感寒致病特征的認(rèn)識(shí)與治療體會(huì)

摘要： 寒邪中醫(yī)病因之一。寒是冬季主氣。寒邪致病多在冬季。有內(nèi)寒與外寒的區(qū)別。外寒是外界的寒氣侵犯人體而發(fā)生疾病的病邪，傷于肌表，稱為傷寒，直中臟腑的則稱中寒。內(nèi)寒則是人體機(jī)能衰退，陽(yáng)氣不足而致的病證。內(nèi)、外寒不同，但可相互影響。如陽(yáng)虛內(nèi)寒之人，易感外寒；而外寒侵入，易傷陽(yáng)氣，引起內(nèi)寒。寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。衛(wèi)陽(yáng)受損，則惡寒；寒邪中里，直中脾胃或傷肺腎之陽(yáng)，則出現(xiàn)畏寒肢冷、下利清谷等證。寒性凝滯 ，易致氣滯血瘀，使經(jīng)脈不通，“不通則痛”，出現(xiàn)周身疼痛或脘腹疼痛等痛證。寒性收引，寒邪傷人，易氣機(jī)收斂牽引作痛。寒在皮毛腠理，毛竅收縮，衛(wèi)陽(yáng)郁閉，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗；寒在肌肉經(jīng)絡(luò)，則拘急不伸、冷厥不仁、脈浮緊。寒邪致病與腎臟關(guān)系密切，腎中藏有真陽(yáng)，為一身陽(yáng)氣之本。根據(jù)所述感寒致病的特征采用中醫(yī)辯證治療。

關(guān)鍵詞： 感寒 特征 認(rèn)識(shí) 治療

【中圖分類號(hào)】R373.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0117-01

1、自然特性：

寒具有寒冷、凝結(jié)特性，為冬季的主氣，從小雪、大雪、冬至，到小寒計(jì)四個(gè)節(jié)氣，為冬令主氣。寒為水氣而通于腎，故稱冬季為寒水當(dāng)令的季節(jié)。因冬為寒氣當(dāng)令，故冬季多寒病，但也可見(jiàn)于其他季節(jié)。由于氣溫驟降，防寒保溫不夠，人體亦易感受寒邪而為病。自然中有六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候，是自然氣候變化的正?，F(xiàn)象?！昂币荒晁募揪捎谐霈F(xiàn)，只是有輕重之分。人在自然界中生存自然要受到“寒”的侵襲。寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。寒性收引、凝滯，故易出現(xiàn)筋脈拘攣和氣血阻滯而疼痛等癥狀。

一是寒易傷陽(yáng)。

寒性屬陰，故寒邪侵襲人體時(shí)，最易損傷人體陽(yáng)氣。陽(yáng)氣受損，全身或局部可出現(xiàn)明顯的寒象。如出現(xiàn)身體溫度降低、手足發(fā)涼，甚至出現(xiàn)凍瘡。若寒邪損傷臟腑陽(yáng)氣者，謂之為“中寒”。如傷及脾胃，會(huì)致吐瀉清稀、脘腹冷痛；肺脾受寒，則宣肅運(yùn)化失職，表現(xiàn)為咳嗽喘促、痰液清稀或水腫；寒傷脾腎，則溫運(yùn)氣化失職，表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰脊冷痛、陽(yáng)痿或女子帶下清晰，尿清便溏、水腫腹水等；若心腎陽(yáng)虛，寒邪直中少陰，則可見(jiàn)惡寒蜷臥、手足厥冷、下利清谷、精神委靡、脈微細(xì)等。

二是寒性凝滯。

寒邪侵入人體，經(jīng)脈氣血失于陽(yáng)氣溫煦，易使氣血凝結(jié)阻滯，澀滯不通，不通則痛，故疼痛是寒邪致病的重要特征。寒勝必痛，由于寒邪侵犯的部位不一樣，所以病狀各異。若寒客肌表，凝滯經(jīng)脈，則頭身肢節(jié)劇痛；若寒邪直中于里，氣機(jī)阻滯，則胸、脘、腹冷痛或絞痛。

三是寒性收引。

寒氣主收引，收引，即收縮牽引之意?！昂畡t氣收”，寒邪侵襲人體，可使氣機(jī)收斂，腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急；如寒襲經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，會(huì)致拘攣?zhàn)魍?、屈伸不利或冷厥不仁；如寒邪侵襲肌表，則毛竅收縮、衛(wèi)陽(yáng)閉郁，故發(fā)熱惡寒而無(wú)汗。寒邪具有“寒主收引”、“寒勝則痛”的特征，且侵襲人體易致局部氣血凝滯，血脈流行失常，故易生凍瘡、脫疽、流痰等；寒為陰邪，其病一般多為陰證，常侵襲人體的筋骨關(guān)節(jié)，患部特點(diǎn)多為色紫青暗，不紅不熱，腫勢(shì)散漫，痛有定處，得暖則減，化膿遲緩，常伴惡寒、四肢不溫、小便清長(zhǎng)等全身癥狀。

、討論

外寒侵襲人體，首先可使用發(fā)汗之類的方法。因?yàn)榻?jīng)過(guò)發(fā)汗之后，毛孔開(kāi)泄，汗液外出，體溫下降，有些疾病因此就好了。古人總結(jié)說(shuō)，身體發(fā)熱雖然溫度很高，但是一經(jīng)汗出就可退燒。因此，用發(fā)汗散寒法治療外感疾病一直是中醫(yī)學(xué)常用的方法。包括烤火發(fā)汗、運(yùn)動(dòng)發(fā)汗以及藥物發(fā)汗等。同一個(gè)條件之下，有的人發(fā)病，有的人不發(fā)病，關(guān)鍵是人體的抗病能力不同，這就是中醫(yī)所說(shuō)的“正氣存內(nèi)，邪不可干”。因此，大寒時(shí)節(jié)，避寒就溫尤為重要。

總之，寒為冬季主氣，與腎水相應(yīng)。寒病多發(fā)于冬季，但也可見(jiàn)于其他季節(jié)。寒邪為病，其致病特征是：寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，故寒邪致病，全身或局部有明顯的寒象。寒勝則痛，所以疼痛為寒證的重要特征之一。因寒則氣收，故其病有毛竅閉塞、氣帆收斂、筋脈拘急的特點(diǎn)，表現(xiàn)為無(wú)汗、拘急作痛或屈伸不利等。

3、體會(huì)：

寒氣致病稱為寒邪，寒邪有外寒、內(nèi)寒之分。外寒指自然界的寒氣。外寒傷于肌表，頭痛、怕冷、全身酸痛、無(wú)汗者，用麻黃、桂枝、生姜、蔥白等辛溫散寒解表；寒邪客胃的胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，遇寒則痛增，口和不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。輕者服生姜紅糖湯即可止痛。較重者可用良附丸加減。外寒直中脾胃，突發(fā)腹痛腸鳴、嘔吐腹瀉、腹部冰冷，可服桂附理中丸和藿香正氣水治療。內(nèi)寒因人體機(jī)能衰退、陽(yáng)氣不足而產(chǎn)生。心陽(yáng)虛者心慌氣短，四肢寒冷，心胸憋悶，面色蒼白，可用生姜、桂枝、炙甘草煎服或參附湯；脾陽(yáng)虛者食減疲乏，腹中冷痛，四肢不溫，大便溏瀉，可服理中丸；腎陽(yáng)虛者肢體寒冷，腰膝酸軟，夜尿頻數(shù)，陽(yáng)萎，或白帶多而清稀，可服金匱腎氣丸；胃寒者，胃脘絞痛陣作，遇冷加重，得熱減輕，嘔吐清水，腹痛便溏，可服丁蔻理中丸、光華胃痛定等。寒邪致病的特點(diǎn)一是怕冷，外感風(fēng)寒則頭身疼痛而怕冷，內(nèi)體陽(yáng)虛則便溏尿多四肢不溫而怕冷；二是疼痛，天寒地凍則水液凝成冰，寒邪使機(jī)體的氣血凝結(jié)阻滯，不能通暢流行而產(chǎn)生疼痛，即“不通則痛”；三是收縮牽引，表現(xiàn)為踡臥，肢體拘急、發(fā)僵、疼痛。風(fēng)濕中醫(yī)稱為痹病，經(jīng)典古醫(yī)籍《內(nèi)經(jīng)》指出“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，又說(shuō)“寒氣勝者為痛痹”，治以祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、活血止痛、補(bǔ)氣補(bǔ)血，久病不愈者可用方藥：防風(fēng)湯加減。方中以防風(fēng)、麻黃祛風(fēng)散寒；當(dāng)歸、秦艽、肉桂、葛根活血通絡(luò)，解肌止痛等功效。方藥治療： 山芋15克 山藥15克 熟地40克 玉竹20克 黃精20克 仙茅20克 巴戟肉20克 肉蓯蓉20克 牛膝20克 人參15克 黃芪75克 白術(shù)20克 附子20克 吳茱萸20克 肉桂10克 杜仲炭20克 三七15克 紅花5克 水煎服。

臨床上在我們生活當(dāng)中最常見(jiàn)到的，是身穿薄衣突然遇寒涼，立刻會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，喉中哮鳴有聲，不咳，胸隔滿悶如塞，渴喜熱飲，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。此為：皮毛遇寒伏肺氣阻，以致呼吸哮鳴有聲。肺氣郁閉，不得宣暢，則見(jiàn)胸膈滿悶如塞，不咳而憋氣。陰盛于內(nèi)，陽(yáng)氣不能宣達(dá)，故形寒怕冷。一般沒(méi)有其他病證的時(shí)候，得溫則減，不治自愈。