老年重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果觀察

摘要： 目的 ： 探討內(nèi)科治療方法對于老年重癥心力衰竭患者的臨床治療效果。 方法： 隨機選取50例我院近年來收治的老年重癥心力衰竭的患者，分為治療組與對照組兩組，每組25例。其中對于對照組患者，僅給予常規(guī)的心力衰竭藥物進行治療，包括硝普鈉、強心劑以及常規(guī)的利尿劑，而治療組的患者，除了給予同對照組患者的常規(guī)的心力衰竭藥物進行治療，還給予厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾藥物進行治療，觀察并記錄兩種治療方式對于兩組患者的治療效果。 結(jié)果： 治療組的顯效率及總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療后，治療組和對照組的患者的BNP的水平均明顯降低，而LVEF明顯上升，但是治療組的變化更為顯著。治療組的患者在治療后的BNP的水平低于對照組，而LVEF高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)（P<0.05）。 結(jié)論： 爾厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑聯(lián)合美托洛爾能有效治療老年重癥心力衰竭患者，顯著改善患者的心腦功能，提高患者的生存率。

關(guān)鍵詞： 老年；重癥心力衰竭；內(nèi)科治療

【中圖分類號】 R541.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0109-02

心力衰竭是多種心血管疾病的終末癥狀，在臨床急診內(nèi)科非常常見，臨床定義為，心力衰竭是由于心臟功能性疾病造成心室充盈或射血能力受損的一種綜合征[1]。我國當(dāng)前的嚴(yán)峻的國情是人口老齡化加劇，而臨床調(diào)查結(jié)果顯示老年重癥心力衰竭的發(fā)生率正不斷升高，不僅加重了家庭和國家的負擔(dān)，同時隨時威脅著患者的生命安全。為探討老年重癥心力衰竭臨床內(nèi)科的治療效果，此次研究就在我院心內(nèi)科的50例患者的治療效果進行了詳細的分析，現(xiàn)道如下：

1 資料與方法

1.1資料對象：此次的50例老年重癥心力衰竭患者為2009～2012年12月到我院心內(nèi)科進行治療的，根據(jù)治療方式的不同分為了治療組和對照組，其中治療組男患13例，女患12例，年齡56～83歲，平均（73.32±5.43）歲，對照組，男14例，女11例，年齡53～86歲，平均（75.26±5.27）歲。50例患者中原發(fā)疾病為高血壓病的患者有11例，冠心病患者25例，肺心病7例，擴張型心肌病7例。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)疾病類型以及治療強的BNP水平和LVEF（詳見表二）等方面無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法：對照組患者：常規(guī)心力衰竭內(nèi)科治療，利尿劑、強心劑和硝普鈉靜脈注射泵注射治療。

治療組：除了給予和對照組一致的常規(guī)心力衰竭內(nèi)科治療，同時患者口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片進行治療，同時還給予美托洛爾治療，藥物具體的用量參見王春燕等[2]的研究。

1.3 療效判定指標(biāo)：治療效果評定：分為顯效，有效和無效三個等級，具體標(biāo)準(zhǔn)參見伍堪清[1]的文獻。

其他指標(biāo)：記錄兩組患者在經(jīng)內(nèi)科治療6個月后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和B型腦鈉肽（BNP）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：將中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核的數(shù)據(jù)錄入SPSS11.0軟件包中，分析處理這些數(shù)據(jù)， t檢驗，當(dāng)P<0.05，表明有統(tǒng)計學(xué)差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者的臨床治療效果結(jié)果顯示，治療組的顯效率及總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

經(jīng)治療后，治療組和對照組的患者的BNP的水平均明顯降低，而LVEF明顯上升，但是治療組的變化更為顯著。治療組的患者在治療后的BNP的水平低于對照組，而LVEF高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)（P<0.05）。

3 討 論

心力衰竭的常見臨床癥狀是血壓過高、心率加快以及呼吸困難等，而在老年患者中，由于老年人的機體的功能較差，各個重要臟器的功能不如年輕人好，表現(xiàn)出的臨床癥狀會更加嚴(yán)重。若未能及時予以恰當(dāng)治療，非常容易導(dǎo)致老年患者的死亡。所以，針對老年重癥心力衰竭的治療受到了越來越多的心內(nèi)科各個專家的關(guān)注，已有大量研究[3，4]表明，傳統(tǒng)的內(nèi)科心力衰竭治療方法能在一定程度上改善老年重癥心力衰竭患者的心臟功能以及臨床癥狀，但是其死亡率仍然較高。近年來，越來越多的專家學(xué)者提出了新的針對老年重癥心力衰竭的內(nèi)科治療方法，主要的方式是在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)之上，使用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾進行治療。

美托洛爾是一種選擇性β受體阻滯劑，它可以通過阻斷心臟的β受體降低心臟的收縮力、減慢心率、延長房室傳導(dǎo)等，同時還能減低患者體內(nèi)的過量兒茶酚胺色的釋放，從而達到改善心臟功能的作用。而爾厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑中的厄貝沙坦具有利尿的效果，同時能選擇性阻斷血管緊張素-Ⅱ受體（AT1受體）[3]，能起到較好的降血壓效果，而氫氯噻嗪也是一種利尿劑，不僅具有較好的降壓效果，同時還會降低患者血液中的鉀離子水平，故單獨使用爾厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血鉀，而聯(lián)合使用美托洛爾則可以有效避免這種不良反應(yīng)的發(fā)生，同時還能增強對心臟等的改善。此次研究就爾厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑聯(lián)合美托洛爾對于老年重癥心力衰竭的臨床療效進行了詳細的分析，我們發(fā)現(xiàn)這種內(nèi)科治療方法能有效治療老年重癥心力衰竭患者，顯著改善患者的心腦功能，提高患者的生存率。

參考文獻：

[1]劉明輝.臨床內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2013，1（1）：21-22.

[2]王春燕，馬紅丹，劉前進.老年重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志，2013，1（6）：72.

[3]伍堪清.老年重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志，2013，1（4）：83-84.

[4]彭巍.78例老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6 中旬刊）：2651-2652.