肩痛，為何先治腳

沿鏈條 找源頭

雖是水球運動員出身，但我很喜歡看排球比賽。尤其是運動員高高躍起，拉滿弓般地后引臂膀，再重炮出膛般有力一擊的扣殺動作，實是賞心悅目。然而，作為一名體能康復(fù)專家，我經(jīng)常會自然地想到，這個看似簡單的動作會牽動身體多少個大小部位，引發(fā)多少種機體反應(yīng)。反過來說，身體上的某一點不適，也會對這一動作的完成帶來程度不同的影響，而且許多時候，這種影響是人們難以想到，甚至覺得毫無關(guān)聯(lián)的。

當(dāng)年，我十分欣賞的中國男排著名主力之一盧衛(wèi)中，就曾給我們帶來過這樣一個典型案例。

第十屆全運會前，我受邀江蘇代表團，為緊張備戰(zhàn)的各運動隊做巡回傷病檢查。到男排時，遇見了受肩傷困擾的盧衛(wèi)中。此時，肩關(guān)節(jié)疼痛已讓他無法正常訓(xùn)練了。這是排球隊員常見的肩袖損傷，由于他們不斷揮臂，肩部負(fù)荷過大，久而久之引得肩內(nèi)小肌肉群勞損。

我注意到他的肩膀前后布滿了拔罐留下的紫黑色印跡。顯然，他經(jīng)過了不少治療。但幾次與隊醫(yī)溝通后，我得知治療效果卻不理想。此時，職業(yè)的經(jīng)驗和直覺讓我產(chǎn)生一個疑問，這是否與他在專業(yè)技術(shù)，尤其是扣球技術(shù)上的問題有關(guān)。因為不合理的技術(shù)動作，往往違背人體發(fā)力的規(guī)律，如果加上大量的用力重復(fù)，勢必增加受傷的機率。于是，我的檢視區(qū)域并未局限在肩部。

恰好此時，盧衛(wèi)中正光著膀子。我很快發(fā)現(xiàn)，其肩膀是歪的，左腰處也有明顯的拔罐痕跡。一問才知，他此處也有傷痛，而且還影響到腰的活動度。一般來說，以右手扣球的運動員，腰的左側(cè)是其轉(zhuǎn)動的主要部位。換言之，左腰的傷痛必然給其右手扣殺帶來技術(shù)上的變形，使此處的活動度受限，而扣球的力度和速度又不能減，所以運動員會本能地使用右肩發(fā)力去代償，去彌補，時間一久，就造成右肩負(fù)荷過大。

找到盧衛(wèi)中肩傷的一個潛在誘因，讓我很是高興。可稍一平靜，我又有了疑問，為什么盧衛(wèi)中走進(jìn)屋時，左右腳看上去不太協(xié)調(diào)，右腳有些不易覺察的跛行。

我仔細(xì)地向其下身檢查，果然發(fā)現(xiàn)盧衛(wèi)中的左腳也有傷病。原來，在三個月前的一次比賽中，他起跳落地后踩到隊友的腳上，造成嚴(yán)重崴傷。當(dāng)時只是簡單處理了一下，又繼續(xù)比賽了。以后，大家認(rèn)為那只是一個輕微的崴腳，因而沒太重視。問盧是否仍有腫和痛，他都點頭稱是，并說連走路都痛。照理說，一般的韌帶損傷，走路時不會出現(xiàn)這種癥狀。進(jìn)一步診查后，我驚奇地發(fā)現(xiàn)其腳部存有一個隱患——小關(guān)節(jié)骨頭錯位。

至此，一個較為清晰的肩痛原因鏈呈現(xiàn)在我的腦海中。由于左腳踝的傷痛久未得到有效治療，其損失的力量和活動度轉(zhuǎn)而由身體的其他關(guān)節(jié)來代償：左腳不行，就多用右腳；腳發(fā)力不行，就用腰用來頂；腰不行時，就靠肩的甩動……這種長期超負(fù)荷的代償，造成的損傷也是連帶性的，慢慢傷及右腳、膝、髖、腰，最后波及到肩。為了證實這個推理，我詳細(xì)查問了盧衛(wèi)中傷病的發(fā)展過程，結(jié)果與此完全吻合。

沒確診，就沒治療

盧衛(wèi)中肩痛的原因鏈找到后，我們的治療與康復(fù)就呈現(xiàn)出與眾不同的情形：上邊有病，先治下邊。

首先，我們采取骨科治療手法，將他長時間未得到校正的左腳小關(guān)節(jié)復(fù)位。說來這也簡單，啪的一聲響之后，盧衛(wèi)中下地走路時的疼痛感頓時消失了。

接下來，我們把治療康復(fù)的重點放在盧衛(wèi)中的左腰上。一方面，我們教他旋轉(zhuǎn)拉伸腰部，把長期僵硬的肌肉拉開；另一方面，加強其柔軟性，再加上個性化的腰肌力量練習(xí)。所有這一切都是讓他重新平衡兩腿的負(fù)荷，恢復(fù)正常的技術(shù)動作，特別是扣球轉(zhuǎn)身時的屈伸動作，以減輕左腰的勞損，進(jìn)而減少對肩部力量的過多依賴。

當(dāng)然，肩傷治療也在同步進(jìn)行，手法是常規(guī)的。

按照我們的治療康復(fù)思路和方法，盧衛(wèi)中很快恢復(fù)了正常訓(xùn)練和比賽，狀態(tài)回升。十運會上，他還帶領(lǐng)江蘇男排獲得了亞軍。

多問幾個為什么

盧衛(wèi)中的個案已過去多年，但給我們的啟示卻仍會延續(xù)。

首先，在運動創(chuàng)傷的診治康復(fù)中，我們常常陷入頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，或者只顧一點不計其余的誤區(qū)，缺少對病因的全面探查和深入的分析。

身體其實是一條動力鏈，以關(guān)節(jié)為軸，肌肉為力，一節(jié)一節(jié)地傳動。某個鏈節(jié)出現(xiàn)了故障，力的傳遞就會受到限制或抑制。有時，看似與己無關(guān)的遠(yuǎn)端鏈條有了毛病，也會通過連鎖性反應(yīng)，最終影響到自身。所以，診斷運動創(chuàng)傷一定要多問幾個為什么，仔細(xì)分析傷病的過程，特別要檢查身體各個部位功能異常與傷病發(fā)作的時間順序以及與技術(shù)動作之間的關(guān)聯(lián)，最終找到傷病的源頭。

遇到運動創(chuàng)傷，人們往往采取針對患處的所謂“對癥冶療”，或者采用相對保守的治療方案，讓傷者停止運動和訓(xùn)練，使傷勢一時得到緩解，并就此認(rèn)為傷治好了。實際上，如果源頭病因未找到以至未根除，恢復(fù)運動和訓(xùn)練后，傷病仍會重新出現(xiàn)。盧衛(wèi)中的肩傷遲遲不愈就是最好的明證。

其次，作為傷者，也應(yīng)明乎此理，一定要向醫(yī)生如實而詳細(xì)地匯報身體各部位的傷病發(fā)展情況，以利于醫(yī)生有總體了解，將傷者的運動方法和技術(shù)動作聯(lián)系考慮，從中查出傷病機理，治標(biāo)又治本。這有點像家里發(fā)了水，我們不能只顧找東西排水擦地板，關(guān)鍵是要找到并扼制住出水的源頭。

第三，運動出傷后，最好去尋求從事運動醫(yī)學(xué)的?？漆t(yī)生進(jìn)行診斷和評估。如遇一些疑難傷病，尤其是治療康復(fù)效果不明顯時，最好能請一些專家進(jìn)行會診，或多去看幾個有經(jīng)驗的醫(yī)生，綜合采納各方的意見。

第四，我國運動創(chuàng)傷方面的醫(yī)院和醫(yī)生相對少些，診斷時間也極為有限，在診斷中，又往往過分依賴核磁共振、CT、X光等高科技手段。僅憑這些，未必能準(zhǔn)確地找出傷病根源，因而，一定要將臨床檢查與患者傷病的歷史、個人自述等結(jié)合起來，綜合分析和判斷。

最后提醒大家的是，對身體某個部位的傷病，尤其是小傷小病，切不可掉以輕心，要早期診斷、早期干預(yù)，否則不僅會加劇傷病嚴(yán)重程度，還會影響到身體其他部位，那時再治就難多了。

腰肌勞損常用體能康復(fù)方法

俯臥靜力兩頭起

練習(xí)部位 背肌

練習(xí)目的

激活、增強背部肌肉

起始動作

俯臥位

胸部、腿部抬離地面

肩胛骨、臀部、腳跟夾緊

目視前方

動作流程

呈Y字型

雙手握拳，拇指向上

手臂伸直，在頭兩側(cè)抬起

練習(xí)要點

練習(xí)中收緊肩胛骨、腳跟、臀部

大腿和前胸盡量離開地面

5個動作連續(xù)進(jìn)行時，每一動作堅持30秒至1分鐘，無間歇

5個動作也可單獨進(jìn)行練習(xí)

正確的練習(xí)感覺

背部肌酸脹

常見錯誤動作

肩胛骨放松

未加緊臀部、腳跟

動作幅度過小

腰背肌拉伸

拉伸部位 腰背肌

起始動作 （以右側(cè)為例）

仰臥

右腿搭放在左腿上

左手扶右膝

動作流程

自然呼吸

右手發(fā)力將下肢拉向左側(cè)底面同時頭部轉(zhuǎn)向右側(cè)

左右交替練習(xí)

練習(xí)要點

每次呼氣時，進(jìn)一步拉伸

每次拉伸30秒，重復(fù)4-5次

正確的練習(xí)感覺

腰背部有明顯拉伸感

常見錯誤動作

拉伸時用力過猛