青春期女生常見(jiàn)健康問(wèn)題及解決方法初探

筆者自畢業(yè)參加工作以來(lái)，一直在學(xué)校擔(dān)任校醫(yī)，經(jīng)常與女生打交道，對(duì)其一些家長(zhǎng)和學(xué)生在青春期健康問(wèn)題方面存在的誤區(qū)有所涉獵?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為青春期女生一般指13～17歲的學(xué)生，正是上中學(xué)的時(shí)期，不管是從生理角度、心理角度和社會(huì)對(duì)她們的定位、評(píng)價(jià)都與18歲以后進(jìn)入成年的學(xué)生有很大的不同，與之相比，她們遇到的問(wèn)題相對(duì)更為特殊。

為什么這樣認(rèn)為呢，一般來(lái)講，主要基于兩方面的理由，首先，從生理上講，她們剛進(jìn)入青春期，乳房等性器官剛開(kāi)始發(fā)育，大部分同學(xué)都是在這個(gè)期間首次來(lái)例假，雖然有了初潮，但她們的下丘腦-垂體-卵巢生殖內(nèi)分泌軸系的功能，尚不健全。一般而言，18歲以上的成年女生，更容易有對(duì)異性的沖動(dòng)，甚至?xí)l(fā)生性生活，與之相比，青春期女生一般不會(huì)感染性疾病，也不會(huì)發(fā)生懷孕，但還是有患發(fā)育障礙、甚至得婦科腫瘤的危險(xiǎn)，所以必須對(duì)青春期問(wèn)題高度重視，因?yàn)?，她們?nèi)匀挥懈腥緥D科病的可能。

對(duì)于這些逐漸成熟起來(lái)的青春期女生而言，她們?cè)隍湴劣谧约旱某砷L(zhǎng)同時(shí)，也有許多姑娘在參加體檢的時(shí)候，對(duì)于其它檢查項(xiàng)目欣然接受，但對(duì)婦科的盆腔檢查卻因?yàn)楹π叩仍蚨兴钟|。

由于有這樣的現(xiàn)象存在，我們?cè)诎才畔嚓P(guān)體檢時(shí)，一般應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，不要與讓她們與成年女性同時(shí)參加相關(guān)檢查，而體檢醫(yī)師也應(yīng)該以更加放松和穩(wěn)重的態(tài)度讓她們輕松接受體檢。要讓這些女生認(rèn)識(shí)到，參加?jì)D科體檢是預(yù)防為主，不是病人，從而減少她們的緊張情緒和敵對(duì)心理。若體檢醫(yī)師或者是就診醫(yī)生想了解女生的相關(guān)情況，需要問(wèn)問(wèn)題的話(huà)，也應(yīng)該讓陪伴一起去的母親或姐姐回避，盡可能詢(xún)問(wèn)本人，而且在詢(xún)問(wèn)的時(shí)候，醫(yī)生一定要注意方式方法，要表現(xiàn)出愛(ài)心、耐心和同情心，態(tài)度要和藹，在涉及到需要問(wèn)的性方面的問(wèn)題，醫(yī)生特別要注意保持客觀中立的態(tài)度，不要對(duì)其行為妄加指責(zé)。

在學(xué)校，輔導(dǎo)老師上生理衛(wèi)生課和性健康知識(shí)講座時(shí)，應(yīng)該以和藹的態(tài)度，通俗易懂的語(yǔ)言，通過(guò)解剖圖、幻燈片、視頻等多種媒體手段耐心講解，并仔細(xì)介紹相關(guān)儀器設(shè)備。醫(yī)院的醫(yī)生在就診時(shí)也應(yīng)該首先向年輕患者承諾保密和保護(hù)她們的隱私，絕不向無(wú)關(guān)人員透露，如果得不到她們的同意，醫(yī)生將不能向任何人透露她們的情況，包括她們的母親。

在現(xiàn)實(shí)生活中，我們遇到的該年齡段女生常見(jiàn)的情況有以下幾種：

一、習(xí)慣性“夾腿綜合征”

筆者曾經(jīng)遇到過(guò)一個(gè)剛上初一的11歲的女生，以前表現(xiàn)挺好的，但有段時(shí)間上課總是沒(méi)精打采，無(wú)法集中注意力，學(xué)習(xí)成績(jī)也是明顯下降，總愛(ài)在課桌前動(dòng)來(lái)動(dòng)去，甚至出現(xiàn)了面紅出汗、兩腿突然發(fā)直的情況。雖然班主任和老師都對(duì)其進(jìn)行了耐心的說(shuō)服教育，甚至通知了家長(zhǎng)，但都沒(méi)見(jiàn)其有明顯改善。不得已只好到醫(yī)院檢查，剛開(kāi)始醫(yī)生以為是多動(dòng)癥，進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)治療也未見(jiàn)情況有明顯好轉(zhuǎn)，后來(lái)到石河子第二人民醫(yī)院做了腦部CT、腦電圖等多種專(zhuān)業(yè)的儀器檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常情況。最后經(jīng)醫(yī)生建議轉(zhuǎn)到性醫(yī)學(xué)科門(mén)診后才被專(zhuān)家確診為“夾腿綜合征”，這是剛進(jìn)入青春發(fā)育期的女生常見(jiàn)的一種生理現(xiàn)象。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致這種現(xiàn)象產(chǎn)生的因素比較多，若患者存在平時(shí)不注意陰部清潔，或者是內(nèi)衣褲穿得太緊、更為極端的情況如果女生受到過(guò)性虐待或者其它原因的陰部刺激都有可能發(fā)生“夾腿綜合征”。

這是由于女生在夾腿扭動(dòng)的過(guò)程中不自覺(jué)地產(chǎn)生了性沖動(dòng)和快感，若是有面紅、出汗、甚至兩腿顫抖的情況，則說(shuō)明已經(jīng)經(jīng)歷了性高潮體驗(yàn)。對(duì)于患有夾腿綜合征的女生而言，這并非是她們的自我控制能力差導(dǎo)致的，但一旦養(yǎng)成這種不良習(xí)慣，且在一段時(shí)間內(nèi)無(wú)法扭轉(zhuǎn)的話(huà)，她們會(huì)因?yàn)樽员?、恐懼等原因感到沮喪，如果特別嚴(yán)重的話(huà)，還會(huì)對(duì)她們的身心發(fā)展帶來(lái)不利影響。

當(dāng)前的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，由于外界刺激而引起的陰莖或陰蒂勃起是一種正?，F(xiàn)象。這是一種本能的身體反應(yīng)，這種生理現(xiàn)象甚至有可能在1～2歲的小孩身上發(fā)生。因此，如果12～18歲的學(xué)生出現(xiàn)這種現(xiàn)象，不管是學(xué)校的老師、校醫(yī)，還是家長(zhǎng)都不應(yīng)該表現(xiàn)出大驚小怪的樣子，更不能因此而驚慌失措，責(zé)備或批評(píng)學(xué)生，而是應(yīng)該鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)移注意力，把精力都放在學(xué)習(xí)上，有必要的可以請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)孩子進(jìn)行心理和行為矯治，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)，這種情況一定可以得到緩解和控制，直到最后完全消除。關(guān)鍵是要找到原因，并做有針對(duì)性的治療。

還有一點(diǎn)，家長(zhǎng)一定要注意關(guān)心女生，不要給她們買(mǎi)緊身褲，要耐心幫助教導(dǎo)女生做陰部的清潔防護(hù)，切記不可隨便觸摸孩子的敏感部位，更不能以此逗笑孩子取樂(lè)。13歲以后的女生一般都會(huì)有這樣的現(xiàn)象發(fā)生了，但這個(gè)時(shí)候一定要注意觀察和引導(dǎo)，不能讓孩子染上手淫等自慰行為。

二、性成熟姍姍來(lái)遲

到了青春期，部分女生身體已經(jīng)發(fā)育正常且非常明顯，但仍舊遲遲不見(jiàn)初潮而原發(fā)性閉經(jīng)，這種情況稱(chēng)為延遲性性成熟。生理機(jī)能的病變、身體素質(zhì)較差、父母的遺傳或者因?yàn)轱嬍巢缓侠韺?dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂等都可能導(dǎo)致這種情況的發(fā)生，一定要引起足夠的重視，這種疾患如果嚴(yán)重，甚至?xí){到生命。那么如何判斷這種現(xiàn)象呢？

一般而言，如果一個(gè)女生年齡達(dá)到13周歲還未見(jiàn)陰部發(fā)育，沒(méi)有陰毛長(zhǎng)出，甚至到了14周歲還未見(jiàn)初潮，那就應(yīng)該引起足夠重視，最好到醫(yī)院去作相關(guān)檢查，以權(quán)威機(jī)構(gòu)來(lái)判定是否屬于性成熟遲緩。

三、經(jīng)期不規(guī)律

對(duì)于一名女生來(lái)說(shuō)，第一次來(lái)月經(jīng)是一件特別重要的事，是身體發(fā)育的標(biāo)志，具有特殊的人生意義。筆者接觸的女生中，在初潮后的前幾年中，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律，血量不穩(wěn)定，有的月經(jīng)周期間隔甚至達(dá)到了兩三個(gè)月。接受咨詢(xún)的時(shí)候，我會(huì)告訴她們，請(qǐng)她們心理上不要考慮太多，這是正?，F(xiàn)象，每位女孩都有可能遇到這種情況。但若是出現(xiàn)了四五個(gè)月，甚至半年時(shí)間間隔的情況，則一定要多加注意，需要通過(guò)尋求專(zhuān)業(yè)權(quán)威的幫助來(lái)判斷是否屬于繼發(fā)性閉經(jīng)，并以此為依據(jù)積極求醫(yī)尋求幫助。

在我的實(shí)際工作中，經(jīng)常有女生到醫(yī)務(wù)室來(lái)咨詢(xún)，都說(shuō)從網(wǎng)絡(luò)或母親、朋友那里了解到，別人一般經(jīng)期都只有4～6天，為什么她們總是8.9天，有時(shí)甚至長(zhǎng)達(dá)10多天。而且有的女生覺(jué)得血量太大或者太少，問(wèn)我是什么原因，該怎么辦。我告訴她們，如果存在這方面的問(wèn)題，最好、最省事、最有效的辦法就是到醫(yī)院去測(cè)定血紅蛋白水平。因?yàn)橹挥羞@個(gè)判定指標(biāo)最可靠，如果其血紅蛋白水平在100毫升單位內(nèi)低于12克，那么醫(yī)生肯定會(huì)告訴她們，這是存在問(wèn)題，需要積極加以治療的，但問(wèn)題不是很?chē)?yán)重，應(yīng)該會(huì)很快恢復(fù)；如果低于7克/100毫升，則醫(yī)生肯定會(huì)讓其住院并接受進(jìn)一步、更全面的檢測(cè)觀察和強(qiáng)化治療的。

當(dāng)然，對(duì)許多健康女生而言，一般是很少會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期大出血的，萬(wàn)一出現(xiàn)就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院去做進(jìn)一步檢查和治療，千萬(wàn)不要因?yàn)椴缓靡馑奸_(kāi)口，就藏著掖著，最后錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)而影響到身體健康。如果女生在經(jīng)期之前有少量的點(diǎn)滴出血現(xiàn)象，則應(yīng)該仔細(xì)了解，最近是否誤服了口服避孕藥，如果確信沒(méi)有，那很有可能是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的前期反應(yīng)，不管是家長(zhǎng)還是本人都應(yīng)該引起足夠的重視。

對(duì)于繼發(fā)性閉經(jīng)為什么會(huì)發(fā)生在青春期女生的身上，業(yè)界也有許多不同觀點(diǎn)，但更主流的觀點(diǎn)認(rèn)為，這很可能是因?yàn)榭刂频诙啻浩诎l(fā)育的下丘腦-垂體-卵巢軸系功能的暫時(shí)性障礙導(dǎo)致的，一般不會(huì)有器質(zhì)性病變。在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境下，大多學(xué)生的青春期提前，極少部分女生會(huì)受不良風(fēng)氣影響而導(dǎo)致懷孕，這也是我們?cè)谠\斷是否屬于繼發(fā)性閉時(shí)必須考慮的因素。

在我的職業(yè)生涯中就遇到過(guò)一位女生由于交友不慎，在根本沒(méi)有相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備和對(duì)自己的身體毫無(wú)了解的情況下，過(guò)早發(fā)生了不該發(fā)生的性關(guān)系，幾個(gè)月沒(méi)來(lái)例假也沒(méi)當(dāng)回事，直到肚子發(fā)生明顯變化，妊娠晚期才被父母和老師發(fā)現(xiàn)，從而釀成了不必要的悲劇。

四、痛經(jīng)

痛經(jīng)現(xiàn)象在成年女性中比較普遍，但一般不會(huì)發(fā)生在15歲左右女生的身上，因?yàn)榕诔醭敝蠖紩?huì)有5～20個(gè)左右的周期是沒(méi)有排卵的，而原發(fā)性痛經(jīng)一般不會(huì)發(fā)生在沒(méi)有排卵周期的女性身上的，如果出現(xiàn)器質(zhì)性損傷，則有可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)或者出現(xiàn)其它非正常情況。所以，當(dāng)有女生來(lái)我這里講述她們存在下腹部疼痛或生殖器疼痛的情況時(shí)，我通常都勸說(shuō)并帶領(lǐng)她們到醫(yī)去進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的婦科檢查，當(dāng)然醫(yī)院一般都會(huì)通過(guò)肛門(mén)指診進(jìn)行，這樣可以保護(hù)其隱私和減少其心理壓力。

五、經(jīng)前期綜合征

對(duì)于廣大女性同胞來(lái)說(shuō)，或多或少會(huì)遇到經(jīng)期中的種種不舒服的情況，包括青春期的少女，一般來(lái)說(shuō)，就是感覺(jué)四肢無(wú)力，頭暈、愛(ài)出汗等現(xiàn)象，這樣的情況是屬于正?？煽胤秶?，一般不需要尋求咨詢(xún)也沒(méi)必要藥物介入治療。向我詢(xún)問(wèn)的女生中大多數(shù)都出現(xiàn)了身體水腫或者出現(xiàn)額頭、面部痤瘡明顯生長(zhǎng)的情況，通常遇到這樣的女生，我會(huì)要求她們養(yǎng)成記生理日記的習(xí)慣，一般記兩三個(gè)周期，通過(guò)她們的生理日記從而判斷出相應(yīng)癥狀的出現(xiàn)和經(jīng)期到來(lái)的相關(guān)性，進(jìn)而進(jìn)行有針對(duì)性的治療。其實(shí)，對(duì)經(jīng)前期綜合癥狀做進(jìn)一步分類(lèi)也是很有必要的，通過(guò)生理日記可以發(fā)現(xiàn)，如果這些癥狀貫穿于她整個(gè)日常生活中，或者是與生理周期的相關(guān)性不強(qiáng)，就不應(yīng)該判斷為經(jīng)前期綜合癥。有些同學(xué)會(huì)出現(xiàn)焦慮癥狀，有些會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，這是兩種完全不同甚至相反的情況，我們一定要做嚴(yán)格區(qū)分，至于評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)主要是對(duì)雌激素和孕激素進(jìn)行定量測(cè)定分析，前高后低為焦慮癥，前低后高為抑郁癥狀，然后再進(jìn)行相應(yīng)的藥物干預(yù)。

六、下腹疼痛

通過(guò)對(duì)13～18歲年齡組青春期女生的了解和觀察，如果發(fā)生了下腹部疼痛的情況，一般不會(huì)是生殖器的原因。在實(shí)際對(duì)女生的了解過(guò)程中，大多屬于非典型痛經(jīng)情況或者是月經(jīng)周期間歇疼痛的情況，當(dāng)然我們也不能完全排除器質(zhì)性損傷的情況，譬如發(fā)生卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現(xiàn)突然病變，也必然會(huì)導(dǎo)致下腹疼痛。因此，對(duì)于有相關(guān)癥狀的女生，我建議其到專(zhuān)門(mén)醫(yī)院門(mén)診做肛門(mén)指診和腹部雙合診等婦科檢查，早檢查，早放心，讓她們一定要引起重視，不能掉以輕心。

總而言之，青春期少女的婦科問(wèn)題，一直是影響中學(xué)女生的重要問(wèn)題，上面的種種情況如果一旦發(fā)生，都必須要考慮到年齡特點(diǎn)，如果出現(xiàn)了非以上現(xiàn)象和陰道感染或者婦科癥狀的時(shí)候，千萬(wàn)要協(xié)同心理健康輔導(dǎo)老師進(jìn)行心理介入治療，要弄清是否存在發(fā)生性虐待的情況、是否出現(xiàn)手淫的情況，從而有針對(duì)性地介入治療。最后，希望我們的社會(huì)、學(xué)校、家長(zhǎng)都能做到積極引導(dǎo)、細(xì)心關(guān)懷，給孩子一個(gè)健康成長(zhǎng)的環(huán)境和空間。

（作者單位：新疆石河子市142團(tuán)第一中學(xué)）

（編輯 劉小蘇）