妊娠期高血壓患者的臨床治療探析

摘要：目的： 探析妊娠期高血壓患者的臨床治療方法和效果。 方法： 搜集2012年6月—2013年6月我院接收的妊娠期高血壓53例患者，對其臨床治療的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析。 結(jié)果： 治療后患者血壓控制良好，均達(dá)到正常水平。53例患者中，15例剖宮產(chǎn)，38例自然分娩，無新生兒死亡病例，無孕產(chǎn)婦死亡病例，治療效果較好，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 解痙、鎮(zhèn)靜和降壓是臨床上治療妊娠期高血壓效果較好的綜合治療方式，必要時對患者進(jìn)行終止妊娠，治療效果較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞： 妊娠期；高血壓；臨床治療；效果

Analysis of the clinical treatment of patients with gestational hypertension

Heng chun-lei，Liu dong-mei

Abstract Objetive： Analysis of gestational hypertension clinical treatment methods and results. Methods： June 2012 June 2013 gestational hypertension in our hospital received 53 patients， summary and analysis of the clinical effects of the treatment carried out. Results： After treatment， blood pressure is well controlled， have reached normal levels. 53 patients， 15 cases of cesarean section， 38 cases of natural childbirth， no neonatal deaths， no maternal deaths， treatment is better， the results were statistically significant （P <0.05）. Conclusion： antispasmodic， sedative and antihypertensive effect of gestational hypertension is a better way of treating clinically comprehensive treatment of patients with termination of pregnancy， when necessary， treatment is effective， it is worth promoting.

Keywords： pregnancy； hypertension； clinical treatment； effect

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0009-01

妊娠期高血壓是常見的臨床疾病[1]。該病患者常表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓和水腫等，伴有胸悶、頭痛、視物模糊和頭暈等癥狀，全身小動脈出現(xiàn)痙攣，體內(nèi)微循環(huán)供血障礙，臟器血流不通暢，造成嚴(yán)重缺氧、缺血，導(dǎo)致組織器官受損，病情較重的患者會出現(xiàn)功能障礙或臟器壞死等嚴(yán)重后果。臨床上治療該病的方式以綜合治療為主，通過解痙、鎮(zhèn)靜和降壓等方式控制病情，減少并發(fā)癥，提高臨床存活率[2]。針對重度疾病患者，結(jié)合患者病情、B超檢查及胎齡等基本情況給予終止妊娠治療[3]。現(xiàn)搜集2012年6月—2013年6月我院接收的妊娠期高血壓53例患者，對其臨床治療的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2012年6月—2013年6月我院接收的妊娠期高血壓53例患者，平均年齡是（25.35±3.12）歲，最大33歲，最小22歲，其中29例初產(chǎn)婦，24例經(jīng)產(chǎn)婦，平均孕周是（34.2±3.3）周，最長38周，最短33周。53例患者中，28例為中度高血壓，25例為輕度高血壓。53例患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對53例患者進(jìn)行臨床治療。（1）解痙藥物選擇硫酸鎂（硫酸鎂注射液，國藥準(zhǔn)字H20057636，包裝規(guī)格10ml：2.5g）。硫酸鎂首次使用劑量為5g，將5g硫酸鎂溶于100ml葡萄糖中，充分混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，并嚴(yán)格控制滴注速度，以每小時1g為宜。后將15g硫酸鎂溶于1000ml葡萄糖中，充分混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，并嚴(yán)格控制滴注速度，以每小時1.5g為宜。針對病情較為嚴(yán)重的患者，將5g硫酸鎂溶于250ml葡萄糖中，充分混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，并根據(jù)病情改善情況調(diào)整治療次數(shù)。改善情況不佳患者每隔6h應(yīng)用1次，并對患者應(yīng)用心痛定（硝苯地平片，國藥準(zhǔn)字H44023986，包裝規(guī)格10mg），每日1次-2次，每次10ml，舌下含化。如果硫酸鎂治療效果較差，可以改用硝酸甘油和酚妥拉明。硝酸甘油（硝酸甘油注射液，國藥準(zhǔn)字H20057216，包裝規(guī)格1ml：5mg），取5ug硝酸甘油溶于100ml氯化鈉中，充分稀釋后對患者進(jìn)行靜脈滴注，后根據(jù)患者病情改善情況增加藥量，以5ug/min為宜。酚妥拉明（甲磺酸酚妥拉明注射液，國藥準(zhǔn)字H37020557，包裝規(guī)格1ml：10mg），取10mg-20mg酚妥拉明溶于500ml葡萄糖中，充分稀釋后對患者進(jìn)行靜脈滴注。（2）降壓藥物選擇甘露醇（甘露醇注射液，國藥準(zhǔn)字H32025228，包裝規(guī)格250ml：50g）。取250ml甘露醇對患者進(jìn)行快速靜脈滴注。針對病情較為嚴(yán)重的患者，每隔6h重復(fù)滴注1次。（3）鎮(zhèn)靜藥物選擇地西泮（復(fù)方地西泮片，國藥準(zhǔn)字H10970219，包裝規(guī)格2.5mg），取2.5mg-5.0mg地西泮對患者進(jìn)行肌內(nèi)注射。（4）針對孕周<28周的患者，繼續(xù)進(jìn)行藥物治療，維持孕周，控制病情。針對藥物治療效果不佳、孕周<28周的患者進(jìn)行引產(chǎn)，并實施陰道分娩。針對孕周在30周-34周之內(nèi)的患者，繼續(xù)進(jìn)行藥物治療，盡量維持孕周，控制病情。針對無法控制的患者進(jìn)行引產(chǎn)。引產(chǎn)時以促使宮頸成熟為目的，對患者應(yīng)用米非司酮（即婷米非司酮片，國藥準(zhǔn)字H10950003，包裝規(guī)格25mg），每日2次-3次，空腹口服，每次服用相隔8h-12h。針對孕周在34周-36周之內(nèi)、藥物治療效果不佳、病情無法控制、無法維持妊娠的患者，對其進(jìn)行剖宮產(chǎn)。使用地塞米松（地塞米松片，國藥準(zhǔn)字H14023268，包裝規(guī)格0.75mg），取6mg地塞米松對患者進(jìn)行肌肉注射，每日1次，注射3d?；蛉?0mg-20mg地塞米松溶于20ml葡萄糖中，充分稀釋后對患者進(jìn)行靜脈滴注，每日1次-2次，滴注3d。停藥后24h，對患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

治療前和治療后對53例患者的血壓進(jìn)行測量，并對比。觀察53例患者分娩結(jié)局、孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前53例患者舒張壓平均是90mmHg-130mmHg，收縮壓平均是140mmHg-180mmHg。治療后53例患者舒張壓平均是60mmHg-80mmHg，收縮壓平均是100mmHg-120mmHg。治療后血壓控制良好，均達(dá)到正常水平，與治療前相比差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。53例患者中，15例剖宮產(chǎn)，占28.30%；38例自然分娩，占71.70%。無新生兒死亡病例，無孕產(chǎn)婦死亡病例，治療效果較好，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓的發(fā)病原因尚未明確，有學(xué)者研究主張該病是由多種因素共同導(dǎo)致的。免疫平衡失調(diào)、胎盤缺血、血管調(diào)節(jié)物質(zhì)異常和遺傳因素是引發(fā)本病的相關(guān)因素[4]。該病患者易并發(fā)肺水腫、凝血障礙、腦血管病變、產(chǎn)后出血、胎盤早剝等疾病，對孕產(chǎn)婦的身體健康及生命安全構(gòu)成一定威脅，易出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒窘迫、死胎、低出生體重和新生兒死亡等，對胎兒造成極大危害。該病具有病情變化快、起病急等特點，孕產(chǎn)婦必須提高對疾病的重視程度，增長孕期保健知識，完善孕期檢查，實現(xiàn)對疾病的早期發(fā)現(xiàn)和及時治療，控制病情惡化，減少并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，對維護(hù)患者和新生兒的身體健康、生命安全具有十分重要的意義[5]。病情較輕、控制良好、宮頸條件較好、骨盆無明顯異常、合并癥較少且無胎兒窘迫的患者，可以選擇陰道分娩。病情較重、控制不佳、宮頸條件尚未成熟、骨盆明顯異常、合并癥較多且胎兒窘迫的患者，可以選擇剖宮產(chǎn)。在本文研究中，對53例患者進(jìn)行以解痙、鎮(zhèn)靜和降壓為主的綜合治療，治療后患者舒張壓平均是60mmHg-80mmHg，收縮壓平均是100mmHg-120mmHg，較治療前明顯降低。53例患者中，15例剖宮產(chǎn)，38例自然分娩，無新生兒死亡病例，無孕產(chǎn)婦死亡病例，表明該治療是一種有效、可靠的治療方式。

綜上分析，臨床上治療妊娠期高血壓以解痙、鎮(zhèn)靜和降壓為主，必要時對患者實施終止妊娠，治療效果較好，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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