綜合干預(yù)結(jié)合藥物治療高血壓臨床效果分析

摘要：目的： 分析綜合干預(yù)結(jié)合藥物治療高血壓的臨床效果。 方法： 82例納入患者隨機(jī)分為2組；觀察組采用綜合干預(yù)結(jié)合藥物治療，對(duì)照組采用藥物治療；比較兩組臨床效果。 結(jié)果： 觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓及體質(zhì)量值均顯著低于對(duì)照組；觀察組、對(duì)照組患者自我管理總分分別為（56.0±5.2）分，（35.8±4.3）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。 結(jié)論： 綜合干預(yù)結(jié)合藥物治療高血壓臨床效果較佳，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 高血壓；降壓藥物；綜合干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0111-02

文獻(xiàn)報(bào)道長(zhǎng)期高血壓會(huì)引起患者全身動(dòng)脈血管硬化性病變，嚴(yán)重?fù)p害患者心、腦、腎等器官的功能，是冠心病、腦卒中等心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。高血壓是一種與生活方式密切相關(guān)的疾病，因此有研究認(rèn)為在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的生活方式采取一系列干預(yù)措施。本研究對(duì)綜合干預(yù)結(jié)合藥物治療高血壓的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料

以我院2012年1月至2013年9月期間收治的82例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組41例。觀察組：男24例，女17例；平均年齡（67.1±10.5）歲；平均病程（7.4±3.8）年；高血壓I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)分別為20例，13例，8例。對(duì)照組：男25例，女16例；平均年齡（65.9±11.3）歲；平均病程（8.0±4.2）年；高血壓I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)分別為21例，14例，6例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為原發(fā)性高血壓者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組

采用綜合干預(yù)結(jié)合藥物治療：藥物包括卡托普利（口服，25 mg/次，tid，連用2個(gè)月）、硝苯地平片（口服，10 mg/次，bid，連用2個(gè)月）。綜合干預(yù)措施包括①為患者建立健康檔案。②開(kāi)展有關(guān)高血壓危險(xiǎn)因素、危害、血壓自測(cè)、控制方法及降血壓藥物使用方法等知識(shí)的講座。③飲食干預(yù)：借鑒美國(guó)DASH飲食指導(dǎo)模式制定飲食干預(yù)計(jì)劃，依據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》制定食譜，清淡飲食為主，每天食鹽攝入量小于6 g，避免食用腌制食品，同時(shí)戒煙限酒；將食譜內(nèi)容裝訂成冊(cè)，每位患者1份，并囑患者每天如實(shí)記錄膳食情況。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者選擇適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式；⑤心理干預(yù)：對(duì)于有焦慮及悲觀情緒的患者給予心理疏導(dǎo)，減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)。

1.3.2 對(duì)照組

采用藥物治療：具體使用方法同觀察組。

1.4 觀察指標(biāo)

①血壓、體質(zhì)量控制情況；②患者自我管理情況（采用自制閉合式問(wèn)卷調(diào)查，每題2分，共30題）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓、體質(zhì)量控制情況比較 觀察組收縮壓、舒張壓及體質(zhì)量值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者自我管理情況比較 觀察組患者遵醫(yī)囑用藥、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉及自我管理總分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓是我國(guó)慢性病管理的重點(diǎn)，文獻(xiàn)報(bào)道其已經(jīng)成為全世界共同關(guān)注的公共健康問(wèn)題。有研究報(bào)道，我國(guó)高血壓目前的流行現(xiàn)狀是患病率、增長(zhǎng)趨勢(shì)及危害性較高，而知曉率、治療率及控制率偏低，同時(shí)高血壓患者往往存在不規(guī)律服藥、不難受不吃藥、不愛(ài)用藥的心理，所以如何提高高血壓患者病情控制的效果一直是研究者密切關(guān)注的問(wèn)題[2]。藥物療法是治療高血壓的主要手段之一，臨床常用藥物包括卡托普利、硝苯地平片等，有研究認(rèn)為使用降壓藥物雖可在一定程度上使患者血壓得到控制，但長(zhǎng)期治療存在患者遵醫(yī)囑用藥依從性不高、降壓效果持久穩(wěn)定性差等不足[3]。近年來(lái)，在藥物治療的同時(shí)，對(duì)高血壓患者采取以生活方式干預(yù)為主的綜合干預(yù)成為高血壓治療的熱點(diǎn)。李雪峰的研究認(rèn)為通過(guò)給予綜合干預(yù)措施可使患者心理狀況穩(wěn)定，日常膳食合理、形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，同時(shí)為患者建立了健康檔案，可及時(shí)督促、鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，是高血壓管理的新方法[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者收縮壓、舒張壓及體質(zhì)量值均顯著低于對(duì)照組，遵醫(yī)囑用藥、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉及自我管理總分均明顯高于對(duì)照組，表明在藥物療法的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等一系列綜合干預(yù)措施可有效提高降壓效果，并有助于患者建立健康的生活方式，提高治療依從性，與其它研究結(jié)果一致[5]。鄭松飛的研究認(rèn)為單一的藥物療法治療高血壓有時(shí)效果并不理想，采取多種危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)的策略，可使降壓藥物的作用更好的發(fā)揮，取得更佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉國(guó)仗，馬文君，王兵. 高血壓藥物治療的現(xiàn)狀和展望[J]. 中華心血管病雜志，2009， 31（2）： 157-158.

[2] 侯俠東，趙春梅. 淺淡高血壓的治療[J]. 中外健康文摘，2013，4（31）： 60-61.

[3] 李慧. 行為干預(yù)與藥物治療高血壓的臨床效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2013，26（29）： 282.

[4] 李雪峰. 綜合干預(yù)結(jié)合藥物治療高血壓療效觀察[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（6）： 672-673.

[5] 鄭松飛. 社區(qū)干預(yù)在高血壓藥物治療的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（11）： 576-577.