鉬靶檢查對診斷乳腺癌的意義

摘要： 目的 ： 探討鉬靶檢查對診斷乳腺癌的意義。 方法： 選取我院于2011年12月～2013年12月收治的50例懷疑患有乳腺疾病的患者，經(jīng)鉬靶檢測和手術(shù)病理后而確診為乳腺癌早期患者，分析鉬靶檢查對早期乳腺癌診斷的臨床價(jià)值。 結(jié)果： 50例乳腺癌中，具有明顯的腫塊影的患者數(shù)目為24例；12例患者有點(diǎn)狀鈣化，10例患者有導(dǎo)管擴(kuò)張的改變，其中24例患者伴有間接征象。 結(jié)論： 經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐操作表明鉬靶檢查對乳腺癌的早期診斷具有十分重要的臨床價(jià)值，尤其針對觸診陰性者，鉬靶檢查是一種必不可少的診斷手段。

關(guān)鍵詞： 鉬靶檢查；診斷；乳腺癌；意義

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0054-01

由于經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也不斷提高，多數(shù)人對飲食調(diào)整缺乏認(rèn)識，使得乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅了人類健康[1]。通過一系列的研究與探索，鉬靶檢查得到了廣大患者的一致認(rèn)可。與過去的診斷手段相比，這種方法存在著許多易面。早期診斷和治療是臨床上提高乳腺癌患者治愈率的關(guān)鍵步驟，而乳腺鉬靶檢查是一種被早期發(fā)現(xiàn)的診斷乳腺癌最便捷、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ㄖ?。本文作者回顧性地探討?0例患有早期乳腺癌患者的鉬靶檢查攝影片， 并與患者的手術(shù)病理進(jìn)行對照分析，探討其實(shí)踐診斷意義，以提高臨床乳腺癌的早期診斷水平。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2011年12月～2013年12月收治的50例懷疑患有乳腺疾病的患者，年齡33～66歲，平均年齡（44±5.2）歲。發(fā)病年齡以42～57歲居多。有乳頭自發(fā)溢液史者11例，其中血性8例，漿液性3例；乳房觸診陰性者10例，可觸及包塊或結(jié)節(jié)者41例；全部病例腋窩淋巴結(jié)觸診均陰性。

1.2方法

采用鉬靶X線機(jī)攝片，攝片體位為雙側(cè)乳腺軸位和水平位。針對有乳頭溢液患者進(jìn)行乳管內(nèi)造影檢查，醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行常規(guī)消毒后，自溢液孔注入造影劑，然后進(jìn)行科學(xué)的攝片，電壓攝平片時(shí)控制在2千伏左右。觸診是臨床上對乳腺疾病一種最常采用的檢查方法，本文50例患者中有12例觸診為陰性，而乳腺鉬靶檢查結(jié)果則是陽性，同時(shí)通過活檢病理證實(shí)結(jié)果為乳腺癌，其中10例患者將被切除病灶，同時(shí)進(jìn)行鉬靶照相，醫(yī)護(hù)人員確定病灶已被切除，患者病理證實(shí)后，對患者進(jìn)行手術(shù)治療。因此，臨床上針對觸診陰性，而臨床上卻又無法科學(xué)地排除惡性乳腺癌患者，建議采取乳腺鉬靶檢查，這種措施可以在一定程度上提高乳腺癌患者病癥的診斷率。

乳腺臨床檢查時(shí)要求操作人員高度重視與乳腺鉬靶攝影檢查的結(jié)合，系統(tǒng)地掌握并識別 X線片上乳腺癌病癥的直接征象與間接征象，同時(shí)還需要醫(yī)護(hù)人員注意直接征象和間接征象的相互作用關(guān)系，以上操作手段是早期診斷乳腺癌的主要手段。

腫塊，本組50例乳腺癌患者中觸診陽性者數(shù)目為24例，占總數(shù)的81%。由此可見，觸診在進(jìn)行乳腺疾病的檢查過程中具有重要的意義。而與乳腺鉬靶攝影檢查的緊密結(jié)合能夠更加明顯地提高乳腺癌患者病癥的早期發(fā)現(xiàn)與治療。本文50例中有24例在X線片上表現(xiàn)出腫塊影，腫塊影的周邊具有毛刺，且部分呈現(xiàn)分葉狀，有些也伴有鈣化，這些腫塊多數(shù)表現(xiàn)出高密度影，由于癌細(xì)胞的不斷地浸潤使使細(xì)胞數(shù)不斷地增多，是由于周圍組織水腫和部分纖維組織增生；少部分的腫塊具有分葉和毛刺，是乳腺癌疾病的特征性改變。鈣化是乳腺癌疾病的另一個(gè)十分重要的征象，群集的細(xì)小鈣化是乳腺癌疾病的特征之一，對臨床診斷起著十分重要的作用。約33%的乳腺癌患者的 X線片上可發(fā)現(xiàn)鈣化灶， 這些鈣化灶可見于腫塊的內(nèi)部及相鄰區(qū)域， 部分鈣化灶見于無腫塊的點(diǎn)簇狀鈣化?；颊叩拟}化灶在X線片上顯示出細(xì)小的顆粒狀，有時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員通過借助放大鏡來進(jìn)行臨床觀察和判別。通常情況下認(rèn)為在1 cm范圍內(nèi)細(xì)小的鈣化顆粒物質(zhì)超過6個(gè)提示惡性乳腺癌病變的可能性較大?；颊呱眢w鈣化的出現(xiàn)可能原因?yàn)椴≡钪行募?xì)胞出現(xiàn)壞死和溶解的一系列現(xiàn)象，而核酸產(chǎn)生大量的磷酸根，同時(shí)鈣離子也不斷地增加，最終大量的磷酸鈣鹽沉積而引發(fā)機(jī)體鈣化。

由此可見，鈣化有可能是作為乳腺癌臨床診斷的惟一證據(jù)，尤其是針對一些導(dǎo)管原位癌患者的早期診斷具有很高的價(jià)值。本組50例中有24例伴有不同程度上的間接征象，所謂間接征象是指乳腺癌患者機(jī)體周圍組織由于繼發(fā)性改變而形成的影像，這種現(xiàn)象在乳腺癌的早期診斷過程中占有舉足輕重的地位。由此可見皮膚改變、暈圈、局部皺縮及血管增等征象。大量的臨床實(shí)踐已經(jīng)證明，表現(xiàn)的間接征象越多，診斷乳腺癌疾病的可靠性就會越大。一般來講，1個(gè)直接征象加2個(gè)間接征象或者2個(gè)以上間接征象，即可確切地被診斷為該患者患有乳腺癌疾病[2]。

2.結(jié)果

50例乳腺癌中，具有明顯的腫塊影的患者數(shù)目為24例；12例患者有點(diǎn)狀鈣化，10例患者有導(dǎo)管擴(kuò)張的改變，其中24例患者伴有間接征象。

3.討論

近些年，隨著人們生活水平的不斷提高，疾病的種類也日益增多，特別是女性乳腺癌疾病，已經(jīng)成為了一種十分典型的、常見的頑固性疾病[3]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，50例乳腺癌中，具有明顯的腫塊影的患者數(shù)目為24例；12例患者有點(diǎn)狀鈣化，10例患者有導(dǎo)管擴(kuò)張的改變，其中24例患者伴有間接征象。經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐操作表明鉬靶檢查對乳腺癌的早期診斷具有十分重要的臨床價(jià)值，尤其針對觸診陰性者，鉬靶檢查是一種必不可少的診斷手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂濤，呂曉玉，汪湍，等.鉬靶攝片對乳腺癌早期診斷的意義[J].中國普通外科雜志，2013，11（15）：134～136.

[2]呂濤，呂曉玉，汪湍，等.乳腺鉬靶攝片在中老年女性乳腺癌篩查中的應(yīng)用分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，09（20）：231～233.

[3]李旭敏，李卉.鉬靶檢查對隱匿性乳腺癌的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，05（5）：2～3.

[4]王曉軍，李志軍，范志民，等.鉬靶攝影對早期乳腺癌的診斷價(jià)值J].中國婦幼保健，2013，11（5）：34～36.