東至縣慢性病防制措施及存在的問(wèn)題

吳澤寧

【摘要】由于工業(yè)化速度增快，造就了人類(lèi)的文明，隨之而來(lái)的就是所謂的“現(xiàn)代文明病”或生活方式疾病，也即某些慢性非傳染性疾病（簡(jiǎn)稱(chēng)慢性病）。人類(lèi)正經(jīng)歷著從傳染性疾病猖獗向慢性病為主轉(zhuǎn)變的過(guò)程，人類(lèi)疾病譜由傳染病逐漸轉(zhuǎn)向慢性病，是當(dāng)代疾病發(fā)展的總趨勢(shì)。而與之相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施卻不能及時(shí)跟上，基層的慢性病防治工作更顯滯后。

【關(guān)鍵詞】慢性??；防制；措施；問(wèn)題

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.718文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0593-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，慢性病對(duì)居民健康的影響日趨嚴(yán)重，已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，慢性病是影響勞動(dòng)力的主要疾病，是居民醫(yī)療費(fèi)用增加以及因病致貧、因病返貧的主要因素，對(duì)勞動(dòng)力和社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成巨大損失。從基層著手做好慢性病防制工作，有效預(yù)防控制慢性病已迫在眉睫。

1東至縣慢性病防制措施

1.1認(rèn)清形勢(shì)，更新觀念首先要認(rèn)識(shí)到慢性病發(fā)生與流行是富裕了的人們?nèi)狈︻A(yù)防與保健知識(shí)，進(jìn)而受到不健康潮流的誤導(dǎo)而采取不良的生活行為方式而產(chǎn)生的惡果。其次要轉(zhuǎn)變預(yù)防觀念，充分認(rèn)識(shí)慢性病對(duì)人類(lèi)的危害性，把慢性病作為新型流行性疾病進(jìn)行預(yù)防。象預(yù)防傳染病一樣，用流行病學(xué)的方法研究慢性病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及其影響因素，探討病因，以制定防制策略，控制和減少慢性病的發(fā)生。

1.2加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持改革，加強(qiáng)慢性病防治的機(jī)構(gòu)建設(shè)；慢性病防治是一項(xiàng)巨大的社會(huì)系統(tǒng)工程，沒(méi)有行政領(lǐng)導(dǎo)的觀念更新和高度重視，沒(méi)有堅(jiān)強(qiáng)有力的組織機(jī)構(gòu)，沒(méi)有整個(gè)社會(huì)的積極參與，單靠衛(wèi)生部門(mén)少數(shù)醫(yī)務(wù)人員孤軍奮戰(zhàn)，則控制慢性病只能是一種美好的空想。

1.3改變和避免不良的生活方式和行為建立良好的健康的生活方式和行為，從而達(dá)到預(yù)防慢性病，增進(jìn)健康的目的。不良的生活方式和行為主要包括吸煙、飲酒、不合理的膳食、鈉攝入過(guò)多、鉀攝入過(guò)低、精神緊張、體力活動(dòng)少等等。其中最為重要的是吸煙和不合理的膳食。

當(dāng)今世界已把吸煙同癌癥、艾滋病一起列為危害人類(lèi)健康的三大敵人。我國(guó)是一個(gè)吸煙的“超級(jí)大國(guó)”，被動(dòng)吸煙也相當(dāng)嚴(yán)重，尤其令人憂(yōu)慮的是，青少年吸煙率日漸增高。到2025年，預(yù)計(jì)我國(guó)每年將有200萬(wàn)人因吸煙而過(guò)早死亡。

不平衡的膳食是慢性病的病因之一。WHO專(zhuān)家委員會(huì)指出：“在很多國(guó)家，腦血管疾患、心血管疾患、惡性腫瘤、糖尿病、胃腸功能障礙、骨關(guān)節(jié)疾病等非傳染性疾病與膳食中動(dòng)物性食品過(guò)多，純糖多，復(fù)合碳水化合物少，膳食纖維少有關(guān)。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家根據(jù)全國(guó)各地的調(diào)查，并參考國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，提出了一個(gè)膳食中各類(lèi)食物的供給量（按一年計(jì)），即：糧食130kg，肉24kg，蔬菜120kg，薯類(lèi)36kg，水果18kg，糖6kg，魚(yú)貝類(lèi)12kg，食用油6kg，奶類(lèi)18kg，蛋類(lèi)12kg.保持上述比例，是我國(guó)人民防治慢性病的有效途徑之一。

1.4以健康教育為主導(dǎo)措施，以降低危險(xiǎn)因素為目標(biāo)的干預(yù)策略：這是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的一條低投入、高效益的戰(zhàn)略決策。

健康教育是一項(xiàng)通過(guò)傳播媒介來(lái)提高人們的健康知識(shí)水平和自我保健能力，并激勵(lì)人們采取有益于健康的行為和生活方式，避免危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到增進(jìn)健康的目標(biāo)的教育活動(dòng)。它強(qiáng)調(diào)的核心問(wèn)題是行為問(wèn)題。首要的問(wèn)題是把健康知識(shí)教給群眾。事實(shí)說(shuō)明，人們的健康知識(shí)越多，其健康意識(shí)也越濃，健康需求也越迫切和強(qiáng)烈。健康知識(shí)對(duì)社會(huì)、家庭和個(gè)人的健康問(wèn)題可以產(chǎn)生相當(dāng)大的力量，這種力量對(duì)于預(yù)防和控制疾病顯然是一種極為重要的衛(wèi)生資源和有力武器。

健康教育既重視健康知識(shí)的傳播，又強(qiáng)調(diào)行為的改變。健康知識(shí)的傳播是改變行為的基礎(chǔ)和前提，而改變不健康行為和培養(yǎng)建立有益于健康的行為，則是健康知識(shí)傳播的延伸和發(fā)展；把健康知識(shí)變成廣大群眾的自覺(jué)行動(dòng)，則是健康教育的落腳點(diǎn)和追求的目標(biāo)。

1.5依靠三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)在我縣，醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)已遍布各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)在防治疾病、保障人民健康上發(fā)揮了巨大作用。在慢性病防治中，無(wú)論是一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防還是三級(jí)預(yù)防都必須緊緊依靠三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮其在健康教育、基線調(diào)查、干預(yù)措施的實(shí)施、信息管理、治療、康復(fù)等多方面的作用。

2東至縣慢性病防制存在的問(wèn)題

2.1重視不足長(zhǎng)期以來(lái)，一談起傳染病，人人都覺(jué)得可怕，但談到慢性病，似乎覺(jué)得于己無(wú)關(guān)，孰不知，慢性病已在悄悄的接近每個(gè)人，嚴(yán)重威脅著每個(gè)人的身體健康和生存質(zhì)量。但目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)甚至疾控中心都沒(méi)有設(shè)置單獨(dú)的慢病科，從事慢性病防制的人員多數(shù)兼職。

2.2看重經(jīng)濟(jì)效益，忽略社會(huì)效益由于基層工作經(jīng)費(fèi)緊張短缺，而慢性病又無(wú)特效預(yù)防措施，因此對(duì)接診的病人往往只是進(jìn)行治療，而不進(jìn)行預(yù)防知識(shí)的宣傳和普及，只注重經(jīng)濟(jì)效益，忽略社會(huì)效益。

2.3人才缺乏當(dāng)前，由于慢性病防制工作得不到足夠重視，人員配備專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，多數(shù)防制人員缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)。需要加強(qiáng)技術(shù)人員的培訓(xùn)，通過(guò)慢性病項(xiàng)目，勤學(xué)苦練，迅速提高慢性病預(yù)防控制的管理運(yùn)作能力和學(xué)術(shù)水平，做好預(yù)防與控制慢性病的各項(xiàng)工作。

2.4慢性病管理不規(guī)范高血壓、糖尿病等慢性病疾病管理已被納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室來(lái)完成，衛(wèi)生部印發(fā)的《國(guó)際基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》也對(duì)開(kāi)展此項(xiàng)工作做了相應(yīng)規(guī)范。但在實(shí)際操作中，仍然存在建檔率不高，隨訪不及時(shí)，管理不到位，控制率偏低的現(xiàn)象。