針灸配合手法治療腰間盤突出癥的療效觀察與研究

張樹偉 王希龍 邱文秀

【摘要】目的觀察和研究針灸配合手法治療腰間盤突出癥的療效。方法選取2012年4月至3013年4月的90例患者，采取針灸配合手法治療，治療一個療程為15天，共3個療程。結(jié)果90例患者中痊愈43例，顯效35例，無效12例，總有效率86.7%。結(jié)論針灸配合手法治療腰間盤突出癥療效顯著。

【關(guān)鍵詞】針灸；手法；腰間盤突出癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.631文章編號：1004-7484（2014）-01-0524-02

腰間盤突出癥又稱腰間盤纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見的腰部疾病之一，在中醫(yī)里屬于痹證范疇，多發(fā)于青壯年人且男性發(fā)病率比女性發(fā)病率高，嚴重影響了病患的生活質(zhì)量。臨床上通常采取手術(shù)治療、介入治療和保守治療等治療方法，效果不一。筆者對本院在2012年4月——2013年4月期間接收的90例腰間盤突出癥病患進行針灸配合手法的治療療效進行觀察并分析研究。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月——2013年4月期間在本院治療腰間盤突出癥的90例患者，其中男性53例，女性37例，年齡24-70歲，平均年齡43.6±44.3歲。病程最短為20天，最長為19年，平均4.6±4.9年。其中左下肢發(fā)病36例，右下肢發(fā)病35例，雙下肢發(fā)病11例，腰臀部發(fā)病67例，跛行42例。所有患者都符合腰間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2一般方法

1.2.1針灸選穴：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉等。腰部取患椎相應(yīng)雙側(cè)夾脊、腎俞、命門、阿是穴、關(guān)元俞；臀部取次髂、環(huán)跳、秩邊；下肢依據(jù)患者腰椎間盤突出不同部位腰神經(jīng)受累情況取穴。方法：使患者取仰臥位，放松肌肉，每次選用3-5個穴位，迅速刺進穴位2-3寸，進針后反復(fù)捻轉(zhuǎn)、提插，出現(xiàn)針感傳導(dǎo)后留針，留針30分鐘，期間再捻轉(zhuǎn)、提插兩次。通常委中穴取針后要再進行拔罐治療，每天一次，每次15分鐘。15天為一個療程。

1.2.2手法患者取俯臥位，雙臂放于軀體兩側(cè)。自頸部至腰骶部自上而下輕柔地按摩以放松腰背肌肉，沿腰背部自上而下至小腿進行按揉以疏通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。局部拔針后，在壓痛點以及四周施以滾、按揉、彈撥等手法，然后雙掌重疊在一起，用手掌根部自上而下對胸腰腰椎棘突按壓5遍，再對要不兩側(cè)施行斜扳法；手針拔針則需要患者扶住床頭，助手用雙掌對患者病痛部位棘突進行按壓，醫(yī)生用雙手分別握住患者雙踝部，再用力向后方和上方牽拉；在壓痛點及周邊施以滾、按揉、彈撥等手法，擦熱腰骶部。手法治療期間每5分鐘頭部快速行針一次，病患臥處為硬板床。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行X2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

我院共選取病患90例，患者經(jīng)過3個療程的治療，取得的療效較為滿意，具體恢復(fù)情況如下表所示：

3討論

腰間盤存在于腰椎的各個椎體之間，為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分，對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用。腰間盤突出癥屬于中醫(yī)里“痹癥”、“腰腿痛”的范疇，其主要成因主要是外受傷損，內(nèi)有虧虛以致脈絡(luò)閉阻，氣滯血淤，不通則痛。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里則認為腰間盤突出癥是由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂，髓核脫出，直接或間接刺激周圍組織，由此產(chǎn)生的機械壓迫和化學(xué)免疫炎性反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)根的炎癥、水腫及粘連，從而出現(xiàn)各種臨床癥狀。

腰間盤突出的臨床表現(xiàn)為：腰部疼痛，多數(shù)患者有長期或反復(fù)腰痛病史，嚴重者不能翻身；腰部活動障礙，腰部難以正?；顒印⑴まD(zhuǎn)；下肢放射痛，疼痛由腰部開始，逐漸放射到大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，有的可能發(fā)展到足背外側(cè)、足跟和足掌；脊柱彎曲，多數(shù)患者有不同程度的腰椎柱側(cè)彎的癥狀；麻木感，病程較長的患者經(jīng)常感到小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌麻木；肢溫度下降，不少患者感覺患病肢發(fā)涼，通過實際檢查，確實會出現(xiàn)溫度偏低的癥狀。

目前臨床上有多種療法，將針灸與手法配合在一起對腰間盤突出癥的療效十分顯著。其中，針灸治療是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下，運用針和灸的方法，對人體體腧穴進行蓋針刺和艾灸，通過經(jīng)絡(luò)的作用，達到治病的目的。針灸療法可以調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)，很多病痛的病因在于“不通”，那么通過針灸療法對腰間盤突出癥患者進行治療則可以達到使患者機體經(jīng)脈氣血能夠貫通上下、通達內(nèi)外的功效，使人體處于陰陽平衡的狀態(tài)。而手法治療則可以以改善局部血液循環(huán)，放松腰臀部肌肉，松解粘連的軟組織，從而減輕腰間盤突出癥引起的各種癥狀。

本院研究90例患者中痊愈43例，顯效35例，無效12例，總有效率86.7%，因此針灸配合手法治療腰間盤突出癥療效顯著，且沒有不良反應(yīng)，值得肯定并在各醫(yī)院推廣。

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