全面二孩政策下云南省大理州某縣居民生育意愿調(diào)查

白 鴿 王勝難 戴瑞明 羅 力

1 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海，200032；2 上海市普陀區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，200336

我國計劃生育政策自20世紀80年代全面推行以來，有效控制了人口數(shù)量，提高了人口素質(zhì)，但隨之也帶來人口老齡化、出生性別比失衡等社會問題。為此，國家自2013年起密集出臺了“單獨二孩”和“全面二孩”政策。政策的效果依賴于育齡人群的生育意愿和生育行為，而生育意愿是影響生育行為的重要因素，因此全面了解育齡人群的二孩生育意愿及影響因素尤其重要。西部地區(qū)受傳統(tǒng)生育文化和現(xiàn)實需要的影響，養(yǎng)兒防老、多子多福觀念依舊較為普遍，2010年第六次人口普查中全國少年兒童撫養(yǎng)比為22.5，西部地區(qū)明顯高于其他地區(qū)，其中云南省高達26.2[1]。轉(zhuǎn)變西部居民生育觀念、調(diào)整出生人口性別比等成為西部計生領(lǐng)域的迫切任務(wù)。本研究通過對云南省大理州某縣農(nóng)村地區(qū)的調(diào)查，結(jié)合個案訪談、文獻研究等方法，對西部地區(qū)居民生育意愿進行研究，分析其影響因素，為西部地區(qū)及國家進一步推進和完善生育政策提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

以云南省大理州某縣為樣本地區(qū)，該縣常住人口約為18萬人，采用方便取樣方法，在生育率較高的3家縣級醫(yī)療機構(gòu)、2家民營醫(yī)院、3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及附近社區(qū)街道等處派發(fā)問卷，共發(fā)放問卷562份，回收問卷382份，剔除質(zhì)量不合格的問卷17份，最終納入365份問卷，回收問卷有效率為64.95%。

1.2 研究方法

通過對文獻綜述的梳理發(fā)現(xiàn)，生育意愿容易受理想子女?dāng)?shù)、性別偏好、年齡、受教育程度、戶籍、家庭收入等因素的影響[2-3]，據(jù)此自編居民生育意愿調(diào)查問卷，并經(jīng)預(yù)實驗檢驗。問卷共25個問題，包括居民及家庭的基本情況和生育意愿2部分。其中，居民及家庭基本情況包括居民及配偶年齡、學(xué)歷、職業(yè)、婚姻狀況、家庭收入、家庭類型(雙獨/單獨/非獨)、孩子數(shù)量等15個問題；居民生育意愿情況包括理想與實際結(jié)婚及生育年齡、理想子女?dāng)?shù)、性別偏好、生育間隔、生育二孩意愿及原因等10個問題。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將調(diào)查問卷結(jié)果錄入SPSS 15.0，通過描述統(tǒng)計、卡方分析及二元Logistic回歸分析等處理手段，提取出問卷中有價值的結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對象基本情況

365位被訪居民(105名男性，260名女性)的平均年齡為33.14歲(男性36.55歲，女性31.76歲)；學(xué)歷以初中及以下為主(60.9%)，本科以上學(xué)歷僅占17.5%；職業(yè)以農(nóng)民為主(50.7%)；家庭年收入多為6-12萬元(52.0%)，不過仍有32.6%的家庭年收入低于2萬元。被訪者中僅有12.9%為獨生子女，有76.2%已經(jīng)結(jié)婚并生育，已生育1個孩子的占60.3%。

2.2 居民生育意愿情況

被訪者的實際結(jié)婚年齡(22.5歲)與實際生育第一胎年齡(23.3歲)均小于理想結(jié)婚年齡(23.42歲)與理想生育年齡(25.12歲)。絕大多數(shù)(80.8%)的被訪者對于孩子性別表示無所謂，希望生男孩的僅占10.1%。期望二孩間隔時間平均為3.29年。在生育二孩意愿方面，44.3%的被訪者表示如果符合政策會生育二孩，最主要的原因是一個子女太孤單(78.4%)，其次是對于養(yǎng)兒防老的考慮(24.3%)和父母的期望(10.8%)；55.7%的被訪者表示即使政策允許也不會生育二孩或者尚不確定是否會生育二孩，最主要的原因是家庭經(jīng)濟狀況問題(48.9%)、孩子照料問題(32.0%)、自身年齡偏大(23.0%)等，僅有9.6%的被訪者會考慮到夫妻事業(yè)發(fā)展。

2.3 生育意愿的影響因素

本研究根據(jù)被訪居民及其家庭的人口學(xué)特征，首先對不同組別人群生育意愿進行卡方分析，繼而進行多因素Logistic回歸分析，在控制其他變量的情況下進一步佐證，并得到校正其他因素后的調(diào)整OR值。可知年輕育齡婦女、期望生育女孩的被訪者家庭更傾向于生育二孩。隨著育齡婦女年齡的增長，生育意愿呈現(xiàn)下降趨勢，40歲以上組生育二孩的意愿僅為29歲以下組的0.46倍(95%CI 0.219-0.969，P=0.041)。理想孩子性別也會影響二孩生育意愿，期望生育女孩的被訪者生育二孩意愿是期望生育男孩的被訪者的8.326倍(95%CI 2.019-34.344，P=0.003)。未發(fā)現(xiàn)被訪者學(xué)歷、職業(yè)、家庭收入等因素對于二孩生育意愿有影響，見表1。

表1 二孩生育意愿的影響因素

3 討論

3.1 二孩生育意愿的總體特征

云南省大理州某縣居民的實際結(jié)婚年齡和實際生育第一胎年齡分別為22.5歲和23.3歲，均早于其理想結(jié)婚和生育年齡。從另一個角度來說，實際第一胎年齡較輕，可為全面二孩政策的推行帶來一定的時間優(yōu)勢。此外，44.3%的被訪者有二孩生育意愿，主要原因為一個子女太孤單(78.4%)、養(yǎng)兒防老(24.3%)和父母的期望(10.8%)。相較四川省和廣東省城市居民的生育意愿理由來說[4-5]，云南省大理州某縣居民更容易受到傳統(tǒng)功利性因素的影響，而受自身情感需求影響較小，這也與何興邦(2017)等人的研究結(jié)果較為一致[6]。而55.7%被訪者明確不愿意或不確定生育二孩，主要是受家庭經(jīng)濟狀況(48.9%)與孩子照料問題(32.0%)的影響，可見照料壓力、養(yǎng)育成本、以及追求生活質(zhì)量等因素，增強了對育齡婦女人群生育意愿的約束。而據(jù)學(xué)者測算，全面二孩政策放開后，可一定程度上緩解云南人口老齡化進程，但醫(yī)療衛(wèi)生和教育資源會遇到新的挑戰(zhàn)[7]。因而在推進全面二孩政策的同時，應(yīng)充分考慮育齡婦女的顧慮，運用法律的、政策的、經(jīng)濟的、文化的調(diào)控杠桿，通過利益導(dǎo)向機制和約束機制增強社會公共服務(wù)資源的配置，降低家庭照料和養(yǎng)育成本。

3.2 二孩生育意愿的影響因素分析

年紀較輕的育齡婦女、期望生育女孩的被訪者家庭更傾向于生育二孩。其中育齡婦女的年齡是影響生育意愿的關(guān)鍵因素,隨著育齡婦女年齡的增長，撫養(yǎng)子女的難度增加，一方面是由于育齡婦女體力下降，另一方面則是由于實際照料人(祖父祖母一代)能力下降，因此各種因素共同促成育齡婦女年齡越大生育二孩意愿越低的現(xiàn)象，這與王德睿(2017)、周星星(2018)等人的研究結(jié)論較為一致[8-9]。此外，西部及農(nóng)村地區(qū)較高的剖宮產(chǎn)率，也給生育二孩帶來較大風(fēng)險[10]。因此，政府應(yīng)加強醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，同時提高專業(yè)助產(chǎn)技術(shù)、完善產(chǎn)前教育體系，有效減少一胎的社會因素性剖宮產(chǎn)，保障母嬰安全[11]。

期望生育女孩的被訪家庭傾向于生育二孩，這與傳統(tǒng)觀念認為的西部地區(qū)對男孩存在偏好有所不同，主要受少數(shù)民族文化及生育政策影響。調(diào)查縣居民以彝族、回族、白族居多，在2010年第六次人口普查分民族出生性別比比較中，均低于漢族同年的水平[12]。而本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的上述民族對二孩男女性別無偏好的結(jié)論，也與駱華松(2017)、羅彥蓮(2017)的研究較為一致[13-14]。這主要是因為少數(shù)民族地區(qū)多實行較為寬松的生育政策，生育空間較大，因而對性別的選擇需求不突出。此外，受文化和宗教觀念影響，且由于多分布在邊緣地區(qū)，部分居民并不具備選擇生育的性別知識和技術(shù)[15]。而通過對該地居民的訪談可知，女性在當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)和生活中承擔(dān)了重要職能，主要受白族性別文化中“重女輕男”價值觀的影響較大，并通過民間習(xí)俗和婦女信仰團體的形式對父性倫理文化進行補充和調(diào)節(jié)，最終形成了該地區(qū)出生人口性別比例的和諧發(fā)展態(tài)勢，這對漢族農(nóng)村走出“重男輕女”的價值誤區(qū)和治理出生人口性別比例失調(diào)問題具有一定的跨文化借鑒意義[16]。