厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病的研究

摘要：目的： 探究使用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪在治療老年原發(fā)性高血壓病中的療效。 方法： 選取80例老年原發(fā)性高血壓病患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。給予觀察組厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，對照組單純使用厄貝沙坦治療，比較兩組的治療效果。 結果： 觀察組的治療總有效率（95%）明顯優(yōu)于對照組（72.5%），且觀察組的不良反應率（7.5%）明顯低于對照組（27.5%），P<0.05。 結論： 厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病效果顯著，不良反應少，值得臨床推廣。

關鍵詞： 厄貝沙坦；氫氯噻嗪；老年原發(fā)性高血壓病

【中圖分類號】 R972+.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0055-01

前言

高血壓是一種常見的臨床綜合征，其主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈增高，是心腦血管最為危險的因素之一。目前，臨床上多采用降壓藥物治療老年原發(fā)性高血壓病，而根據(jù)臨床試驗，采用兩種或兩種以上的降壓藥物比單獨使用一種降壓藥物的效果顯著。我院采取厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病取得了良好療效，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料：

選取2011年7月至213年7月我院收治的80例老年原發(fā)性高血壓病患者作為研究對象，所有患者均符合我國對原發(fā)性高血壓的診斷標準，在未服用抗高血壓藥物情況下舒張壓大于90mmHg（或收縮壓大于140 mm Hg）。另外，入選患者均排除患有繼發(fā)性高血壓病，其他腦血管疾病，心、肝、腎功能不全癥狀，電解質紊亂，糖尿病，以及合并有其他惡性腫瘤等情況。隨機分為觀察組和對照組，其中，觀察組40例，17例女性、23例男性；年齡60～85歲，平均年齡70.1±2.4歲；14例I級高血壓、16例II級高血壓、10例III級高血壓。對照組40例，14例女性、26例男性；年齡62～83歲，平均年齡69.4±2.1歲；12例I級高血壓、17例II級高血壓、11例III級高血壓。兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法：

治療前1周停止服用原來的降壓藥物，并進行血電解質、血脂、心率、血糖、血常規(guī)、血壓、肝腎功能等檢測。給予觀察組厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，溫水送服150mg厄貝沙坦、12.5mg氫氯噻嗪復方片劑，每日1次。給予對照組單純使用厄貝沙坦治療，150mg/d。均選擇晨服，連續(xù)服藥8周，并在治療后第4周、第8周檢測并記錄患者的血電解質、血脂、心率、血糖、血常規(guī)、血壓、肝腎功能等。

1.3療效評定標準：

顯效：舒張壓或收縮壓下降至正常水平，或血壓下降大于20mmHg以上。

有效：舒張壓或收縮壓下降至正常水平，或血壓下降大于10mmHg，但小于20mmHg。

無效：未能滿足以上標準要求。

總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理：

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSS14. 0軟件，計量資料使用t表示，并用x2檢驗，用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療后，兩組患者的舒張壓和收縮壓均明顯下降，但觀察組的治療總有效達到95%，明顯高于對照組的72.5%，兩組相比差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義（見表一）。另外，兩組在治療的過程中均出現(xiàn)了不同程度的不良反應，其中，觀察組有2例出現(xiàn)頭暈、1例感覺乏力，不良反應率為7.5%，對照組中有5例頭暈、4例乏力、3例心悸，不良反應率為27.5%，可見，觀察組的不良反應明顯少于對照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

高血壓屬于臨床多發(fā)病，患者一般會合并有糖代謝和脂肪紊亂現(xiàn)象，另外還會造成腦、心、腎以及視網(wǎng)膜等器官出現(xiàn)器質性改變。而老年人患上高血壓，其特點主要表現(xiàn)為收縮壓增高、血壓波動大、并發(fā)癥多等?；加欣夏暝l(fā)性高血壓病若不及時治療，其致殘率很高，甚至還可能危及患者生命安全，因此，老年原發(fā)性高血壓又成為危害老年人身體健康的主要病癥之一。目前，臨床多采用藥物降壓的治療辦法，降壓治療對于長期穩(wěn)定血壓有重要作用，降壓達標并成為高血壓治療的核心。當前，臨床可供選擇的降壓藥物較多，但經(jīng)多項實驗證明，合用兩種或兩種以上的降壓藥物所能達到的降壓效果更為顯著。

厄貝沙坦是臨床常用的降壓藥物，它屬于血管緊張肽II受體阻斷劑（也叫非多肽的AT1阻斷劑），具有抑制血管緊張肽II受體AT1的功效，其降壓效果起初比較緩慢，但會逐漸增強，能有效降低腎血管和總外周阻力，從而增加腎血流量以達到降壓的目的。但單一用于高血壓治療效果較差。研究表明，老年原發(fā)性高血壓使用利尿劑能有效降低心腦血管的發(fā)生率以及病死率。臨床上較多使用利尿劑氫氯噻嗪治療高血壓，這是一種噻嗪類利尿劑，能有效降低體內鈉鹽的容量，從而起到降低血壓的效果，但長期單獨使用會出現(xiàn)低血鉀、降低胰島素的敏感性的情況，且會產(chǎn)生較多的不良反應。若與厄貝沙坦聯(lián)合用于治療老年原發(fā)性高血壓則能有效改善血壓狀況，且大大優(yōu)于單獨使用一種降壓藥物的效果。

本研究中，觀察組采用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病，治療總有效率達到95%，明顯高于單獨使用厄貝沙坦治療的對照組（72.5%），P<0.05。另外，觀察組出現(xiàn)不良反應的情況也低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。可見，厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的協(xié)調效果較好，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李 超，蔣 勇，韋玉華.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病的臨床觀察[J].柳州醫(yī)學， 2011， 24 （0 3） ：135-136.