中西醫(yī)結合治療冠心病的臨床療效觀察

摘要：目的： 探討在冠心病患者中采用中西醫(yī)治療的臨床效果。 方法： 選取124例冠心病患者作為研究對象，將患者隨機觀察組與對照組，每組62例，對照組患者給予西藥治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予中藥治療。 結果： 觀察組患者治療的總有效率為96.77%，明顯高于對照組的82.26%，差異顯著，有統(tǒng)計意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的血液流變學變化指標明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計意義（P<0.05）。 結論： 在冠心病患者中采用中西醫(yī)治療，能有效改善血液流變學變化指標，療效顯著。

關鍵詞： 冠心??；中西醫(yī)結合；心臟病

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0082-02

冠心病是內(nèi)科臨床中常見的心臟病之一，主要是由冠狀動脈狹窄與供血不足引起的心肌機能障礙或器質(zhì)性病變。該病在臨床上主要表現(xiàn)為出汗、寒顫、惡心等，在發(fā)作時對血液循環(huán)造成影響，導致心肌出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，嚴重損害心肌，極大降低了患者的生活質(zhì)量。我院對124例冠心病患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2012年7月～2013年7月期間收治124例冠心病患者的臨床資料，根據(jù)床號將患者隨機分為觀察組與對照組，每組62例。其中男性患者73例，女性患者51例，年齡在43～74歲之間，平均年齡為（58.5±5.5）歲，病程在3個月～7.5年之間，平均病程為（3.5±1.5）年。所有患者均符合WHO《缺血性心臟病的命名及診斷標準》關于冠心病診斷標準[1]。其中伴有高血壓者47例，高血脂36例，糖尿病18例，心律失常15例，心肌梗死8例。排除標準：（1）嚴重性心衰、心律失常、肝腎功能不全者；（2）妊娠、哺乳期婦女。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以用作對比。

1.2方法

對照組患者給予西藥治療。方法：給予腸溶阿司匹林（1次/d，100g/次）+消心痛（3次/d，10mg/次）+ 倍他樂克（2次/d，12.5mg/次）口服治療。對于合并高血壓者可加用硝苯地平緩片治療；糖尿病患者加用二甲雙胍治療；心絞痛者加用丹參滴丸治療。觀察組患者在對照組的基礎給予中藥治療，主藥方包括：黃芪20g，黨參20g，丹參、當歸、桃仁、桂枝、紅花各15g，用水煎服，1劑/d，分早晚飲用。兩組患者治療均以4周為一個療程。

1.3療效評價標準[2]

參考《冠心病心絞痛療效評定標準》對治療效果進行評定。①顯效：臨床癥狀消失，心電圖檢查正常，心肌酶恢復正常；②有效：臨床癥狀與心電圖明顯改善，心肌酶恢復良好；③無效：臨床癥狀、體征等無明顯變化。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療效果

觀察組患者治療的總有效率為96.77%，明顯高于對照組的82.26%，差異顯著，有統(tǒng)計意義（P<0.05），如表1所示。

2.2血液流變學變化指標

觀察組患者治療后的血液流變學變化指標明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

祖國醫(yī)學認為，冠心病屬于“胸痹”“心痛”等范疇，病位于心，病機為本虛標實、虛實夾雜。其中發(fā)作期主要為標實，緩解期則為本虛，臨床中醫(yī)研究表明[3]：冠心病主要由于年老體衰、勞倦內(nèi)傷、氣血生化乏源等因素引起心氣虧虛、運血無力等，從而導致瘀血阻絡。因此對該病的治療原則為補其不足與瀉其有余，并圍繞“血瘀”、“氣虛”， 進行益氣活血祛瘀治療。

目前，在冠心病的臨床中多采用益氣活血方進行治療。在本次研究中，中藥主藥方包括：黃芪、黨參各20g，丹參、當歸、桃仁、桂枝、紅花各15g等。其中，黃芪是一種補氣要藥，具有補氣行血、祛瘀通絡等功效；黨參具有補氣、生津等功效；兩藥配合，具有增功補氣之效；丹參具有顯著的活血、行血、祛瘀效果[4]；當歸具有補血活血、行血解聚等功效；桃仁具有破血散疲的作用；桂枝具有辛溫通陽、疏通脈絡及引藥等功效；而紅花具有活血、祛瘀、止痛等功效；全藥方共同使用，具有益氣活血、祛瘀通絡等效果。而現(xiàn)代藥理研究表明：黃芪能有效抑制血小板聚集，并提高細胞的SOD活性；丹參則具有明顯的抗缺血與抗自由基等作用；黨參具有調(diào)節(jié)血脂的作用；桃仁的抗凝血、溶血效果比較顯著，能有效改善血液流變性；桂枝能有效促進纖溶；而當歸與紅花則能有效改善微循環(huán)[5]。

在本次研究中，通過給予觀察組患者中西醫(yī)治療，其治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，且血液流變學變化指標也優(yōu)于對照組。綜上所述，對冠心病患者采用中西醫(yī)結合治療，能有效改善患者的微循環(huán)與血液流變學，療效顯著。

參考文獻：

[1]楊智源， 李喬南， 苗永艷. 淺談中西醫(yī)結合治療冠心病的臨床效果[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 32（9）： 138.

[2]靳璽， 鄧永軍， 屈哲， 等. 中西醫(yī)結合治療冠心病臨床療效觀察[J]. 中外醫(yī)療， 2011， 27（4）： 1-2.

[3]譚子富. 中西醫(yī)結合治療冠心病的臨床療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2012， 22（1）： 72-73.

[4]侯文振， 馬偉東， 馬松權. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（3）： 84-86.

[5]李艷芳， 張尚華. 中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛53例臨床觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2013， 29（8）： 17-18.