，減輕了患者的痛苦。

6 結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)藥在各種慢性肝病的治療領(lǐng)域均具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特色，而由于中醫(yī)藥在組方過程中比較復(fù)雜，加上病情的復(fù)雜性，在應(yīng)用中醫(yī)藥治療肝病過程中需要加強(qiáng)質(zhì)量控制，應(yīng)充分借用現(xiàn)代科學(xué)研究成果，詳細(xì)了解患者的病情，選擇合適的治療方案，從而提高治療效果。并推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展，為現(xiàn)代難治性疾病的治療作出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁忠.金洪元教授學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及慢性乙型肝炎臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2]馬利.中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎循證醫(yī)學(xué)工作平臺(tái)的構(gòu)建和應(yīng)用研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[3]戚團(tuán)結(jié).危北海教授學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及治療非酒精性脂肪性肝炎臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[4]劉平，慕永平，劉成海.中醫(yī)藥治療慢性肝病的臨床與基礎(chǔ)研究進(jìn)展[J].臨床肝膽病雜志，2011，05：451-457.

[5]崔長虹.中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的文獻(xiàn)計(jì)量分析及臨床研究文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D].山西中醫(yī)學(xué)院，2013.

[6]喻燦.采用循證醫(yī)學(xué)方法評(píng)價(jià)中醫(yī)藥調(diào)控肝再生的臨床試驗(yàn)[D].湖北中醫(yī)學(xué)院，2009.