醫(yī)學(xué)教育改革的現(xiàn)狀及未來(lái)

【摘 要】中國(guó)目前高等醫(yī)學(xué)教育中運(yùn)行的教學(xué)方法主要是以教師為中心的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)的是教師的“教”，注重的是知識(shí)的灌輸，培養(yǎng)的是學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和繼承、對(duì)權(quán)威的尊重。這種“教”法不利于學(xué)生獨(dú)立自主能力和意識(shí)的培養(yǎng)。本文通過(guò)分析目前中國(guó)醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題，并根據(jù)筆者自身的工作經(jīng)驗(yàn)提出關(guān)于醫(yī)學(xué)教育改革的若干意見(jiàn)，旨在迎合社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展對(duì)醫(yī)藥人才的需求，進(jìn)一步深化中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育改革。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育 現(xiàn)狀 改革方向

【中圖分類號(hào)】G642.0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）13-0077-01

世界經(jīng)濟(jì)的一體化和現(xiàn)代科技的進(jìn)步已經(jīng)成為中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的趨勢(shì)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)疾病的戰(zhàn)略發(fā)生了三個(gè)根本性的轉(zhuǎn)移。一是目標(biāo)上移，從單純的疾病治療上移到維護(hù)與促進(jìn)健康的更高目標(biāo)。二是重心下移，從以醫(yī)院為重心下移到社區(qū)與家庭的健康服務(wù)和關(guān)懷。三是投資前移，衛(wèi)生投資的重點(diǎn)從疾病的診治提前到疾病預(yù)防與健康促進(jìn)。這些轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，對(duì)傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式提出了新的挑戰(zhàn)，同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革提出了新要求。

目前，中國(guó)醫(yī)學(xué)教育存在的主要問(wèn)題及醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的發(fā)展方向是：

一 注重醫(yī)學(xué)教學(xué)的臨床實(shí)踐

在以往的醫(yī)學(xué)教學(xué)中，大都只注重對(duì)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的教學(xué)與培養(yǎng)，而忽視了心理、社會(huì)對(duì)疾病治療所起的重要作用。大多數(shù)學(xué)校對(duì)于學(xué)生知識(shí)的掌握僅采用考試的方式，且主要以筆試為主，這樣的考試形式有助于學(xué)生加強(qiáng)理論知識(shí)的記憶，但是往往形成了一種“高分低能”的局面，使得他們?cè)谟辛己脤W(xué)習(xí)成績(jī)的同時(shí)，卻不能同樣獲得適應(yīng)臨床就的思維和工作效果。在這方面，一是醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床就可以使他們?cè)谡鎸?shí)的醫(yī)療環(huán)境中切身地體會(huì)到作為一名合格醫(yī)生的責(zé)任和從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的重要性，以及在醫(yī)療環(huán)境中充分感受醫(yī)患關(guān)系對(duì)病人的康復(fù)、醫(yī)療秩序的維護(hù)和醫(yī)療質(zhì)量的提高具有多么重要的意義；二是通過(guò)對(duì)臨床病例的接觸，使他們充分認(rèn)識(shí)到理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用間的相互關(guān)系，增強(qiáng)理論與實(shí)踐結(jié)合的意識(shí)，注重理論學(xué)習(xí)與提高實(shí)踐能力的有機(jī)結(jié)合。

二 醫(yī)學(xué)改革的三大原則

根據(jù)時(shí)代的發(fā)展，進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)改革，醫(yī)學(xué)生不僅僅需要具備高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，還必須要有良好的服務(wù)技能。醫(yī)學(xué)教育改革從指導(dǎo)思想、培養(yǎng)計(jì)劃、師資隊(duì)伍、教育大綱到課程設(shè)計(jì)必須有一個(gè)根本性的轉(zhuǎn)變，以上述四點(diǎn)為原則，推進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革，以保證中國(guó)的下一代醫(yī)護(hù)人員能夠適應(yīng)21世紀(jì)國(guó)民對(duì)健康服務(wù)的需要。在醫(yī)生職業(yè)道德教育方面有三個(gè)最基本的原則：首先并且最重要的，就是病人福祉至上；第二是病人自治，也就是尊重病人；第三是社會(huì)正義，即要求醫(yī)師合理分配稀有的醫(yī)療資源。

三 改革課程和學(xué)習(xí)考核方式

課程改革應(yīng)將專業(yè)課程與包括人文社會(huì)學(xué)在內(nèi)的課程有效地結(jié)合起來(lái)，重點(diǎn)是要使學(xué)生能夠切實(shí)地將理論聯(lián)系實(shí)際，提高他們的動(dòng)手能力?？己诉^(guò)程中，應(yīng)加大對(duì)于學(xué)生動(dòng)手能力的考核并提高其所占的分值。目前，中國(guó)“填鴨式”的醫(yī)學(xué)教學(xué)方式已不能夠滿足社會(huì)的快速發(fā)展及要求，發(fā)達(dá)國(guó)家在這方面有著不少值得借鑒的地方。循證醫(yī)學(xué)教育、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）以及結(jié)合PBL教學(xué)模式優(yōu)點(diǎn)，基于網(wǎng)絡(luò)的以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（WPBL）的教學(xué)模式等都有著其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，中國(guó)各地區(qū)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將這些方法有效吸收起來(lái)，并結(jié)合自身實(shí)際，有效地開(kāi)展教學(xué)，進(jìn)一步促進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)展。

四 因地制宜鼓勵(lì)學(xué)生盡早參加醫(yī)學(xué)實(shí)踐

暑期實(shí)踐活動(dòng)或者是寒假實(shí)踐活動(dòng)是目前國(guó)內(nèi)學(xué)生接觸較多的而且效果較好的醫(yī)學(xué)實(shí)踐方式，確實(shí)在一定程度上對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的發(fā)展起到了作用。但這些活動(dòng)的參加人數(shù)和人次在一定程度上也受到了限制。筆者認(rèn)為可鼓勵(lì)學(xué)生在平時(shí)生活中就可采取多種形式的實(shí)踐方式，比如在周末到社區(qū)做義診，在平時(shí)有空時(shí)在網(wǎng)絡(luò)中與患者進(jìn)行交流。

總而言之，中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革最緊要的是改進(jìn)教學(xué)方法，讓教學(xué)以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮和發(fā)掘?qū)W生的潛能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造能力。在教學(xué)中只有重視培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)方法才能真正做到教是為了不需要教的目的。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)該采取何種手段和措施，針對(duì)不同的學(xué)校、不同的專業(yè)、不同的課程或同一課程不同的章節(jié)，都有可能不同，這是一個(gè)需要長(zhǎng)期摸索和探討、不可能一蹴而就的過(guò)程。在教學(xué)中，不僅要讓學(xué)生把握基本的理論和方法，還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，提高學(xué)生的自學(xué)能力、科學(xué)思維能力和創(chuàng)新能力，盡可能多地發(fā)揮學(xué)生潛能和學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

[1]王一飛.展望21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，探索我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革合適途徑[A].國(guó)家教委高教司.當(dāng)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展與教學(xué)改革論文集[C]，北京：高等教育出版社，1994：88～95

[2]俞方、耿曉北、羅建紅.綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2005（1）

[3]耿景海、文民剛、周增桓.醫(yī)學(xué)教育改革熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2012（4）：86～91

[4]黃小平、鄧冰湘、曾輝等.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革新舉措[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013（17）：74～76

〔責(zé)任編輯：李錦雯〕