欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床療效觀察

摘要：目的： 探討欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床療效。 方法： 回顧性分析96例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床資料，隨機分為研究組（48例）和對照組（48例）。兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以欣母沛治療。對比觀察兩組產(chǎn)婦臨床療效與不良反應(yīng)情況。 結(jié)果： 研究組總有效46例（95.83%），對照組總有效38例（79.17%），兩組總有效率對比，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。治療期間，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。治療后，研究組產(chǎn)后24h出血量、晚期產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染率均低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。 結(jié)論： 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后出血產(chǎn)婦欣母沛治療，可取得顯著的臨床療效，能有效收縮子宮，降低產(chǎn)后24h出血量、晚期產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染率，用藥安全、可靠、便捷。

關(guān)鍵詞： 產(chǎn)后出血；欣母沛；常規(guī)治療；臨床療效

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0090-02

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)婦子宮切除、死亡的重要原因，發(fā)生率約分娩總數(shù)2%～3%。通常情況下，給予產(chǎn)婦米索前列醇、縮宮素等常規(guī)藥物，可在一定程度上促進(jìn)子宮收縮，取得良好的產(chǎn)后止血效果，但有些產(chǎn)婦對上述藥物不敏感，難以取得理想療效[1]。所以，需采取適用范圍廣的藥物有效治療產(chǎn)后出血，如欣母沛。本文選取96例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分析常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以欣母沛治療的臨床療效，結(jié)果如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料 選取2010年9月～2013年9月入院治療的96例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象，年齡20～39歲，61初產(chǎn)，35經(jīng)產(chǎn)，孕周29～40周，32陰道分娩，64例剖宮產(chǎn)。所有產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量均>500ml，經(jīng)檢查均屬早期產(chǎn)后出血，無急性盆腔炎、消化道潰瘍、哮喘等疾病，無欣母沛藥物禁忌證。隨機將產(chǎn)婦分為研究組和對照組，每組各48例。研究組年齡20～37歲，30初產(chǎn)，18經(jīng)產(chǎn)，孕周32～40周；對照組年齡21～39歲，31初產(chǎn)，17經(jīng)產(chǎn)，孕周29～39周。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、孕周、分娩方式等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均在娩出胎兒后給予常規(guī)治療，項目包括：（1）按摩子宮；（2）肌內(nèi)或?qū)m體注射20U縮宮素；（3）靜脈滴注20U縮宮素+500mL0.9%氯化鈉注射液；（4）若產(chǎn)婦出血量多，可給予塞肛或口服0.6mg米索前列醇。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上宮體、宮頸或肌內(nèi)注射0.25mg欣母沛，注射后詳細(xì)觀察產(chǎn)婦子宮收縮情況，若注射一次無法取得明顯療效，間隔15～30min再次注射0.25mg欣母沛，總注射劑量﹤2mg。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 以顯效、有效、無效作為產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：注射一次欣母沛10min內(nèi)，子宮明顯收縮，陰道出血量明顯減少；有效再次注射欣母沛30min內(nèi)，子宮有所收縮，陰道出血量有所減少；無效：多次注射欣母沛后，子宮收縮不良，陰道出血量無改善或增加。將顯效、有效作為產(chǎn)婦總有效情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t 檢驗，計量數(shù)據(jù)以（X ±s）表示，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比 兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦均完成治療，治療后研究組總有效46例，占95.83%，顯效36例（75%），有效10例（20.83%），無效2例（4.17%）；對照組總有效38例，占79.17%，顯效30例（62.5%），有效8例（16.67%），無效10例（20.83%）。兩組總有效率對比，研究組高于對照組，兩組臨床療效具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。

2.2兩組治療情況對比

治療期間，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。治療后，對比兩組產(chǎn)后24h出血量、晚期產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染率，研究組均低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。

3.討論

在產(chǎn)科臨床上，產(chǎn)后出血屬于危急重癥，早期預(yù)防、確診及采取有效治療方法，有利于產(chǎn)婦預(yù)后。子宮收縮乏力、前置胎盤、羊水過多等導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)這些情況時，必須密切觀察其產(chǎn)后出血情況，以利于及時發(fā)現(xiàn)并采取有效方法進(jìn)行治療，挽救產(chǎn)婦生命。米索前列醇、縮宮素等是治療產(chǎn)后出血的常規(guī)藥物，雖然米索前列醇能收縮子宮，但不良反應(yīng)大，極易增加寒戰(zhàn)、高熱風(fēng)險；縮宮素可通過結(jié)合縮宮素受體發(fā)揮止血作用，雖然靜脈給藥能快速起效，刺激子宮收縮，但藥效短、半衰期短，在體內(nèi)的代謝時間只有2～5min，需持續(xù)給藥，但宮縮素受體有飽和限制，達(dá)到飽和值后增加藥物劑量，不僅不能起到收縮子宮作用，還會引起水中毒。欣母沛是是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，活性成分為卡前列腺氨丁三醇，能夠強烈收縮子宮平滑肌，擴張和軟化宮頸。欣母沛具有半衰期長、生物活性強、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，通常在產(chǎn)婦產(chǎn)后肌肉注射治療，用藥2～3min起效，能快速發(fā)揮良好的止血效果，藥效可持續(xù)2～3h，盡早使用欣母沛，可充分發(fā)揮藥效，有效治療產(chǎn)后出血，避免子宮切除。

綜上所述，采用欣母沛治療產(chǎn)后出血臨床療效顯著，能有效收縮子宮，降低產(chǎn)后24h出血量、晚期產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染率，是一種安全性高、使用便捷、止血效果理想的藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]林菲，楊潔.欣母沛治療產(chǎn)后出血112例臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：31-32.