新生兒乙肝疫苗免疫效果及影響效果的相關(guān)因素評價

摘要：目的： 研究新生兒接種乙肝疫苗的免疫效果，分析影響效果的相關(guān)因素。 方法： 選取我市各級醫(yī)院和保健機(jī)構(gòu)的新生兒為研究對象，采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法（CMIA） 檢測抗-HBs。 結(jié)果： 新生兒首劑乙肝疫苗接種率達(dá)到97.19%，免疫后抗-HBs陽性率為70.24%，顯著高于免疫前水平，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。乙肝疫苗3針全程免疫組的嬰兒抗-HBs陽性率最高，為90.15%。市級醫(yī)院出生、父母乙肝表面抗原陰性的新生兒應(yīng)答率較高。 結(jié)論： 新生兒乙肝疫苗接種后群體免疫效果較好，影響乙肝疫苗效果的相關(guān)因素包括乙肝疫苗接種史、母親HBsAg攜帶狀況、兒童的出生場所等。

關(guān)鍵詞： 新生兒；乙肝疫苗；免疫效果，影響因素；

【中圖分類號】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0049-01

我國為乙型肝炎高發(fā)區(qū)，其中HBsAg陽性率達(dá)到9.75%，有研究表明年齡越小，感染后越易轉(zhuǎn)變?yōu)槁詳y帶者 [1]?，F(xiàn)階段預(yù)防乙肝病毒傳播的根本途徑是接種乙肝疫苗[2]，新生兒及時進(jìn)行乙肝疫苗的接種，是控制和消滅乙型肝炎的根本性措施，且乙肝疫苗接種越早，保護(hù)率越高。本研究以我市各級醫(yī)院和保健機(jī)構(gòu)的新生兒為研究對象，采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法檢測抗-HBs，來研究新生兒接種乙肝疫苗的免疫效果，分析影響效果的相關(guān)因素?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1.材料與方法

1.1一般材料：選取2008年1月-2013年1月我市各級醫(yī)院和保健機(jī)構(gòu)出生體重不低于1500g的的新生兒，按照0-1-6程序進(jìn)行乙肝疫苗接種。調(diào)查資料包括性別、出生場所、出生情況、營養(yǎng)狀況、家庭情況、父母文化程度、母親HBsAg攜帶狀況等。

1.2方法：每例新生兒按程序接種乙肝疫苗后，均采靜脈血2ml，分離血清后冷凍統(tǒng)一送檢。采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法定量檢測抗-HBs抗體，抗-HBns﹤10IU/L者采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法檢測HBsAg，如果HBsAg陰性則檢測HBV DNA。

1.3免疫應(yīng)答效果判定：抗-HBs﹤10IU/L、HBsAg（-）、HBV-DNA（-）者確定為無應(yīng)答；10IU/L≤抗-HBs﹤100IU/L者確定為低應(yīng)答；100IU/L≤抗-HBs﹤1000IU/L者確定為正常應(yīng)答；抗-HBs≥1000IU/L者確定為高應(yīng)答。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析處理采用Epi Info及SAS軟件進(jìn)行。

2.結(jié)果：統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明，新生兒首劑乙肝疫苗接種率達(dá)到97.19%，免疫后抗-HBs陽性率為70.24%，顯著高于免疫前水平，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。乙肝疫苗3針全程免疫組的嬰兒抗-HBs陽性率最高，為90.15%。市級醫(yī)院出生、父母乙肝表面抗原陰性的新生兒應(yīng)答率較高。

3.結(jié)論

新生兒及時進(jìn)行乙肝疫苗的接種，是控制和消滅乙型肝炎的根本性措施。我國乙肝病毒通過母嬰垂直傳播及水平傳播兩種主要途徑在嬰兒期進(jìn)行傳播。新生兒感染乙肝病毒后成為慢性攜帶者的比例極高。有研究表明，約有30%的HBsAg陽性的人，是因?yàn)槟笅氪怪眰鞑ニ鶎?dǎo)致。HBsAg及HBeAg陽性母親所生的嬰兒感染機(jī)會增大。

出生后及時接種乙肝疫苗，可以有效預(yù)防乙肝病毒在嬰兒期的傳播，達(dá)到較好控制乙肝的目的[3]。且乙肝疫苗接種越早，保護(hù)率越高。把乙肝疫苗納入到計(jì)劃免疫管理的范疇，可以有效保證新生兒乙肝疫苗的較高接種率和免疫成功率。大量國內(nèi)外研究表明，對完成乙肝疫苗接種后的兒童開展抗-HBs檢測，對低（無）應(yīng)答者進(jìn)行再免疫，有助于顯著降低我國乙肝病毒攜帶率[4-5]。市級醫(yī)院出生新生兒應(yīng)答率普遍高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院，這可能與醫(yī)院的接種技術(shù)及質(zhì)量等有關(guān)，其他多項(xiàng)研究結(jié)果予以支持。父母乙肝表面抗原陰性的新生兒應(yīng)答率較高。本研究結(jié)果表明，新生兒首劑乙肝疫苗接種率達(dá)到97.19%，免疫后抗-HBs陽性率為70.24%，顯著高于免疫前水平，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。乙肝疫苗3針全程免疫組的嬰兒抗-HBs陽性率最高，為90.15%。市級醫(yī)院出生、父母乙肝表面抗原陰性的新生兒應(yīng)答率較高。

綜上所述，新生兒乙肝疫苗接種后群體免疫效果較好，影響乙肝疫苗效果的相關(guān)因素包括乙肝疫苗接種史、母親HBsAg攜帶狀況、兒童的出生場所等。通過及早進(jìn)行乙肝疫苗接種，HBsAg陽性的孕婦于生后24h內(nèi)加用乙肝免疫球蛋白[6-7]，提高醫(yī)院接種質(zhì)量和技術(shù)等，將大大降低乙肝病毒感染的發(fā)生。

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