拒用麻藥可能會因小失大

“醫(yī)生拜托！給我的孩子動手術時可以不上麻藥嗎？我們壓著孩子不讓他亂動成嗎？”在口腔醫(yī)院的急診室里，但凡遇到孩子口腔有險情必須動手術時，家長無一例外都會提出這一要求，因為家長們都覺得麻醉會影響孩子未來的智力發(fā)育和記憶力。

其實，到目前為止，全世界都沒有任何醫(yī)學調(diào)查證明麻醉真的會讓孩子變笨。當然，也沒有證據(jù)表明麻藥對小兒神經(jīng)系統(tǒng)完全無影響。不過在國外，給孩子施手術都采用全麻。而麻醉的效果以及控制不良影響的關鍵在于麻醉配藥及麻醉師的水平。

家長：“最多局麻，不能全麻”

一名4歲小女孩，玩耍時不慎跌倒并咬傷舌頭，必須馬上手術。從孩子死活不讓醫(yī)生檢查舌頭的情況看，保證手術順利進行只能采取兩種方案：一是在局部麻醉下手術，但由于患者年齡小不配合，手術依然存在一定難度；二是在全麻下的急診手術?！鞍?？！要全麻？不行不行！孩子肯定受不了，最怕舌頭治好了孩子卻變傻了！”孩子媽媽急忙擺手，就這樣她一直與醫(yī)生“討價還價”，后來讓了一步，但仍強調(diào)“最多局麻，不能全麻”。最后，醫(yī)生還是說服了家長，手術進行十分順利。

有專家指出，小兒麻醉最基本的概念是：睡眠+止痛=麻醉。睡眠對小兒手術非常重要，因為小兒很難忍受手術時固定體位而造成的不適感，因此需要給予足量的藥物安眠。

小兒麻醉確實比成人風險高

之所以對麻醉強烈抗拒，是因為家長們擔心孩子用了麻醉藥會變笨。其實，藥物只是暫時對孩子的神經(jīng)起作用，麻醉過后神經(jīng)系統(tǒng)運作會恢復正常。目前全世界都沒有機構以及資料表明，在正規(guī)麻醉操作下，孩子的智力與麻醉有直接關系。

雖然孩子因為手術麻醉會變笨的說法缺乏根據(jù)，但小兒麻醉確實比成人麻醉的風險性要高，這是因為孩子的各個器官發(fā)育還不完善，身體代償功能較成人差一些，所以更容易發(fā)生麻醉意外。因此，對年紀稍大的孩子而言，如果在手術中真的能配合，能不麻醉當然還是盡量不麻醉的好，這樣安全系數(shù)會相對提高。

孩子最有可能遇到的麻醉意外

呼吸抑止，會導致缺氧。人們可能也是從這個角度判斷，一旦孩子的腦細胞受損，就會影響孩子的智力和記憶力。目前我國的麻醉水平、技術都十分成熟，在實際操作中，這種危害概率非常低。

對孩子其他器官功能的損害，如肝、腎功能。麻醉確實會存在一點危害，但只要是藥物就會有毒副作用，麻醉對肝、腎的副作用并不比其他藥物大。

孩子可能出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。這與成年人的風險是一樣的，這是源于個體差異，不會因為病人年齡小發(fā)生的概率就高一些。

不說清孩子病史配不出好麻藥

如果家長不說清楚孩子的禁忌癥和適應癥，麻醉師很難配出最好的麻藥。很多家長小看麻藥，以為就是一根針插進去讓孩子睡了這么簡單，其實給每個孩子配的麻藥都不一樣。目前常用的麻醉藥有四種：鎮(zhèn)痛藥、止痛藥、肌松藥、吸入麻醉藥，而這四種一般混合著用。混合用的好處在于能疊加各種藥的效果同時降低每種藥的副作用，保證每種都使用相對較小量，劑量小副作用就小，但麻醉效果卻是疊加的。

每種藥怎么配、配多少除了通過醫(yī)生診斷孩子的狀況得知，還取決于家長提供的孩子健康情況。由于每種麻醉藥都有相對應的適應癥和禁忌癥，所以家長只有詳細地向麻醉師介紹清楚孩子過往病史、身體狀況，才能保證麻醉師配出效果最好、對孩子危害最小的麻醉藥。