淺談醫(yī)院信息化建設在病區(qū)護理工作中常見問題及對策

劉巖

【摘要】隨著國內醫(yī)院計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的使用與普及，借鑒軟件公司經驗，結合我院的實際情況，利用現(xiàn)有的計算機系統(tǒng)，本著提高醫(yī)療服務品質，提高工作效率，我院著手醫(yī)院信息化建設，并對其投入了大量的人力、物力、財力。2013年我院進行信息化建設，為臨床一線工作者提供正確、完整、迅速的資料，同時也減少了醫(yī)療作業(yè)人員抄寫、記錄或間接性傳送的錯誤，使醫(yī)護人員省去許多不必要的手續(xù)。本文介紹醫(yī)院信息系統(tǒng)中病區(qū)護士工作站系統(tǒng)的建設，分析醫(yī)院信息化建設中病區(qū)護士工作站常見問題，提出相應的對策。

【關鍵詞】醫(yī)院信息化建設；病區(qū)護士工作站；培訓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.625文章編號：1004-7484（2014）-01-0519-02

1醫(yī)院信息系統(tǒng)在病區(qū)護士工作站的建設

1.1系統(tǒng)功能病區(qū)護士工作站分系統(tǒng)功能是：處理住院醫(yī)生給病人開立的醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生和醫(yī)技部門對病人進行檢查、檢驗、治療，配合住院處完成病人入出院、費用審核工作。也實現(xiàn)了病人接診、轉科、出院登記、醫(yī)囑核對執(zhí)行、費用的收取、各種單據(jù)的打印、病人費用信息查詢等功能。我院信息系統(tǒng)中病區(qū)護士工作站分系統(tǒng)的主界面包括病房管理、醫(yī)囑管理、費用管理、數(shù)據(jù)維護，護士用自己的工號和密碼即可登錄該界面進行工作所需的相關操作。我院內部人員信息傳遞是通過OA消息提示系統(tǒng)來完成的，操作模式與我們常用的騰訊QQ相似，簡單、方便且上手快。

1.2現(xiàn)在運行效果醫(yī)院信息化建設給護士的工作帶來了極大幫助，醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)使護士對醫(yī)囑處理從繁瑣的抄寫擺脫出來，方便了護士查對和執(zhí)行醫(yī)囑。系統(tǒng)中的醫(yī)囑套餐、批量停醫(yī)囑、恢復醫(yī)囑等功能加快了醫(yī)囑處理的速度，明顯提高了護士的工作效率。護士對新系統(tǒng)的操作越來越熟練，工作流程越來越清晰，問題出現(xiàn)率也明顯減少。

2常見問題及原因分

2.1培訓溝通不到位護士的素質、知識水平參差不齊，護士日常工作量大，沒有太多時間學習計算機操作知識并且有些臨床護士對新技能的學習有抵觸情緒，影響了培訓工作的進行。另外，我院信息科及軟件公司沒能為護士提供一個囊括大量上線后可能出現(xiàn)的問題的測試庫進行預演及反復操作練習，最終導致對護士的培訓不到位。另外，由于軟件公司在需求調研期與病區(qū)護士溝通不到位，致使設計的軟件程序與醫(yī)院原有工作流程不匹配，不能適應護士的工作習慣。因此新系統(tǒng)上線后大小問題頻頻出現(xiàn)，嚴重阻礙了病區(qū)護士工作站正常工作的進行，不僅給信息科增加了工作量，也延緩了后續(xù)信息系統(tǒng)建設的步伐。

2.2護士的工作效率下降護士對新系統(tǒng)的操作不適應、不熟練，習慣于延續(xù)多年的手工處理醫(yī)囑，從手工到電腦是一轉化的過程。由于初期的不適應性，每一項工作的推進都要付出很多。在不熟悉系統(tǒng)之前，工作雖然很努力，但錯誤率仍很高，導致護士出現(xiàn)厭煩情緒，影響工作效率。由于護士日常事務繁多，影響了工作進度，拖延了下班時間，耽誤了休息時間，漸漸地使護士產生低落的情緒，感到身心疲憊，工作積極性大打折扣。

2.3醫(yī)護配合不到位護士不及時將皮試結果反饋給醫(yī)生；費用已到預警線，而護士不及時反饋；外科醫(yī)生上手術臺后，醫(yī)囑有偏差，醫(yī)護不能及時溝通造成醫(yī)囑的執(zhí)行延誤和收費錯誤。醫(yī)生對一些收費項目不熟悉，醫(yī)護的溝通又不到位，漏費的情況在“無紙化”進程初期出現(xiàn)得相當頻繁，醫(yī)院的利益受到嚴重的損害。就我們醫(yī)院而言，信息化建設初期的病區(qū)護士工作站就出現(xiàn)了很多工作流程問題及細節(jié)問題，如彈性排床、輸血、護士站向中心藥房退藥、護士站退費等工作流程再造問題以及護士工作站對于次日出院的病人沒有任何提示或標志、護士工作站的醫(yī)囑查詢界面不利于醫(yī)囑核對、在護士工作站顯示的醫(yī)囑批注提示符較小且不醒目、不利于查看等細節(jié)問題。

3對策

3.1組織護士進行全面的培訓，針對不同層次培訓對象，抓住骨干強化培訓，在系統(tǒng)上線前的準備階段，信息科要求各科護士長在本病區(qū)挑選出計算機操作水平較強的護士作為各病區(qū)的信息員，并把他們列為首批培訓對象，提高培訓效率。“護教護”全員培訓，在“無紙化”進程中由各科室首批培訓合格的信息員擔任各科室計算機操作教員，組織科室其他人員的培訓，形成“護教護”的培訓模式，發(fā)揮護士與護士間相互交流幫帶作用。加強網(wǎng)絡安全管理嚴格執(zhí)行網(wǎng)絡及電腦使用規(guī)定，確定操作權限和流程，不得擅自違章操作，不得強行關機，以免導致數(shù)據(jù)丟失和死機，用指定的身份登錄；發(fā)現(xiàn)報錯信息提示時不繼續(xù)使用，立即通知網(wǎng)絡管理科解決；個人密碼嚴格保密，并不定期修改；離開計算機時關閉自己打開的模塊；使用計算機時應輕柔，避免造成損失；最重要的一點是不得隨意使用U盤、MP3、MP4等可移動性的數(shù)據(jù)存儲工具，以防止醫(yī)院電腦系統(tǒng)受到病毒的進攻，影響全院正常的工作秩序。

3.2提高工作效率，緩解護患矛盾經過反復的培訓練習，護士對醫(yī)院新系統(tǒng)的操作逐漸熟練起來，工作不再雜亂無章，而是井井有條的。計算機應用于護理工作中，完成了部分護理工作從“人管理”到“機管理”的轉型，減輕了護士的勞動強度，解放了勞動力，提高了工作效率和護理隊伍的人員素質，符合整體護理提倡的“以病人為中心”的護理理念，進一步做到了“把時間還給護士，把護士還給病人”的目的。護士的工作效率得到了較大程度提高，醫(yī)院信息化建設的價值正在通過另外一種方式被詮釋出來。醫(yī)生和護士雖然工作的對象、目的相同，但工作的側重面和使用的技術手段不盡相同。醫(yī)生主要的責任是做出正確的診斷和采取恰當?shù)闹委熓侄?。護士的責任是能動地執(zhí)行醫(yī)囑、搞好軀體和精神護理，向病人解釋醫(yī)囑的內容，取得病人的理解和合作。加強醫(yī)護溝通應做到真誠合作、互相配合，醫(yī)生和護士在醫(yī)院為病人服務時，只有分工不同，沒有高低之分。醫(yī)生的正確診斷與護士的優(yōu)質護理相配合是取得最佳醫(yī)療效果的保證。

4小結

我們醫(yī)院的信息化建設經歷了從單機到網(wǎng)絡，從部門信息化到全院信息化的演變過程，目前我院的病區(qū)護士工作站的應用從根本上改變了傳統(tǒng)的護理工作模式，新一輪信息化建設的最終目標是達到診療過程“無紙化”，通過計算機系統(tǒng)來準確地傳遞各種信息，真正地做到“將護士還給病人，以病人為中心”，這個不僅是我們醫(yī)院一直努力的方向，也是現(xiàn)代護理質量管理的主要內涵。在病區(qū)護士工作站上線過程中，我們體會到更新舊理念、優(yōu)化工作流程、抓好基礎培訓對醫(yī)院信息化建設起到決定性作用，電腦是永遠取代不了人腦的，它只有受控于人腦才能更好地服務于人類。